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McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Capítulo 11. Esófago y hernia diafragmática.

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1 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Capítulo 11. Esófago y hernia diafragmática

2 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Figura Trayecto del esófago, segmentos. A) Cervical, de la base del cráneo a la séptima cervical; B) torácico, de la séptima cervical al diafragma; C) abdominal, el segmento subdiafragmático. 1) y 2) Tráquea, 3) arco aórtico, 4) esófago, 5) diafragma.

3 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Figura Medios de fijación del esófago. 1) Área cricofaríngea; 2) tendón cricofaríngeo; 3) y 4) fibras y músculos broncoesofágicos y pleuroesofágicos; 5) esófago; 6) epiplón menor, y 7) membrana frenoesofágica.

4 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Figura Túnica muscular esofágica. 1) Cricoides; 2) músculo constrictor; 3) triángulo de Killian; 4) área de Laimer; 5) Capa muscular circular; 6) tráquea; 7) músculo longitudinal del esófago; 8) músculo cricofaríngeo.

5 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Figura Esfínter esofágico inferior. 1) Mucosa esofágica; 2) engrosamiento muscular gradual; 3) diafragma; 4) aponeurosis diafragmática; 5) peritoneo; 6) línea Z o zigzag, unión de la mucosa esofágica y gástrica; 7) anillo adiposo subhiatal.

6 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Figura Irrigación arterial del esófago. 1) Arteria bronquial derecha; 2) rama esofágica; 3) arteria tiroidea inferior; 4) arteria bronquial izquierda superior; 5) arteria bronquial izquierda inferior; 6) arterias aortoesofágicas; 7) ramas ascendentes de la arteria gástrica izquierda; 8) arteria gástrica izquierda.

7 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Figuera Drenaje venoso del esófago. 1) Vena ácigos; 2) venas tiroideas inferiores; 3) venas accesorias; 4) hemiácigos; 5) Vena coronaria estomáquica; 6) vena porta; 7) vena mesentérica superior.

8 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Figura Drenaje linfático esofágico. 1) Ganglios paraesofágicos superiores; 2) ganglios yugulares internos; 3) ganglios paratraqueales; 4) ganglios subcarinales; 5) ganglios paraesofágicos inferiores; 6) ganglios del cardias; 7) ganglios celiacos y gástricos.

9 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Figura Inervación del esófago. 1) Vago derecho; 2) nervios recurrentes; 3) vago recurrente izquierdo; 4) nervio recurrente izquierdo; 5) cadena simpática torácica; 6) tronco del vago izquierdo; 7) tronco del vago derecho; 8) plexo esofágico; 9) recurrente laríngeo derecho.

10 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Figura Fases de la peristalsis esofágica; la contracción y relajación de cada porción del esófago corresponden a una onda peristáltica: 1) Contracción simultánea de músculos faríngeo superior e inferior; 2) relajación del esfínter esofágico inferior; 3 y 4) la capa circular se contrae en ondas peristálticas; 5) el esfínter esofágico inferior permanece relajado hasta el iniciodel siguiente ciclo.

11 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Figura Divertículo de Zenker (1), localizado en el triángulo de Killian.

12 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Figura Funduplicatura de Nissen. Se aprecia cómo el fondo gástrico envuelve los dedos del cirujano y esófago. Los puntos de sutura pliegan el estómago para impedir el reflujo. 1) Hígado; 2) arteria gástrica izquierda; 3) esófago; 4) fondo gástrico.

13 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Figura Estadiaje del cáncer de esófago.

14 McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados. C APÍTULO 11. E SÓFAGO Y HERNIA DIAFRAGMÁTICA Figura Tipos de hernia hiatal. 1) Esófago, 2) diafragma, 3) estómago.


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