La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino Eduardo Cáceres Chú.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino Eduardo Cáceres Chú."— Transcripción de la presentación:

1 Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino Eduardo Cáceres Chú

2 Aparato reproductor femenino- Partes Interno: - Gónadas: Ovarios - Vías genitales ( trompas de Falopio, Útero, vagina ) Interno: - Gónadas: Ovarios - Vías genitales ( trompas de Falopio, Útero, vagina ) Externo: vulva Externo: vulva

3 APARATO GENITAL INTERNO

4 OVARIOS Longitud: 3 cms., forma de almendra, frejol Longitud: 3 cms., forma de almendra, frejol Al nacimiento: 400,000 óvulos,de los cuales solamente 400 o 500 maduran Al nacimiento: 400,000 óvulos,de los cuales solamente 400 o 500 maduran Producen gametos femeninos (óvulos) y hormenas ( estrógenos y progesterona ) Producen gametos femeninos (óvulos) y hormenas ( estrógenos y progesterona )

5 Ovario (sección longitudinal) Cortical: cavidades (folículos), que contienen los futuros óvulos en diferentes estadíos de maduración Cortical: cavidades (folículos), que contienen los futuros óvulos en diferentes estadíos de maduración Medular: tejido conjuntivo, que contiene nervios y vasos sanguíneos Medular: tejido conjuntivo, que contiene nervios y vasos sanguíneos

6 Trompas de Falopio Infundíbulo: distal, recoge al óvulo Infundíbulo: distal, recoge al óvulo Ampolla Ampolla Istmo Istmo Región intersticial Región intersticial

7 Trompas de Falopio-Funciones Conducción de óvulos desde ovario hasta el útero Conducción de óvulos desde ovario hasta el útero Lugar de fecundación Lugar de fecundación

8 Utero ( matriz ) Forma de pera invertida Forma de pera invertida 8x6x4 cms. 8x6x4 cms. Partes: - fondo - cuerpo - cuello Partes: - fondo - cuerpo - cuello

9 Pared uterina Perimetrio Perimetrio Miometrio Miometrio Endometrio Endometrio

10 Pared uterina-Funciones La mucosa uterina se prepara ciclicamente para la implantación del óvulo fecundado La mucosa uterina se prepara ciclicamente para la implantación del óvulo fecundado La musculatura uterina se va adaptando al desarrollo del producto. En el parto,ayuda a la expulsión La musculatura uterina se va adaptando al desarrollo del producto. En el parto,ayuda a la expulsión

11 Vagina Tubo muscular de 8 a 10 cms. Tubo muscular de 8 a 10 cms. Apertura en vulva Apertura en vulva Forma un manguito alrededor del cuello uterino Forma un manguito alrededor del cuello uterino

12 Vagina-Funciones Recepción del pene en la cópula Recepción del pene en la cópula Permite el paso del feto en el parto Permite el paso del feto en el parto

13 APARATO GENITAL EXTERNO ( VULVA )

14 VULVA Vestíbulo Vestíbulo Glándulas de Bartholino Glándulas de Bartholino Labios: mayores y menores Labios: mayores y menores

15 Vestíbulo Parte anterior: meato uretral Parte anterior: meato uretral Parte posterior: Orificio vaginal. En la parte inferior, a ambos lados las glándulas de Bartholino, cuya función es lubricar y facilitar cópula. Parte posterior: Orificio vaginal. En la parte inferior, a ambos lados las glándulas de Bartholino, cuya función es lubricar y facilitar cópula.

16 Labios Menores: repliegues de piel, engloban al clítoris ( eréctil, interviene en el placer ) Menores: repliegues de piel, engloban al clítoris ( eréctil, interviene en el placer ) Mayores: piel y vello, protegen los orificios del vestíbulo. Mayores: piel y vello, protegen los orificios del vestíbulo.

17

18 Hormonas del ciclo menstrual El ciclo menstrual femenino: compleja interacción de hormonas El ciclo menstrual femenino: compleja interacción de hormonas (GnRH, FSH, LH, estrógeno, y progesterona). GnRH: secretada por el hipotálamo estimula la liberación de LH y FSH de la hipófisis anterior, que estimulan la liberación de estrógeno y progesterona a nivel ovárico. GnRH: secretada por el hipotálamo estimula la liberación de LH y FSH de la hipófisis anterior, que estimulan la liberación de estrógeno y progesterona a nivel ovárico.

19 Hormona Liberadora de Gonadotropinas (GnRH) Es secretada por el hipotálamo de forma pulsátil. Es secretada por el hipotálamo de forma pulsátil. Frecuencia de secreción es 1 vez cada 90 minutos durante la fase folicular temprana, se incrementa a 1 vez cada minutos, y disminuye con gran amplitud durante la fase luteal. Frecuencia de secreción es 1 vez cada 90 minutos durante la fase folicular temprana, se incrementa a 1 vez cada minutos, y disminuye con gran amplitud durante la fase luteal. Induce liberación de FSH y LH; sin embargo, LH es mucho más sensible a los cambios de niveles de GnRH. Induce liberación de FSH y LH; sin embargo, LH es mucho más sensible a los cambios de niveles de GnRH.

20 Hormona Folículo Estimulante (FSH) FSH: secretada por la hipófisis anterior, para el crecimiento del folículo. FSH: secretada por la hipófisis anterior, para el crecimiento del folículo. Secreción máxima durante la primera semana del ciclo menstrual. Secreción máxima durante la primera semana del ciclo menstrual. Induce secreción de estradiol y P4 en células de la granulosa, activando la enzima aromatasa. Induce secreción de estradiol y P4 en células de la granulosa, activando la enzima aromatasa.

21 Hormona Luteinizante (LH) LH: secretada por la hipófisis anterior y requerida para el crecimiento preovulatorio de los folículos y para la luteinización y ovulación del folículo dominante. LH: secretada por la hipófisis anterior y requerida para el crecimiento preovulatorio de los folículos y para la luteinización y ovulación del folículo dominante.

22

23 Célula Teca Célula Granulosa Colesterol AndrostenedionaTestosterona LH AndrostenedionaTestosterona EstradiolEstrona Aromatización FSH

24 RED CAPILAR MENBRANA BASAL CELULAS DE LA TECA INTERNA CELULAS DE LA GRANULOSA LIQUIDO FOLICULAR

25 FOLICULOGENESIS La mayor parte de los folículos (90 a 95%) nunca iniciarán un crecimiento a lo largo de la vida fértil. La mayor parte de los folículos (90 a 95%) nunca iniciarán un crecimiento a lo largo de la vida fértil. Los folículos en crecimiento se dividen en 4 tipos: Los folículos en crecimiento se dividen en 4 tipos: Primario Primario Secundario Secundario Terciario Terciario De Graaf o preovulatorio De Graaf o preovulatorio

26 FOLICULOGENESIS El folículo destinado a la ovulación se recluta de una cohorte ( folículos terciarios) que se inicia al final de la fase lutea del ciclo anterior. Dicho crecimiento es regulado por la FSH. El folículo destinado a la ovulación se recluta de una cohorte ( folículos terciarios) que se inicia al final de la fase lutea del ciclo anterior. Dicho crecimiento es regulado por la FSH.

27 FOLICULOGENESIS El tiempo total para lograr el estado pre ovulatorio es de alrededor de 85 días, de los cuales solo los últimos 10 a 15 días son dependientes de FSH. El tiempo total para lograr el estado pre ovulatorio es de alrededor de 85 días, de los cuales solo los últimos 10 a 15 días son dependientes de FSH. Solo un ovocito I de la cohorte (15 a 20) llegará a ovular, los demás sufrirán un proceso conocido como atresia, durante el cual el oocito y las células de la granulosa son sustituídos por tejido fibroso. Solo un ovocito I de la cohorte (15 a 20) llegará a ovular, los demás sufrirán un proceso conocido como atresia, durante el cual el oocito y las células de la granulosa son sustituídos por tejido fibroso.

28 ATRESIA FOLICULAR Hay acuerdo general que la atresia folicular se debe a APOPTOSIS. Proceso de muerte genéticamente determinada que lleva a la fragmentación característica del DNA y a la ruptura de las membranas con formación de ampollas. Hay acuerdo general que la atresia folicular se debe a APOPTOSIS. Proceso de muerte genéticamente determinada que lleva a la fragmentación característica del DNA y a la ruptura de las membranas con formación de ampollas.

29 Fases del desarrollo folicular El folículo primordial está compuesto por una monocapa de cel. aplanadas de la granulosa con oocito único El folículo primordial está compuesto por una monocapa de cel. aplanadas de la granulosa con oocito único

30 Fases del desarrollo folicular El primer signo de desarrollo folicular es la diferenciación cuboidal de las cel. de la granulosa que posteriormente en sucesivas divisiones mitóticas forman múltiples capas. El primer signo de desarrollo folicular es la diferenciación cuboidal de las cel. de la granulosa que posteriormente en sucesivas divisiones mitóticas forman múltiples capas. Se segrega una glicoproteína llamada zona pelúcida que separa al oocito I. Se segrega una glicoproteína llamada zona pelúcida que separa al oocito I.

31 Fases del desarrollo folicular El folículo secundario es la continuación de la proliferación celular de la granulosa en la que el oocito alcanza unas 120 µm. La proliferación de células por fuera de la lámina basal constituye la teca. El folículo secundario es la continuación de la proliferación celular de la granulosa en la que el oocito alcanza unas 120 µm. La proliferación de células por fuera de la lámina basal constituye la teca. Diferenciándose: teca interna adyacente a la MB y teca externa adyacente al estroma circundante. Diferenciándose: teca interna adyacente a la MB y teca externa adyacente al estroma circundante.

32

33 Fases del desarrollo folicular El folículo terciario se caracteriza por una mayor hipertrofia de la teca y la aparición de un fluído entre las cel. de la granulosa (antro folicular). El folículo terciario se caracteriza por una mayor hipertrofia de la teca y la aparición de un fluído entre las cel. de la granulosa (antro folicular). Por acción de la FSH el folículo experimenta un crecimiento acelerado o exponencial para formar el folículo de Graaf maduro. Por acción de la FSH el folículo experimenta un crecimiento acelerado o exponencial para formar el folículo de Graaf maduro.

34

35 Fase de crecimiento exponencial

36 OVULACION DIA DE CICLO MENSTRUAL Atresia COHORTE MADURACION RECLUTAMIENTO SELECCIÓN DOMINANCIA MENSTRUACION N N - 1 DF N - 1 DF

37 1 2 3 Moco Cervical Peri Ovulatorio

38 Fertilización

39 FISIOLOGÍA SEXUAL FEMENINA Ciclo reproductor femenino Ciclo reproductor femenino Útero y ovarios Útero y ovarios Eje hipotálamo-hipófisis-Ovarios Eje hipotálamo-hipófisis-Ovarios

40 El ciclo reproductor Ciclo Ovárico. Ciclo Ovárico. Maduración de un óvulo y ovulación. Maduración de un óvulo y ovulación.

41 El ciclo reproductor Ciclo Uterino. Ciclo Uterino. Preparación del endometrio para recibir un óvulo fecundado (blastocisto). Preparación del endometrio para recibir un óvulo fecundado (blastocisto).

42 El ciclo ovárico o uterino se regula por hormonas liberadas por el hipotálamo e hipófisis. La hipófisis secreta ciertas hormonas como la FSH y LH.

43

44 Hormonas Sexuales La FSH provoca el crecimiento de un folículo. La LH desencadena la ovulación y ayuda a que se complete la segunda fase del ciclo.

45 Desarrollo del folículo

46 Usualmente en los humanos la ovulación se produce a los 22 mm, pero es inminente cuando el folículo que contiene al óvulo dominante mide 18mm o más.

47

48 Adquisición de capacidad fecundante del espermatozoide en el epitelio de la ampolla de la trompa de falopio

49 Capacitación y reacción acrosómica Capacitación: Se realiza en el cuello y las trompas Aumenta la actividad y motilidad espermática Reacción acrosómica (RA): Después de la capacitación. En contacto con la corona radiada del ovocito.

50 LA FECUNDACION El óvulo es fecundado en la Trompa y luego avanza hacia el útero Al cabo de siete días llega a la cavidad uterina y anida en la misma.

51 FECUNDACIÓN / FERTILIZACIÓN Capacitación indispensable para adquirir la capacidad fecundante. Se realiza en el útero y las trompas de falopio.

52 FECUNDACIÓN

53 Implantación

54 .

55 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Eduardo Cáceres Chú

56 Aparato reproductor XY-Partes Gónadas: - forman gametos - producen hormonas sexuales Gónadas: - forman gametos - producen hormonas sexuales Vías genitales: conductos de salida donde desembocan otras glándulas Vías genitales: conductos de salida donde desembocan otras glándulas Genitales externos: permiten la cópula Genitales externos: permiten la cópula

57 Componentes Vesícula seminal: secreta líquido para nutrir espermatozoides Vesícula seminal: secreta líquido para nutrir espermatozoides Vías espermáticas: recogen, almacenan y conducen espermatozoides al exterior Vías espermáticas: recogen, almacenan y conducen espermatozoides al exterior Pene: órgano eréctil de cópula Pene: órgano eréctil de cópula Testículos: producen espermatozoides y hormonas sexuales masculinas Testículos: producen espermatozoides y hormonas sexuales masculinas

58 Testículos Debajo del pene Debajo del pene Ovoides: 4 a 5 cms. Ovoides: 4 a 5 cms. Alojados en las bolsas escrotales Alojados en las bolsas escrotales

59 Escrotos Albergan los testículos Albergan los testículos Situación externa para conseguir una temperatura < abdomen ( unos 3 grados ) para madurar espematozoides Situación externa para conseguir una temperatura < abdomen ( unos 3 grados ) para madurar espematozoides Piel fina, rica en pigmentos, carece de tejido graso Piel fina, rica en pigmentos, carece de tejido graso

60 Escrotos Bajo la piel capa de células musculares lisas. Cuando hace frío se encoge y arruga la piel Bajo la piel capa de células musculares lisas. Cuando hace frío se encoge y arruga la piel Durante la erección las bolsas se acortan porque la piel se desplaza sobre el pene que está aumentado de tamaño Durante la erección las bolsas se acortan porque la piel se desplaza sobre el pene que está aumentado de tamaño

61 Testículos (corte longitudinal) Túnica albuginea: capa blanca externa de tejido conjuntivo Túnica albuginea: capa blanca externa de tejido conjuntivo Septos: dividen al testículo en más de 200 lobulillos Septos: dividen al testículo en más de 200 lobulillos Lobulillos: contienen 2 o 3 tubos seminíferos Lobulillos: contienen 2 o 3 tubos seminíferos Tubos seminíferos: canalículos que desembocan a la red testicular Tubos seminíferos: canalículos que desembocan a la red testicular

62 Tubos seminíferos Células espermatogénicas Células espermatogénicas Células no espermatogénicas: células de Sertoli ( sostén ) Células no espermatogénicas: células de Sertoli ( sostén )

63 Tubos seminíferos Células de Leydig Células de Leydig En los espacios entre los tubos En los espacios entre los tubos Fabrican hormonas sexuales masculinas ( andrógenos y testosterona ) Fabrican hormonas sexuales masculinas ( andrógenos y testosterona )

64 Espermatozoides Células móviles especializadas Células móviles especializadas Función: alcanzar al óvulo y fecundarlo Función: alcanzar al óvulo y fecundarlo

65 Espermatozoides-Partes Cabeza: contiene al nucleo, donde se encuentra el material genético Cabeza: contiene al nucleo, donde se encuentra el material genético Cola: - cuello - cuerpo - pieza principal ( mitocondrias ) - pieza terminal ( filamento ) Cola: - cuello - cuerpo - pieza principal ( mitocondrias ) - pieza terminal ( filamento )

66 Vías seminales EPIDIDIMO EPIDIDIMO CONDUCTO DEFERENTE CONDUCTO DEFERENTE CANAL EYACULADOR CANAL EYACULADOR

67 EPIDIDIMO Conducto muscular, posterior al testículo Conducto muscular, posterior al testículo Cabeza, cuerpo y cola Cabeza, cuerpo y cola Recoger, almacenar (12 días) y madurar espermatozoides Recoger, almacenar (12 días) y madurar espermatozoides

68 CONDUCTO DEFERENTE TUBO QUE LLEVA ESPERMATOZOIDES DESDE EL EPIDIDIMO HASTA EL CANAL EYACULADOR TUBO QUE LLEVA ESPERMATOZOIDES DESDE EL EPIDIDIMO HASTA EL CANAL EYACULADOR

69 Glándulas asociadas Contribuyen a formación del líquido seminal Contribuyen a formación del líquido seminal VESICULAS SEMINALES VESICULAS SEMINALES PROSTATA PROSTATA GLANDULAS DE COWPER GLANDULAS DE COWPER

70 Vesículas seminales Divertículos glandulares asociados a los deferentes Divertículos glandulares asociados a los deferentes Responsables del 85% del líquido seminal Responsables del 85% del líquido seminal Producen una secreción viscosa que nutre a los espermatozoides Producen una secreción viscosa que nutre a los espermatozoides

71 Próstata Forma de castaña Forma de castaña Debajo de vejiga Debajo de vejiga Rodea porción inicial de uretra Rodea porción inicial de uretra Produce secreción: - aspecto viscoso del semen - estimula actividad de espermatozoides - neutraliza acidez vaginal Produce secreción: - aspecto viscoso del semen - estimula actividad de espermatozoides - neutraliza acidez vaginal

72 Glándulas de Cowper Tamaño de lenteja Tamaño de lenteja Desembocan a uretra Desembocan a uretra Producen secreción mucosa, lubricante Producen secreción mucosa, lubricante

73 SEMEN Viscoso, lechoso, Ph 7.5 Viscoso, lechoso, Ph 7.5 Eyaculación: 3 a 5 cc, 300 millones de espermatozoides Eyaculación: 3 a 5 cc, 300 millones de espermatozoides Formado por líquido seminal y espermatozoides Formado por líquido seminal y espermatozoides

74 PENE 2 CUERPOS CAVERNOSOS 2 CUERPOS CAVERNOSOS 1 CUERPO ESPONJOSO, eréctil, contiene la uretra, se dilata al final y forma el glande (muy inervado). El glande es protegido por el prepucio. 1 CUERPO ESPONJOSO, eréctil, contiene la uretra, se dilata al final y forma el glande (muy inervado). El glande es protegido por el prepucio.

75 PENE ORGANO COPULADOR ORGANO COPULADOR SUFRE ERECCION ( por acúmulo de gran cantidad de sangre, lo cual origina aumento de tamaño y rigidez SUFRE ERECCION ( por acúmulo de gran cantidad de sangre, lo cual origina aumento de tamaño y rigidez

76 URETRA ATRAVIESA EL PENE EN TODA SU LONGITUD ATRAVIESA EL PENE EN TODA SU LONGITUD CONDUCTO COMUN PARA ORINA Y ESPERMA CONDUCTO COMUN PARA ORINA Y ESPERMA

77 Ciclo reproductivo-Trastornos del ciclo menstrual Eduardo Cáceres Chú

78 Patología ginecológica Disfunción ovárica Disfunción ovárica Dismenorrea Dismenorrea Hemorragia uterina disfuncional Hemorragia uterina disfuncional Amenorrea Amenorrea

79 Amenorrea PRIMARIA PRIMARIA SECUNDARIA SECUNDARIA

80 AMENORREA PRIMARIA AUSENCIA DE MENSTRUACIONES DESDE MENARQUIA HASTA 21 AÑOS. AUSENCIA DE MENSTRUACIONES DESDE MENARQUIA HASTA 21 AÑOS.

81 AMENORREA SECUNDARIA AUSENCIA DE MENSTRUACIONES DURANTE AL MENOS TRES CICLOS O SEIS MESES, LUEGO DE UN PERIODO VARIABLE DE MENSTRUACIONES, NORMALES O ANORMALES AUSENCIA DE MENSTRUACIONES DURANTE AL MENOS TRES CICLOS O SEIS MESES, LUEGO DE UN PERIODO VARIABLE DE MENSTRUACIONES, NORMALES O ANORMALES

82 Amenorrea primaria 2/3 son de causa genética : - fallas en el desarrollo de gónadas - fallas en el desarrollo de sistemas mullerianos o wolffianos - fallas en el desarrollo del sistema urogenital 2/3 son de causa genética : - fallas en el desarrollo de gónadas - fallas en el desarrollo de sistemas mullerianos o wolffianos - fallas en el desarrollo del sistema urogenital 1/3: - enfermedades ováricas o del H-H-O - Patología endometrial 1/3: - enfermedades ováricas o del H-H-O - Patología endometrial

83 AMENORREA SECUNDARIA FISIOLOGICAS: embarazo, puerperio, lactancia, menopausia FISIOLOGICAS: embarazo, puerperio, lactancia, menopausia PATOLOGICAS: Dependiente de la producción esteroide ovárica ( normal,> o o <)

84 Disfunción ovárica Deficiencia de fase lutea Deficiencia de fase lutea Deficiencia en producción de Progesterona Deficiencia en producción de Progesterona Deficiencia en respuesta endometrial a la producción de Progesterona Deficiencia en respuesta endometrial a la producción de Progesterona Etiología común: defecto central de secreción FSH, LH, pico LH Etiología común: defecto central de secreción FSH, LH, pico LH

85 Disfunción ovárica- Diagnóstico Duración de fase lutea Duración de fase lutea Temperatura basal Temperatura basal Biopsia endometrial Biopsia endometrial Ultrasonido Ultrasonido

86 Disfunción ovárica-Tratamiento Uso de Progesterona ( vaginal, IM ) Uso de Progesterona ( vaginal, IM ) GCH GCH Citrato de clomifeno Citrato de clomifeno AOC AOC

87 DISMENORREA Dolor pélvico tipo cólico durante menstruación Dolor pélvico tipo cólico durante menstruación Puede afectar hasta 50% de mujeres y el 10% con incapacidad de uno a tres días para estudio o trabajo Puede afectar hasta 50% de mujeres y el 10% con incapacidad de uno a tres días para estudio o trabajo Impacto en salud Impacto en salud Repercusión socioeconómica Repercusión socioeconómica

88 DISMENORREA PRIMARIA No patología orgánica de base No patología orgánica de base Inicio en menarquia o poco después(6-12 m.) cuando se establecen ciclos ovulatorios Inicio en menarquia o poco después(6-12 m.) cuando se establecen ciclos ovulatorios Duración entre 8 y 72 horas y se asocia con menstruación Duración entre 8 y 72 horas y se asocia con menstruación

89 DISMENORREA SECUNDARIA Asociada con patología identificable, como la endometriosis o quistes ováricos Asociada con patología identificable, como la endometriosis o quistes ováricos Se manifiesta años después de la menarquia Se manifiesta años después de la menarquia Aparece antes o durante menstruación Aparece antes o durante menstruación

90 Dismenorrea-Etiología Superproducción de prostaglandinas uterinas (f2 alfa) produce contracciones miometriales y < del flujo sanguineo uterino Superproducción de prostaglandinas uterinas (f2 alfa) produce contracciones miometriales y < del flujo sanguineo uterino Control de producción de PG por la progesterona Control de producción de PG por la progesterona Generalmente ocurre en ciclos ovulatorios Generalmente ocurre en ciclos ovulatorios

91 Dismenorrea-Tratamiento AINES AINES ACO ACO Elección dependiente de deseo de embarazo y contraindicaciones para uso de ACO o AINES. Elección dependiente de deseo de embarazo y contraindicaciones para uso de ACO o AINES.

92 Hemorragia uterina disfuncional Genitorragia que difiere de sangrado menstrual normal, sin patología orgánica Genitorragia que difiere de sangrado menstrual normal, sin patología orgánica 25% de consulta ginecológica 25% de consulta ginecológica Más común en extremos de la vida Más común en extremos de la vida 70% por anovulación crónica 70% por anovulación crónica

93 HUD-Clasificación PRIMARIA PRIMARIA SECUNDARIA SECUNDARIA

94 PRIMARIA Alteración del eje hipotálamo-hipófisis- ovario Alteración del eje hipotálamo-hipófisis- ovario Ovulatoria Ovulatoria Anovulatoria Anovulatoria

95 Secundaria (por trastornos endocrinos) Hipotiroidismo Hipotiroidismo Hipertiroidismo Hipertiroidismo Disfunción suprarrenal Disfunción suprarrenal Anorexia nervosa Anorexia nervosa

96 HUD-Manejo OVULATORIA OVULATORIA ANOVULATORIA ANOVULATORIA CAUSA CAUSA

97


Descargar ppt "Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino Eduardo Cáceres Chú."

Presentaciones similares


Anuncios Google