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INDICADORES DE SALUD DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD Departamento de Medicina Preventiva y Social Prof. Marisa Buglioli Prof. Asist. Andrés Bálsamo Unidad.

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1 INDICADORES DE SALUD DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD Departamento de Medicina Preventiva y Social Prof. Marisa Buglioli Prof. Asist. Andrés Bálsamo Unidad de Sociologia de la Salud Prof. Adj. Rodolfo Levin Prof. Asist. Alejandra Toledo Junio, 2010 CEFA 2010 Unidad de Epidemiología General Salud Publica II

2 Brindar información para: Gestión:toma de decisiones Usuarios:derecho a la información Investigación:generación de conocimiento Docencia: formación de profesionales de salud ¿Para que medir la salud?

3 Son instrumentos que se utilizan para medir el estado de salud de una población Concepto y usos

4 CLASIFICACION DE LOS INDICADORES l Socioeconómicos y Ambientales l Demográficos l Del estado de salud l De los servicios de Salud y de políticas de salud

5 Indicadores socio-económicos

6 CLASIFICACION DE LOS INDICADORES l Indicadores socioeconómicos »PBI »NBI »Línea de Pobreza »Tasa de Desempleo »Nivel de Educación »Hacinamiento »Disponibilidad de alimentos »Características de la vivienda »Saneamiento »Agua potable DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

7 HETEROGENEIDAD DE LA POBREZA CÍRCULO VICIOSO POBREZA ENFERMEDAD

8 CLASIFICACION DE LOS INDICADORES l Indicadores Demográficos »Tamaño de población »Composición por edad y sexo »Distribución geográfica »Tasa de Natalidad »Tasa de Mortalidad »Migraciones »Crecimiento »EVN »TGF

9 Tabla de distribución por edad y sexo. Lugar y Tiempo

10 Grafico de barras agrupadas 2D

11 TABLA AUXILIAR con valores negativos edadmasculinofemenino

12

13 Indicador demográfico l Pirámides de población l 3 tipos: Pagoda Campana Bulbo

14 TIPO PAGODA l Tiene base ancha y muestra, además, una disminución rápida hacia el vértice. Se trata de una población joven con alta natalidad. Es característica de poblaciones subdesarrolladas.

15 Filipinas, 2000

16 Población de los asentamientos irregulares de Montevideo según edad y Sexo 2004

17 TIPO CAMPANA l Posee una base intermedia y su disminución hacia el vértice se efectúa lentamente. Corresponde a una población estacionaria y envejecida, propia de la mayoría de los países desarrollados.

18 Uruguay 2000

19 TIPO BULBO l Su base es estrecha, se ensancha progresivamente hacia el centro y luego disminuye lentamente hacia el vértice. Se trata de poblaciones regresivas envejecidas, como la de Suecia en la actualidad.

20 Alemania, 2000

21 Tasa de Natalidad y Tasa Global de Fecundidad Tasa de Natalidad l Número de nacidos vivos x 1000 Población total a ½ de año tiempo y espacio Tasa Global de Fecundidad l Número de nacidos vivosx 1000 Población femenina de 15 a 49 años tiempo y espacio

22 79.9 años 76.2 años 76.2 años para ambos sexos Fuente: I.N.E. Indicadores Demográficos Esperanza de vida al nacer (2010)

23 Demografía Dinámica l Tasa de Natalidad l Tasa Global de Fecundidad l Nacimientos por debajo de la línea de pobreza l Proporción de embarazos en adolescentes l Tasa de Fec. Esp 15 a 19 años 18 p.mil p.mil % % % % ,2 por mil – ,9 por mil

24 ¿Cuántos son y como son los uruguayos? Población envejecida.Proporción de 65 años y más: 1963: 7,6% 1985: 11.1% 1996: 12.7% 2010: 13.6% 15.9% mujeres 11.1% hombres Fuente: INE. Indicadores Demográficos

25 Indicadores de morbilidad Expresan la magnitud y tipo de enfermedades de una población: Incidencia: Nº de casos nuevos de una enfermedad en un periodo de tiempo y en un lugar Prevalencia: Nº de casos totales existentes de una enfermedad en una determinada área y un periodo de tiempo considerados AVAD (años de vida ajustados según discapacidad): Miden la carga global de enfermedad en una población Indicadores epidemiológicos

26 Indicadores del estado de salud

27 ¿De qué se enferman los uruguayos? Carencia de registros de morbilidad a Nivel Nacional En el 2006 comienza la 1ª. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (primeros resultados octubre 2007) Principales causas de demanda de Servicios de Salud Población adulta: Enfermedades no transmisibles enfermedades del aparato circulatorio hipertensión arterial diabetes mellitus enfermedades mentales enfermedades reumáticas Población infantil: Enfermedades transmisibles Infecciones Respiratorias Diarrea aguda infantil

28 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT CONSUMO DE TABACO Porcentaje de adultos que fuman a diario: 32.7% (30.7 – 34.8) Hombres: 37.2% (33.6 – 40.8) Mujeres: 28.6% (26.2 – 31.0)

29 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT CONSUMO DE ALCOHOL Porcentaje de mujeres que bebieron 4 vasos o más cualquier día de la última semana: 7.5% (5.2 – 9.8) Porcentaje de hombres que bebieron 5 o más cualquier día de la última semana: 13.4% (10.3 – 16.6)

30 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT DIETA INADECUADA Porcentaje de adultos que comieron menos de 5 porciones de frutas, verduras y hortalizas por día: 85.17% (83.6 – 86.7) Hombres: 85.0% (82.3 – 87.7) Mujeres: 85.3% (83.4 – 87.2)

31 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT SEDENTARISMO Porcentaje de adultos cuyo nivel de actividad física es bajo: 30.0% (28.0 – 32.0) Hombres: 23.8% (20.6 – 27.0) Mujeres: 35.5% (32.9 – 38.0)

32 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT SOBREPESO / OBESIDAD Porcentaje de adultos obesos (IMC 30 kg/m2): 23.7% Promedio de perímetro de cintura: 88.4cm

33 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA Porcentaje de adultos con presión arterial elevada (PAS 140 y/o PAD 90 mmHg o en tratamiento medicamentoso por hipertensión arterial): 34.0% Porcentaje de adultoscon presión arterial elevada (PAS 160 y/o PAD 100 mmHg ó en tratamiento medicamentoso por hipertensión arterial): 23.1%

34 ¿De qué se enferman los uruguayos? l Incidencia de Cáncer CHLC =

35 ¿De qué se enferman los uruguayos? 40% de las consultas de emergencia en el Hospital de Clínicas accidentes de trabajo anuales. BSE: l Accidentes

36 ¿De qué se enferman los uruguayos? 190 por día anuales víctimas anuales (lesionados o muertos) MONTEVIDEO: MONTEVIDEO: 75% CAUSAS: CAUSAS: 91% por factores humanos. ¡ 24 víctimas por día ! Accidentes de Tránsito

37 ¿De qué se enferman los uruguayos? l IMM: » llamadas »anuales de mujeres »víctimas de violencia l Ministerio del Interior »entre enero y septiembre del año 2005 se habían denunciado 5079 casos de violencia doméstica l Violencia Doméstica

38 ¿De qué se enferman los uruguayos? l Transmisión: SEXUAL: 68 % SANGUÍNEA: 19 % VERTICAL : 2.6% Resto: s/d 65% son hombres 34% son mujeres Edad promedio: 33a 98.7% : USUARIOS DE DROGAS POR VIA i/v * MSP Programa SIDA :2009 HIV- SIDA Prevalencia en población Gral.: 0.42% Prevalencia en poblaciones de riesgo es mayor al 5% Desde el punto de vista epidemiológico: Epidemia Concentrada : se presenta en población general con una prevalencia inferior al 1% y en poblaciones vulnerables mayor al 5% Las poblaciones vulnerables son Trabajadores/as sexuales, Privados de libertad, Adictos a drogas i/v, hombres homo y bisexuales (HSH)

39 Indicadores de Mortalidad Tasas de Mortalidad AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos

40 Tasas de Mortalidad l Tasa bruta de Mortalidad = Número de defunciones x 1000 Pob Total a ½ de año T y L l Tasa de Mortalidad por causa= Número de defunciones por ECV x Pob. Total a ½ de año T y L

41 Tasas de Mortalidad l Tasa de Mortalidad por edad = Número de defunciones en hombres de 25 a 34 años x1000 Población de 25 a 34 años T y L l Tasa de Mortalidad por sexo = Número de defunciones en el sexo masculino x 1000 Población sexo masculino T y L

42 Tasa de Letalidad l Número de fallecidos por IAM x 100 Número de enfermos por IAM tiempo y lugar

43 TASAS DE MORTALIDAD l Mortalidad Materna = Número de defunciones por complicaciones del embarazo, parto y puerperio x o Número de Nacidos Vivos l Mortalidad Infantil = Defunciones en menores de 1 añox 1000 Nacidos vivos Tiempo y Lugar

44 Tasas de Mortalidad l Tasa de Mortalidad neonatal = Numero de fallecidos entre el nacimiento y los 28 días x 1000 Nacidos Vivos l Tasa de Mortalidad postneonatal = Numero de fallecidos 29 días y 365 días x 1000 Nacidos Vivos

45 Tasa de mortalidad infantil Mortalidad Infantil Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil por mil nacidos vivos. Uruguay AÑO TMI p.mil Fuente: Dpto. Estadística MSP 2008

46 ¿Cómo y de qué se mueren los uruguayos? Tasa de mortalidad gral por mil hab.(2010)

47 ¿Cómo y de qué se mueren los uruguayos? Causas de defunción más frecuentes Entre 1 y 39 años de edad: PRIMER CAUSA: Causas externas SEGUNDA: 1 – 4 Enf. Respiratorias agudas 5 – 39 Tumores malignos Diferencias según grupo etario

48 ¿Cómo y de qué se mueren los uruguayos? Diferencias según grupo etario l Causas de defunción más frecuentes Entre los 40 y 69 años: PRIMERA : Tumores SEGUNDA: Cardiovasculares A partir de los 70 años: PRIMERA: Enfermedades C/V

49 ¿Cómo y de qué se mueren los uruguayos? Diferencias según sexo l Causas de defunción más frecuentes En HOMBRES PRIMER CAUSA: CARDIOVASCULARES 31.3% SEGUNDA: TUMORES 24.7% TERCERA: ACCIDENTES 6% En MUJERES PRIMER CAUSA: CARDIOVASCULARES 39.3% SEGUNDA: TUMORES 22.1% TERCERA: T. MENTALES Y COMP. 3.8%

50 Distribución de las Tasas Estandarizadas de Fallecidos por Suicidio según Departamento Tasas x Uruguay a 14,99 15 a 24,99 25 a 39,99 40 y más Departamento Tasa Estandarizada X Rocha44,51 San José25,20 Colonia24,72 Canelones23,51 Lavalleja23,96 Soriano23,18 Treinta y Tres22,75 Maldonado22,17 Cerro Largo22,02 Durazno20,62 Paysandú19,52 Florida19,25 Rivera18,43 Salto17,29 Montevideo16,46 Tacuarembó15,43 Artigas13,75 Flores12,30 Río Negro5,75 Fuente: Para suicidios: Encuesta de Tesis; División Estadística del MSP; Ministerio del Interior, Poder Judicial, Morgue Judicial; Armada Nacional. Para datos de población: Uruguay: Estimaciones y Proyecciones de la población por sexo y edad. Total del país , INE; CEPAL/CELADE (1998). Uruguay: Proyecciones de la Población total departamental por sexo y edad INE (2000). Para NBI: Las necesidades Insatisfechas en el Uruguay, J.J. Calvo, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de la República (2000).

51 Política y Organización Sanitaria

52 CLASIFICACION DE LOS INDICADORES »Gasto en salud »Atención médica »Gasto en áreas sociales »Equidad »Cobertura

53 Fuente: Dibarbure 2003 Total de médicos del país* Relación de Médicos /habitante1/240 Relación médico/enfermeros5/1 Médicos generales6 % Médicos con 1 especialidad50% Médicos con 2 especialidades33% Médicos con 3 especialidades o más11% Oferta de Recursos Humanos del Sector Oferta de Recursos Humanos del Sector * Existe una concentración en Mdeo de aprox. 70%.

54 DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD

55 SALUD COLECTIVA Cuando hablamos de salud colectiva de una población debemos ver a ese grupo como un todo y no como una mera agrupación de individuos SALUD INDIVIDUAL »Diagnostico clínico –Síntomas –Signos –Síndromes »Paraclínica »Tratamiento –Medico –Quirúrgico –Sintomático SALUD COLECTIVA »Instrumentos »Diagnostico Situación de Salud »Identificación de problemas »Priorización »Tratamiento »Programa

56 DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD l Constituye un conjunto de información que permite asumir cuál es el nivel de salud de una comunidad en determinado momento de su desarrollo histórico.

57 DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD ESTRATEGIA: CUANTITATIVA Y/O CUALITATIVA l Recolección de datos l Procesamiento l Elaboración y Análisis de la Información l Presentación de Componentes

58 COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD l Componentes estructurales »Espacio geográfico (delimitación del área de estudio) »Aspectos históricos y culturales »Características topográficas

59 Diagnostico de situación de Salud l Componentes Demográficos »Estructura: edad y sexo »Tamaño »Distribución urbana-rural »Migraciones »Mortalidad y Natalidad

60 COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD l Componentes socioeconómicos (redes sociales) »Plazas de deportes »Comisarías »Cuarteles »Iglesias »Clubes deportivos »Comunicaciones-medios de transporte »Tasa de Desempleo »Características de la Vivienda »Nivel educativo »Centros Educativos –Escuelas –Liceos –Guarderías

61 COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD l Componentes ambientales »Empresas en las zonas »Presencia de Insectos y Roedores »Criaderos clandestinos »Asentamientos »Basurales Endémicos »Contaminación de arroyos y aire

62 Componentes epidemiológicos l Mortalidad l Morbilidad »Prevalencia »Incidencia

63 COMPONENTES DE SITUACION DE SERVICIOS DE SALUD l Organización de Servicios de Salud »Policlínicas y Centros de Salud »Médicos de Familia »Sistema de Referencia y Contrarreferencia »RRHH, agentes comunitarios »Médicos, especialistas, odontólogos »Programas en desarrollo

64 DESDE LA CONSULTA A LA PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD l ENCUESTAS l OFICINAS DE ATENCIÓN AL USUARIO l FOROS COMUNITARIOS l INFORMANTES CLAVES l ESPACIOS INSTITUCIONALIZADOS DE PARTICIPACIÓN (JUNASA, Consejos Consultivos) l TOMA DE DECISIONES

65 PRIORIZACION l FRECUENCIA l TRASCENDENCIA l VULNERABILIDAD l TENDENCIA

66 CULMINADO EL DIAGNOSTICO l ELABORACION DEL / LOS PROGRAMAS Programa Nacional de Control del Tabaco (MSP) Programa Nacional de Prevención de Accidentes Programa Nacional de Discapacidad Programa Salud Bucal Agentes Socio-educativos (INFAMILIA) Aulas Comunitarias (INFAMILIA) Etc.


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