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Free Powerpoint Templates Page 1 Free Powerpoint Templates Semiología Vascular y métodos diagnósticos Dra. Marcela Carrillo.

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1 Free Powerpoint Templates Page 1 Free Powerpoint Templates Semiología Vascular y métodos diagnósticos Dra. Marcela Carrillo

2 Free Powerpoint Templates Page 2 INTRODUCCIÓN

3 Free Powerpoint Templates Page 3 INTRODUCCIÓN

4 Free Powerpoint Templates Page 4 Anatomía de los vasos sanguíneos

5 Free Powerpoint Templates Page 5 Principales motivos de consulta: Dolor Edema localizado Cambios cutáneos Ulceras tromboembolismo

6 Free Powerpoint Templates Page 6 Principales motivos de consulta: DOLOR: Principal signo en la ateromatosis en las arterias periféricas. Claudicación intermitente: dolor en la pantorrilla desencadenado por el ejercicio y aliviado con el reposo. Dolor repentino seguido de frialdad y debilidad de la extremidad: pensar en oclusión arterial.

7 Free Powerpoint Templates Page 7 Algunas medidas de prevención y tratamiento…

8 Free Powerpoint Templates Page 8 Principales motivos de consulta: EDEMA LINFÁTICO: Puede deberse a obstrucción venosa o a obstrucción linfática.

9 Free Powerpoint Templates Page 9 Principales motivos de consulta: EDEMA LINFÁTICO: Puede deberse a obstrucción venosa o a obstrucción linfática.

10 Free Powerpoint Templates Page 10 Principales motivos de consulta: CAMBIOS CUTÁNEOS: Insuficiencia arterial crónica: piel pálida y fría, piel adelgazada y brillante, ausencia de vello, hipertrofia de uñas

11 Free Powerpoint Templates Page 11 Principales motivos de consulta: ÚLCERAS: Debidas a insuficiencia arterial, insuficiencia venosa, neuropática.

12 Free Powerpoint Templates Page 12 Principales motivos de consulta: TROMBOEMBOLISMO: Resultado con la hipercoagulabilidad.

13 Free Powerpoint Templates Page 13 Principales motivos de consulta: Causas: falla cardiaca, inmovilización prolongada, obesidad, embarazo, largos viajes

14 Free Powerpoint Templates Page 14 Semiología ANAMNESIS HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO: INSPECCIÓN, PALPACIÓN, AUSCULTACIÓN

15 Free Powerpoint Templates Page 15 Historia Clínica Dolor o calambres en piernas Comienzo y duración: con actividad o reposo, al elevar las piernas.

16 Free Powerpoint Templates Page 16 Historia Clínica Senasación de quemazón: dedos, muslos, glúteos. Cabios en la piel: piel fría, palidez, pérdida de vello, úlceras o calor sobre una vena.

17 Free Powerpoint Templates Page 17 Historia Clínica Inicio y duración: al despertar, disminuye en el día progresa o la noche. Localización Carácter: pulsátil, dolor sordo, punzante Antecedente conocido de Hipertensión

18 Free Powerpoint Templates Page 18 Historia Clínica Edema de tobillo Circunstancias relacionadas con viaje largo y reciente en avión o viaje grandes alturas.

19 Free Powerpoint Templates Page 19 Historia Clínica Tentativa de tratamiento ( masaje) Medicamentos: anticoagulantes orales, aines,heparina.

20 Free Powerpoint Templates Page 20 Historia Clínica APP: Cirugía cardiaca u hospitalización Enfermedades crónicos: Alteraciones en la coagulación Tromboflebitis Hipertensión

21 Free Powerpoint Templates Page 21 Historia Clínica AHF: Diabetes Hiperlipemia Hipertensión Enfermedades vascular periférica

22 Free Powerpoint Templates Page 22 Exámen Físico SVP Sistema Arteiral Periférico Alteración de los vasos Linfáticos Sistema Venoso Periférico

23 Free Powerpoint Templates Page 23 Exámen Físico 1) Inspección 2) Palpación y auscultación 3) Pruebas funcionales

24 Free Powerpoint Templates Page 24 Exámen Físico Inspección: comparar ambas extremidades: color, tamaño, temperatura, asimetría. especificar si hay úlceras, cianosis, edema ( si deja fóvea o no)

25 Free Powerpoint Templates Page 25 Exámen Físico EXPLORACIÓN DE PULSOS hay que examinar todos los pulsos arteriales. Palpación de la aorta abdominal: palpación profunda en la parte media del abdomen.

26 Free Powerpoint Templates Page 26 Exámen Físico 1. Sistema arterial periférico: a) Pulsos arteriales. b) Frecuencia del pulso radial (PR). c) Medición de la tensión arterial (TA).

27 Free Powerpoint Templates Page Sistema Arterial Periférico Sitios de palpación Los pulsos palpables comprenden, a cada lado, los pulsos: temporal carotídeo axilar humeral o braquial cubital o ulnar, radial femoral, poplíteo tibial posterior y pedio o dorsal del pie.

28 Free Powerpoint Templates Page 28

29 Free Powerpoint Templates Page 29 Localización de Pulsos Carotídeo: En el cuello, inmediatamente medial y por debajo del ángulo de la mandíbula.

30 Free Powerpoint Templates Page 30 Localización de Pulsos Braquial: Inmediatamente medial al tendón del bíceps.

31 Free Powerpoint Templates Page 31 Localización de Pulsos Radial: Lado medial y ventral de la muñeca ( presión suave)

32 Free Powerpoint Templates Page 32 Exámen Físico…

33 Free Powerpoint Templates Page 33 Localización de Pulsos Tibial Posterior: Por detrás y algo inferior con respecto al maleolo medial al tobillo.

34 Free Powerpoint Templates Page 34 Localización de Pulsos Poplíteo: Fosa poplítea ( presione firmemente), el paciente debe estar en prono, con la rodilla flexionada.

35 Free Powerpoint Templates Page 35 Localización de Pulsos Dorsal del Pie: Lado medial del dorso del pie,con éste ligeramente en dorsiflexión.

36 Free Powerpoint Templates Page Sistema Arterial Periférico Palpación 0 Pulso no palpable. 1+ Pulso palpable, pero fácilmente obliterado, débil,filiforme. 2+ Pulso débil, pero no puede obliterarse. 3+ Fácil de palpar, lleno, no puede obliterarse. 4+ Fuerte, pulso intenso, puede ser anormal.

37 Free Powerpoint Templates Page 37 Presión Arterial Es la fuerza que ejerce la sangre contra la pared de una arteria mientras los ventrículos cardiacos se contraen y relajan

38 Free Powerpoint Templates Page 38 Presión Arterial Presión arterial sistólicaPresión arterial sistólica: La punta de presión máxima cuando se produce la eyección. Su valor normal es de 120 mmHg. Presión arterial diastólica:Presión arterial diastólica: Cuando los ventrículos se relajan, la sangre que permanece en las arterias ejerce una presión mínima. Su valor normal es de 80 mmHg.

39 Free Powerpoint Templates Page 39 Resistencia Periférica Flujo sanguíneo P.A. x = G.C. Volumen sanguíneo Vaso- Contric- ción viscosidad De la sangre Vasodila- tación G.C. Volumen sanguíneo FACTORES HEMODINAMICOS QUE AFECTAN LA P.A.

40 Free Powerpoint Templates Page 40 Prueba de Llenado

41 Free Powerpoint Templates Page 41 Exámen Físico 2. Sistema venoso periférico: a) Pulsos venosos. b) Alteraciones de los vasos venosos. c) Presión venosa.

42 Free Powerpoint Templates Page 42 Exámen Físico 2. Sistema venoso periférico: Exploración funcional venoso comprende la valoración de la suficiencia La exploración funcional del sistema del sistema valvular

43 Free Powerpoint Templates Page 43 Exámen Físico 2. Sistema venoso periférico: Las pruebas semiológicas para determinar la permeabilidad del sistema venoso superficial profundo que tradicionalmente se aplican es la prueba de Trendelemburg y la prueba de Perthes

44 Free Powerpoint Templates Page 44 Exámen Físico 2. Sistema venoso periférico: Prueba de Perthes Prueba de Tredelenburg

45 Free Powerpoint Templates Page 45 Prueba de Perthes Esta prueba se utiliza en pacientes con venas varicosas, a fin de conocer si las venas profundas son permeables y determinar el estado valvular de las mismas. Se liga el muslo en el tercio superior ( a nivel del cayado de la safena interna), en forma tal que el torniquete colapse las venas superficiales pero no las profundas. Luego se indica al paciente que deambule rápidamente durante algunos minutos.

46 Free Powerpoint Templates Page 46 La prueba de Trendelemburg Consiste en la aplicación de un torniquete en el tercio superior de la pierna, con el paciente en posición de decúbito dorsal y la pierna elevada a 45º de modo de permitir el vaciamiento completo de la red venosa superficial, Se aplica una presión suave para ocluir el retorno venoso superficial. Una vez colocado el torniquete el paciente se coloca de pie observándose el llene de los paquetes varicosos

47 Free Powerpoint Templates Page 47 PRUEBA DE PERTHES

48 Free Powerpoint Templates Page 48 La prueba de Trendelemburg Si las válvulas son incompetentes, la vena se llena desde arriba. Si las válvulas son normales, no permiten el flujo retrógrado de sangre y la vena se llena desde abajo.

49 Free Powerpoint Templates Page 49 Exámen Físico…

50 Free Powerpoint Templates Page 50 Exámen Físico 3. Alteraciones de los vasos linfáticos. linfangitis agudaEn la inflamación aguda se presenta un dolor urente y sordo, poco acentuado difuso que generalmente se acompaña de infartación ganglionar, también muy dolorosa linfangitis aguda

51 Free Powerpoint Templates Page 51 Free Powerpoint Templates En Resumen del Exámen físico

52 Free Powerpoint Templates Page 52 Exámen Físico… Inspección. Examen de los pulsos arteriales. Palpación de la aorta abdominal. Pulso femoral. Pulso poplíteo.

53 Free Powerpoint Templates Page 53 Free Powerpoint Templates PRUEBAS DIAGNOSTICAS

54 Free Powerpoint Templates Page 54 ULTRASONIDO (doppler) Método utilizado: < circulación arterial periférica Localizar estenosis Trombosis Insuficiencia venosa Mas útil para evaluar insuficiencia vascular periférica

55 Free Powerpoint Templates Page 55

56 Free Powerpoint Templates Page 56 Angiografía Define la anatomía vascular Precisa la lesión Aneurisma Fistulas arteriovenosas

57 Free Powerpoint Templates Page 57 Angiografía

58 Free Powerpoint Templates Page 58 Nota en Expediente P.Carotí deo P.Braqu ial P.Radia l P.Femo ral P.Poplít eo P.Tibial P. P.Pedio Derech a++ Izquierd a++ +--

59 Free Powerpoint Templates Page 59 Nota en Expediente

60 Free Powerpoint Templates Page 60 Nota en Expediente No se palpan 0 Se palpan disminuidos + Se palpan normales ++ Se palpan aumentados +++ Se palpan muy aumentados ++++

61 Free Powerpoint Templates Page 61

62 Free Powerpoint Templates Page 62 Muchas gracias… practica

63 Free Powerpoint Templates Page 63 Caso Femenina de 81 años


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