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FIBROMIALGIA DRA. MARTHA EUGENIA PÉREZ NÚÑEZ NOVIEMBRE 2012.

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Presentación del tema: "FIBROMIALGIA DRA. MARTHA EUGENIA PÉREZ NÚÑEZ NOVIEMBRE 2012."— Transcripción de la presentación:

1 FIBROMIALGIA DRA. MARTHA EUGENIA PÉREZ NÚÑEZ NOVIEMBRE 2012

2 La fibromialgía (FM) Término acuñado en 1990 OMS Del latín fibra=fibra, refiriéndose al tejido conjuntivo Del griego mio=músculo y algia=dolor

3 EPIDEMIOLOGÍA AFECTA MÁS A MUJERES QUE A HOMBRES 10:1 AFECTA A UN 3-6% DE LA POBLACIÓN GENERAL GRUPO 20 Y LOS 50 AÑOS DE EDAD

4 DIAGNOSTICO DOLOR: 3 SITIOS POR MAS DE 3 MESES CANSANCIO Y FATIGA

5 FATIGA EXTREMO DOLOR PERSISTENTE RIGIDEZ DE MUSCULOS TENDONES TEJIDO BLANDO

6 PROBLEMAS CON EL PENSAMIENTO Y MEMORIA CEFALEA

7

8 TRASTORNOS PSÍQUICOS Debilitamiento intenso e incapacitante Depresión ansiedad Sueño no reparador hipersomnia

9 DIAGNÓSTICO EXISTEN UN TOTAL DE 18 PUNTOS. PRESIÓN DE 4KG SOBRE DICHOS PUNTOS, 11 O MÁS PUNTOS POSITIVOS. ESTA TÉCNICA FUE DESARROLLADA POR EL AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY

10

11 Patogenia Hiperestesia secundaria a estimulaciones de baja intensidad en: la corteza somatosensorial primaria y secundaria, corteza prefrontal, corteza cingular anterior, putamen y ganglios basales.

12 NEUROTRANSMISORES DOLOR SUEÑO HUMOR SEROTONINA EN L.C.R. PRECURSOR SANGUINEO DE LA SEROTONINA CERBRAL. L- TRYPTOFANO NORADRENALINA Y DOPAMAINA SEROTONIANA PLASMATICA SUSTANCIA P relacionada con los mecanismos dolorosos, ya que está presente en las fibras C, que son unos aferentes primarios relacionados con la neurotransmisión del dolor MEDIADORES ANALGESIA

13 DISFUNCION EJE HIPOTALAMO – HIPOFISIS-ADRENAL. BAJOS CORTISOL URINARIO LIBRE HIPO RESPUESTA DE CORTISOL ALTOS HIPER RESPUESTA AL ACTH

14 UMBRAL DEL DOLOR Anomalía funcional en el SNC Asociada a un metabolismo y flujo sanguíneo regional cerebral más bajo del normal, alteraciones bioquímicas cerebrales: disminución de la dinorfina, aumento de la sustancia P.

15 MANEJO MULTIDISIPLINARIO

16

17 CASO CLINICO DRA. MARTHA PEREZ NUÑEZ

18 J.A.P 45 AÑOS CASADA CATOLICA

19 SIGNOS VITALES PESO:78 KG TALLA 163 TA: 100/60 FC: 76 FR: 20 TC 36.5 HEMO: 90MG/DL

20 ANTECEDENTES FAMILIARES HERMANA CON MIOMATOSIS NUMERO 3 DE 4 HIJOS

21 TODOS LOS SERVICIOS

22 DESDE LOS 15 A 7 X 24H 2 X 24H

23 A.P.P. HIPOTIROIDEA DESDE HACE 5 AÑOS TX CON LEVOTIROXINA 5MG 1 X 24HR HIPERTRIGLICERIDEMIA DESDE 3 AÑOS TX CON BEZAFIBARTO 1 CADA 24 HRS

24 ANTECEDENTES QX. COXIS POR TRAUMATISMO HACE 25 AÑOS. HISTERRECTOMIA SEC A MIOMATOSIS HACE 8 AÑOS OFORECTOMIA IZQUIERDO POR QUISTES OVARIOS HACE 20 AÑOS OFORECTOMIA DERECHA POR QUIESTES OVARICOS HACE 18 AÑOS

25 ANTECENDENTES GYO MENARCA 10 AÑOS GESTA 2 PARA 2 FUP : 1988 IVSA: 15 AÑOS FUM: HACE 8 AÑOS RITMO 4 DÍAS AL INICIO Y POSTERIORMENTE HASTA 10 DÍAS, CADA 28 DÍAS Y POSTERIORMENTE CADA 15 DÍAS ALTERACIONES MENSTRUALES DESDE LOS 25 AÑOS ABUNDANTE DISMENORREA DESDE LOS 25

26 PERCEPCION DE SABORES VISION BORROSA NICTALOPIA SEQUEDAD DE OJOS DISMINUCION DE VISION ZUMBIDO

27 EDEMA EXT. INFEIRORES PALPITACIONES SEQUEDAD DE GARGANTA TOS VARICES

28 REFLUJO ESTREÑIMIENTO AEROFAGIA LUMBALGIA DOLOR MAMARIO DERECHO

29 SUEÑO NO REPARADOR HIPERSOMNIA DIFICULTAD PARA DORMIR

30 YIN YANG BOCHORNOS COMIDA CALIENTE CLIMA FRIO ROPA LIGERA

31 MOTIVO DE CONSULTA??? TX. CARISOPRODOL Y NAPROXENO

32 SINTOMAS GENERALES MAÑANA Y NOCHE NOCHES

33 CANSANCIO GENERALIZADO HIPERSOMNIA ALTERACIONES DEL SUEÑO Y PRESION POSTRACION DOLOR TRANSFICTIVO

34 AL AUMENTAR REFIRE DOLOR MUSCULAR CON FORMACION DE BOLAS EN BRAZOS, PIERNAS. IRA ANSIEDAD ESTRES

35 LENGUA PALIDA CON PUNTA ROJA Y MULTIPLES ZONAS VIOLACEAS. SABURRA BLANCA GRUESA PREDOMINIO POSTERIOR.

36 PULSO HUNDIDO ÁSPERO

37 CALOR CORAZON ESTANCAMIENTO QI HIGADO DEFICIENCIA QI BAZO DEFICIENCIA DE YIN DEFICIENCIA DE XUE FACTORES PATOGENOS INTERNOS ANSIEDAD IRA DISMINUCIONDE LA VISION SEQUEDAD DE OJOS VISION BORROSA NICTALOPIA MASTALGIA CALOR CONSUMO DE LIQUIDOS, FORMACION DE HUMORES, HUMEDAD Y FLEMA QUISTES ESTANCAMIENTO XUE MIOMATOSIS ASTENIA ADINAMIA APATIA DISTENSION ABDOMINAL DOLOR LUMBAR SUDORACION TRANSOMNE SEQUEDAD GARGANTA FIBROMIALGIA DOLOR LOCALIZADO TALADRANTE A.PRESION MASAS *ASTENIA *ADINAMIA *DIFICULTAD PARA DORMIR COMEZON CAIDA DE CABELLO RESEQUEDAD EN PIEL Y MUCOSAS. PALPITACIONES INSOMNIO VERBORREICA

38 * DE QI DE H ¿Y LUEGO? ESTANCAMIENTO DE XUE DEFICIENCIA QI BAZO DEFICIENCIA DE YIN R. DEFICIENCIA DE XUE H CALOR FLEMA OH… ROMPER ESTANCAMIENTO DE HIGADO FOMENTAR SU PROCESO DEPURATIVO ELIMINAR EL CALOR EN H Y C TONIFICAR QI DE BAZO TRANSFORMAR Y ELIMINAR LA FLEMA ROMPER ESTANCAMIENTO SANGUINEO TONIFICAR YIN DE RIÑON NUTRIR XUE

39 PUNTOS SELECCIONADOS DISPERSAR TREPIDACION TAICHONG (H3) NEIQUAN (PC6) XUEHAI (B10) TONIFICAR ROTACION SANYINJIAO (B6) GUANYUAN (RM4) ZHAOHAI (R6) SHENMEN (C7) ¿TONIFICAR DISPERSAR? TREPIDACION FENGLONG (E40) SANGRIA GESHU (V17) GANSHU (V18) TONIFICAR TREPIDACION PISHU (V20) SHENSHU (V23)


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