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ESQUIZOFRENIA PSICOPATOLOGIA BASICA DR ALBIS GARCIA M.D.

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Presentación del tema: "ESQUIZOFRENIA PSICOPATOLOGIA BASICA DR ALBIS GARCIA M.D."— Transcripción de la presentación:

1 ESQUIZOFRENIA PSICOPATOLOGIA BASICA DR ALBIS GARCIA M.D

2 DEFINICION TRASTORNO PSIQUICO CARACTERIZADO POR UNA ESCISIÓN EN EL PENSAMIENTO DISOCIACION DE LAS EMOCIONES Y ALTERACIONES DE LA CONDUCTA. ES UN PROCESO DIFICILMENTE REVERSIBLE Y DE CURSO DETERIORANTE

3 EPIDEMIOLOGIA OSCILA ENTRE EL 0,5 Y 1,5% EN EL MUNDO SOLO LA MITAD DE LOS CON DX DE ESQUIZOFRENIA RECIBE TTO. EL SEXO ES INDIFERENTE A LA PREVALENCIA. EDAD DE INICIO: ENTRE LOS 15 Y 25A EN HOMBRES Y MUJERES.

4 EPIDEMIOLOGIA COOMORBILIDAD SUICIDIO. USO Y ABUSO DE SUSTANCIAS : CIGARILLO,ALCOHOL MARIHUANA, BASUCO Y COCAINA. ANSIEDAD PSICOTICA

5 HISTORIA LA HISTORIA DE LA ESQUIZOFRENIA CORRE PARALELA CON LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA. E. KREPELIN E. BLEULER DEMENCIA PRECOZ ESQUIZOFRENIA

6 PERFIL HISTORICO KRAEPELIN: Es considerado como el fenomenólogo del concepto. En la denominó DEMENTIA PRAECOX y la define: Como un conjunto de trastornos caracterizados por la presencia de delirios y vacíos afectivos. Aparece en edades muy tempranas, incluyendo niñez y adolescencia, y siguen con un curso crónico y Deteriorante.

7 1.- ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO : Incongruencias perdidas de asociación, creencias ideas delirantes. 2.- ALT. DE LA ATENCION : Distractibilidad por estímulos irrelevantes. 3.-ALTERACIONES EMOCIONALES. Deterioro de las expresiones emocionales, embotamiento emocional. 4.-NEGATIVISMO: Reducción de la actividad voluntaria. Abandono de las responsabilidades. 5.-CONDUCTAS ESTERIOTIPADAS Es la repetición persistente y mecánica de una actividad motora o del lenguaje. 6.- TRASTORNOS SENSOPERCEPTUALES PRESENCIA DE ALUCINACIONES. VISUALES, AUDITIVAS, SOMESTESICAS SINTOMAS DESCRITOS POR KRAEPELIN

8 1.- PARANOIDE 2.- CATATONICA 3.- HEBEFRENIA Debido a la heterogeneidad de los pacientes, KRAEEPELIN distinguió los siguientes tipos de esquizofrenia

9 EUGEN BLEULER. Introduce en 1911 el término de esquizofrenia ESCHIZO – PHRENIA ETIMOLÓGICAMENTE: DIVISION DE LA MENTE. CARACTERISTICAS: 1.) FILTRACION PERCEPTUAL DEFECTUOSA: (Dificultad en el manejo adecuado de la información sensorial). 2.) PENSAMIENTOS DESORGANIZADOS: Dificultad para concentrarse, para establecer asociaciones lógicas entre sus pensamientos y para resolve r sus problemas. BLEULER

10 DESTACO 2 TIPOS: A) FUNDAMENTALES B) ACCESORIOS FUNDAMENTALES: HUIDA DE LA REALIDAD : ESCISION YOICA – SPLITING APLANAMIENTO AFECTIVO. DISTORCIONES EMOCIONALES PENSAMIENTO DISTORCIONADO. TRASTORNO ATENCIONAL ABULIA AMBIBALENCIA. ACCESORIOS: DELIRIOS LA ALUCINACIONES SINTOMAS BLEULERIANOS

11 CLASIFICACION DE ESQUIZOFRENIA (BLEULER) SUBTIPOS: PARANOIDE SIMPLE CATATONICA HEBEFRNICA

12 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE Centran su vida en los delirios y alucinaciones. En forma característica sienten que alguien o algo los persigue. Frecuente los delirios expansivos de grandeza y megalomaniacos.

13 ESQUIZOFRENIA SIMPLE: Sus Síntomas no son dramáticos: No son ni violentos ni excéntricos, no parecen tener delirios o alucinaciones. Presentan un pronunciado retraimiento y un gran desinterés por el mundo externo. ESQUIZOFRENIA CATATONICA: Caracterizados por la presencia de síntomas psicomotores como el furor o el estupor catatónico

14 ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA: 1.- Predominio de trastornos afectivos (Aplanamiento, incongruencias ambivalencia) y 2.- Conductuales de carácter regresivo. CRITERIOS Del CIE___ PARA EL DIAGNOSTICO DE ESQUIZOFRENIA ( O.M.S, 1952) PRESENCIA DE AL MENOS UNO DE LOS SINTOMAS Y SIGNOS QUE APARECEN RELACIONADOS A CONTINUACION DURANTE POR LO MENOS 1 MES.

15 A.) ECO, ROBO, CONTROL DEL PENSAMIENTO (TRIADA DE CLARAMBAUT) B.) IDEAS DELIRANTES DE SER CONTROLADO ESTO ES CLARAMENTE REFERIDO AL CUERPO Y A LOS MOVIMIENTOS DE LOS MIEMBROS. C.) ALUCINACIONES AUDITIVAS SON VOCES QUE COMENTAN EL COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE O DISCUTEN ENTRE ELLAS. D.)IDEAS DELIRANTES PERSISTENTES : QUE NO SON ADECUADAS A LA CULTURA DEL INDIVIDUO O QUE SON COMPLETAMENTE IMPOSIBLES COMO LA DE IDENTIDAD RELIGIOSA, CAPACIDAD Y PODERES SOBREHUMANOS.

16 EN EL CURSO DE UNA INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOTROPAS O UNA ABSTINENCIA A LAS MISMAS El dx se excluye si estos síntomas aparecen:

17 DE LOS CONCEPTOS DE BLEULER SE TOMARON LOS PARAMETROS DE CLASIFICACION PARA EL D.S.M DE LA A. P. A QUE INCLUYO LA ESQUIZOFRENIA DESDE 1957 D.S.M

18 DOS TIPOS DE SINTOMAS (DSM IV) SINTOMAS POSITIVOS: ALTERACIONES DE LA SENSOPERCEPCION E IDEACION DELIRANTE SINTOMAS NEGATIVOS; AUTISMO, AISLAMIENTO, ANHEDONIA, NEGATIVISMO CON PRESENCIA DE IRREALIDAD

19 SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIAS DSM IV - TR DESORGANIZADA PARANOIDE CATATONICA INDIFERENCIADA RESIDUAL

20 SINTOMAS CARACTERISTICOS: Positivos y Negativos AL MENOS DOS DE LOS SIGUIENTES, DEL APARTADO A CADA UNO DE ELLOS PRESENTES DURANTE UN PERIODO DE TIEMPO DE POR LO MENOS UN MES. CRITERIOS DEL DSM IV-TR PARA EL DIAGNOSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA

21 APARTADO A. 1.) DELIRIOS 2.) ALUCINACIONES 3.) HABLA DESORGANIZADA (INCONGRUENCIAS) 4.) COMPORTAMIENTO EXAGERADAMENTE DESORGANIZADO O CATATONICO 5.) SINTOMAS NEGATIVOS, ES DECIR; AFECTO APLANADO, ALOGIA O ABULIA. NOTA: SOLAMENTE SE REQUIERE UN SINTOMA DEL APARTADO A, SI LOS DELIRIOS SON ORGANIZADOS O SI LAS ALUCINACIONES CONSISTEN EN VOCES ESTRUCTURADAS

22 EJ: VOCES QUE COMENTAN EL COMPORTAMIENTO O LEEN LOS PENSAMIENTOS DEL PACIENTE. APARTADO B. ALTERACIONES EN FUNCIONAMIENTO SOCIOLABORAL (FRACASO PARA ALCANZAR EL NIVEL DE REALIZACION INTERPERSONAL)

23 DURACION: SIGNOS CONTINUOS DEL TRASTORNO DURANTE 1 MES INCLUYENDO ALUCINACIONES Y/O DELIRIOS. REXCLUSIONES DIAGNOSTICO DE TRSTORNO ESQUIZO - AFECTIVO Y DE TRASTORNOS AFECTIVOS. NINGUN EPISODIO DE DEPRESION O DE MANIA HA ESTADO PRESENTE AL MISMO TIEMPO QUE LOS SINTOMAS DEL APARTADO (A)

24 EXCLUSION DE LA ALTERACION SEGUNDARIA AL USO DE SUSTANCIAS O CONDICIONES MEDICAS POR EJEMPLO: ABUSO DE DROGAS O PSICOTROPICOS RECETADAS O AUTOMEDICADAS. OTRA EXCLUSION RELACION CON UN TRASTORNO DEL DESARROLLO: SI HAY HISTORIA DE AUTISMO U OTRO TRASTORNO DEL DESARROLLO, SOLO SE HACE EL DIAGNOSTICO DE ESQUIZOFRENIA SI ESTAN PRESENTE LOS DELIRIOS Y LAS ALUCINACIONES, DURANTE AL MENOS UN MES.

25 ETIOLOGIA CAUSAS HETEROGENEAS QUE AGRUPA A PACIENTES CUYOS SINTOMAS CLINICOS, RESPUESTA AL TTO Y CURSO DE LA ENFERMEDAD PUEDEN SER MUY VARIADOS

26 CAUSAS DE LA ESQUIZOFRENIA PAPEL DE LA HERENCIA BIOLOGICA: ES IMPORTANTE LA CANTIDAD DE PRUEBAS SEGÚN LAS CUALES LA HERENCIA BIOLOGICA INTERVIENE EN EL DESARROLLO DE LOS TRASTORNOS ESQUIZOFRENICOS. PAPEL DE LA VARIABLES PICOLOGICAS: EN ESTE INTERVIENEN FACTORES COMO: LOS TRAUMAS FISICOS, Y OTRAS ENFERMEDADES MEDICAS

27 FACTOR DIATESIS--ESTRESS FACT BIOLOGICOS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES VULNARABILIDAD O DIATESIS SINDROME EZQUIZOFRENICO TRAUMAS + ESTRESS

28 FACTORES BIOLOGICOS ALTERACION EN AREAS ESPECIFICAS DEL CEREBRO LIGADAS A UNA DETERMINANTE GENETICA CORTEZA FRONTAL--SIST LIMBICO Y GANGLIOS BASALES (TEORIA DOPAMINERGICA) RECEPTORES D2, D3

29 SISTEMA LIMBICO TEORIA DE LA DOPAMINA LOBULO FRONTAL GANGLIOS BASALES

30 GENETICA COMPONENTE DE MARCACION GENETICA QUE PARECE SER MAS FUERTE QUE LA INFLUENCIA AMBIENTAL (Catalizador) ESTUDIO DE GEMELOS MONOGIGO TOS

31 MARCADORES CROMOSOMICOS ESTUDIO DE LOS ARBOLES GENEALOGICOS DE PTES PARA DETERMINAR MARCADORES EN BRAZOS LARGOS DE LOS CROMOSOMAS 5, 11 Y 18 Y EN EL BRAZO CORTO DEL CROMOSOMA 19.

32 FACTORES PSICO-SOCIALES TEORIA PSICOANALITICA TEORIAS PSICODINAMICAS TEORIAS DEL APRENDIZAJE

33 TEORIAS RELACIONADAS CON LA FAMILIA CONDUCTAS FAMILIARES CAOTICAS ( No Existen Figuras parentales Identificatorias) TEORIA DEL DOBLE VINCULO (Gregory Bateson) : NIÑOS QUE RECIBEN MENSAJES PARENTALES CONFLICTIVOS Y AMBIVALENTES

34 TEORIAS RELACIONADAS CON LA FAMILIA FAMILIAS ESCINDIDAS Y SESGADAS FAMILIAS SEUDOMUTUAS Y SEUDOHOSTILES (Lymnan Wynne)

35 FAMILIAS ESCINDIDAS Y SESGADAS TEODORE LITZ DESCRIBIO 2 PATRONES CONDUCTUALES FAMILIARES ANORMALES: PADRE CON ACERCAMIENTO ANORMAL HACIA UN HIJO AMBIVALENCIA - DISOCIACION RELACION DE OPOSICION CON UNO DE LOS PADRES TERMINA EN LA DOMINACION DE UNO DE ELLOS

36 FAMILIAS SEUDOMUTUAS Y SEUDOHOSTILES LYMNAN WYNE AFECTO SUPRIMIDO COMUNICACIÓN SEUDOMUTUA Y SEUDOHOSTIL COMUNICACIÓN VERBAL UNIDIRECCIONAL EL INDIVIDUO RENUNCIA AL HOGAR

37 CURSO DELA ESQUIZOFRENIA FASES DE EXACERBACION Y REMISION LA VULNERABILIDAD AL ESTRÉS PUEDE DURAR TODA LA VIDA ( EXPERIENCIA DE LA ANSIEDAD PSICOTICA) LOS SINTOMAS POSITIVOS TIENDEN A SER MENOS GRAVES MIENTRAS LOS NEGATIVOS SON CADA VEZ MAS NOTORIOS

38 PRONOSTICO ENTRE UN 10 Y 60% TIENEN RECUPERACION TOTAL ENTRE UN % SON CAPACES DE TENER READAPTACION SOCIO-LABORAL BAJO TRATAMIENTO Y SUPERVISION. UN 40 A 60% TIENEN UNA VIDA PERTURBADA POR LA ENFERMEDAD

39 HOSPITALIZACION TTO BIOLOGICO TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES A)TERAPIA DE FAMILIA B)PSICOTERAPIA GRUPAL Y C. C. TRATAMIENTO

40

41 EZKIZOFRENIA (POEMA) Se han abierto las puertas al sufrimiento eterno laezkizofreniate lo brinda en verdad y carne viva en realidad yo solo se que en este momento quiero con el tenedor brotarme los ojos yla sangre emanada beberla hasta la muerte. Ohmuerte me atormentasa cada instante, yo solo quiero ser libre de mis cadenas que aprisionan. A mi alma, no se si morir es mejor que estar sufriendo por la carne y los huesos de mi ser.

42 GRACIAS


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