Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología CETIFAC – Grupo de Telemedicina - Facultad de Ingeniería - Bioingeniería Universidad.

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1 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología CETIFAC – Grupo de Telemedicina - Facultad de Ingeniería - Bioingeniería Universidad Nacional de Entre Ríos Federación Argentina de Cardiología CISL2012 - Conferencia Nacional de e-Salud Prof. Dr. Armando Pacher Software libre en Telemedicina 1998-2012

2 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Utilización de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones – TICs para proveer información y servicios médicos. Telemedicina Actividades del Grupo CETIFAC: Formación continua de posgrado Master en Telemedicina Master de Actualización en Cardiología Red de Telemedicina de Entre Ríos Actividades del Grupo CETIFAC: Formación continua de posgrado Master en Telemedicina Master de Actualización en Cardiología Red de Telemedicina de Entre Ríos

3 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología FAC: 37 Sociedades Federadas, 11 Delegaciones y 22 Comités Científicos. CETIFAC: creado en 1994 mediante un convenio entre Facultad de Ingeniería - Univ. Nac. de Entre Ríos y Federación Argentina de Cardiología - FAC Bioingeniería Bioinformática

4 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología 1994-1997: hosting para sitio y aplicaciones propietarias. 1998-2012: dos servidores en housing con software libre: FreeBSD, Apache, PHP, Mailman, MySQL, PostgreSQL, Moodle, RoundCube, MaiaMailguard, Python, Postfix, Sendmail, HtDig, Audacity, Gimp. Software en CETIFAC-FIUNER

5 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología CETIFAC: actividad ininterrumpida 1994-2012 Red de la FAC: Sociedades Federadas, Delegaciones y Comités Científicos. Manipulación de la actividad científica en congresos. 1ra revista electrónica médica en Argentina (1997). Foro de Educación Continua en Cardiología: Campus Virtual. Congresos Virtuales de Cardiología (1999-2011). Master de Actualización en Cardiología, a distancia. Maestría en Telemedicina – FIUNER Red de Telemedicina de Entre Ríos Red de Universidades Iberoamericanas de 3ra Edad

6 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Protocolos, consensos, guías registros multicéntricos Guías para Síndromes Coronarios Agudos Registro Nacional de Enfermedad de Chagas CARISMA (Prevención Cardiovascular) REMIDIAL (Miocardiopatías) HOSPICAL (Insuficiencia Cardíaca) PREMATRA (Cardiopatía Isquémica) Hipertensión Arterial y Deterioro Cognitivo Registro Nacional de Cardiología Nuclear Consenso sobre Tromboembolismo Venoso Consenso sobre Hemodinamia Consenso sobre Reanimación Cardio-Pulmonar

7 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Foro de Educación Continua en Cardiología www.fac.org.ar/fec Ateneos Discusiones de casos Guías bibliográficas Actualizaciones temáticas Consensos Guías 21 Foros con 9000 suscriptores (±428 participantes por foro) Simposios Cursos Autoevaluaciones y créditos para certificación y recertificación Protocolos multicéntricos 7 Congresos Virtuales de Cardiología Alrededor de 9.000 suscriptores (±422 participantes por foro )

8 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Foro de Educación Continua en Cardiología Consultas, ateneos, bibliografía, discusiones de casos, cursos, actualizaciones temáticas, avances de congresos, etc. Formación e información para toma de decisiones clínicas ateneo consulta avances bibliografía

9 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología www.fac.org.ar/campus

10 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Seminario de Biotelemetría Cursos Formación continua de posgrado

11 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Congresos Virtuales de Cardiología – CVC Congresos Internacionales de Cardiología por Internet 1999 - 2011

12 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología ¿Cómo funciona un congreso a través de Internet? Congreso Internacional de Cardiología por Internet - CVC 1999-2011 Participan médicos, bioingenieros, enfermeros, técnicos y otros miembros del equipo de salud; las conferencias, mesas redondas, cursos y temas libres son presentados en forma periódica en la Web; los conferencistas, autores y participantes interactúan con comentarios, preguntas y respuestas vía e-mail; se ofrecen actividades de autoevaluación y de acreditación; la totalidad de las actividades son asincrónicas;

13 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología ¿Cómo funciona un congreso a través de Internet? El 1er CVC, en 1999, fue una experiencia original El 8vo CVC se desarrollará en 2013: www.fac.org.ar/8cvc tiene como idiomas oficiales a castellano, inglés y portugués; hay sectores de información para el público general; la inscripción y participación son gratuitas; sus contenidos permanecen en forma permanente en la Web para su consulta. Congreso Internacional de Cardiología por Internet 1999-2011

14 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología 7CVC: 31500 participantes de 138 países 7CVC: 31500 participantes de 138 países : Participantes de 138 países Congresos Internacionales de Cardiología por Internet 1999-2011

15 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Presentaciones: sólo con textos acompañantes Congreso Internacional de Cardiología por Internet 1999-2011

16 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Tema libre Ventana de preguntas

17 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Circuito de moderación y traducción en los CVC Participante: pregunta Moderador Conferencista, experto, autor: respuestas Traductor humano Foro acepta Moderador sí no M: castellano e inglés – portugués e inglés M

18 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Master de Actualización en Cardiología Titulación académica: Master Europeo. Cursado a distancia. Duración: dos años. Comienzo: marzo de 2013. Becas: 300 miembros de FAC (c/u: 3.000). Coordinación: Cátedra de Cardiología y CETIFAC.

19 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Orientación Científico Académica Introducción a TM Introducción a la Tecnología Manejo espec. de la tecnología Medios de comunicación Manejo de datos Imágenes Formación médica continua Redes hospitalarias Histroria clínica digital Aplicaciones específicas Master en Telemedicina en FIUNER Cursado a distancia. Duración: dos años. Convenios con universidades para exámenes finales locales. Defensa de tesis: presencial Coordinación: Grupo de Telemedicina y CETIFAC.

20 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Red de Telemedicina de Entre Ríos Solución transitoria

21 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Características de la provincia (2010): Dispersión poblacional: 1.200.000 hab., 1 ciudad con más de 250.000, 2 de 100.000 y numerosas poblaciones más pequeñas. 3 ciudades con hospitales de alta complejidad, de un total de 64 hospitales y 146 centros de salud. Falta de comunicaciones horizontales y verticales entre las instituciones de salud pública. Comunicaciones: escaso acceso a banda ancha; ausencia de redes dedicadas. Red de Telemedicina de Entre Ríos Solución transitoria

22 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Situación (2010): Dificultades para la toma de decisiones clínicas en el manejo local de pacientes y del momento de la derivación (traslado). Derivaciones de pacientes que podrían ser tratados localmente, con riesgos sanitarios y costos socio-económicos. No disponibilidad de fondos en el corto y mediano plazo para implementar un sistema de complejidad, para extender la banda ancha o para generar redes de alta velocidad. Necesidades inmediatas, en centros de baja complejidad, de apoyatura en la toma de decisiones clínicas. Red de Telemedicina de Entre Ríos Solución transitoria

23 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Análisis de plataformas: de código abierto, para permitir su adaptación con intercambio y almacenamiento de mensajes; accesibles desde conexiones lentas; utilizable para formación continua de los efectores; conocidas por el grupo de trabajo. Solución transitoria: Servidor: Dirección de Informática de Entre Ríos. Plataforma: adaptación de plataforma educacional: Moodle. Acceso: conexiones disponibles a Internet. Efectores: Red de Telemedicina de Entre Ríos

24 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Ventajas y desventajas de la plataforma elegida: Pros: accesibilidad, flexibilidad, simplicidad de uso, costo. Cons: actividades asincrónicas, sin historia clínica única, fuera de normas, sin manejo estadístico directo. Red de Telemedicina de Entre Ríos Solución transitoria Servicio habilitado: Interconsultas (datos clínicos e imágenes). Actividades posibles de implementar: Urgencias y derivaciones. Gestión de turnos para pacientes de zonas rurales. Fármacovigilancia y tecnovigilancia. Capacitación permanente a distancia del equipo de salud.

25 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Red de Telemedicina de Entre Ríos Comunicación horizontal y vertical R R R R R Activos Capacitados R R

26 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Interconsulta y respuesta, asincrónicas Consultante Consultor Referente Internet Circuito para toma de decisiones clínicas

27 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Situación actual: Se superó un lapso de inactividad por el cambio de autoridades en el Ministerio de Salud de Entre Ríos – MSER y se cuenta con 6 hospitales públicos habilitados y recursos humanos capacitados en otros 14. Futuro: Su plataforma y complejidad se modificarán en función de la mejoría en comunicaciones y disponibilidad de recursos. Se trabaja con MSER y Fundación GNU Solidario en un desarrollo de un entorno distribuido con envío periódico de datos clínicos desde GNU Health a una única base de datos, sistema que reemplazaría al actual, hasta que se cuente con una red de comunicaciones confiable. Red de Telemedicina de Entre Ríos Solución transitoria, previa al Plan Provincial de Salud

28 Facultad de Ingeniería - UNER Federación Argentina de Cardiología Muchas gracias Deseo enfatizar en los resultados obtenidos utilizando software libre así como en la interacción de 16 años entre universidades públicas y sociedades científicas y su transferencia a la comunidad. Deseo enfatizar en los resultados obtenidos utilizando software libre así como en la interacción de 16 años entre universidades públicas y sociedades científicas y su transferencia a la comunidad.