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2 TRANSPORTE DE OXIGENO Para usar esta clase Los iconos a la derecha parte inferior son para usar MENU y moverse con las flechas. Los números indican la extensión del tema En el MENU está el detalle de los temas y al apretar el botón puede dirigirse al de su preferencia Presione el ratón sobre el botón CLIC para continuar la lectura. El icono de la calculadora señala la necesidad de entrenarse en cálculos concretos Coloque sonido en su equipo para destacar la relación entre figura y texto Para salir de la clase marque en su teclado ESC

3 El transporte de oxígeno es un proceso complicado y vital, que depende tanto del sistema ventilatorio (respiración externa) como del cardiovascular (respiración interna) La incorporación de oxígeno se analiza con el principio de Fick, que también es válido para numerosos fenómenos y sistemas donde influyen la masa, la concentración y el volumen. A veces no se identifica como una descripción común porque el análisis de diferentes sistemas utiliza distintas definiciones y terminología. Si se comprende a cabalidad el principio de Fick se podrá aplicar también en el sistema cardiovascular y en el sistema renal El concepto de presión parcial en los gases y en el plasma es fundamental para entender los fenómenos de difusión y utilización de los gases. La presión parcial de O 2 en el alveolo (PA O2 ) es la que está en contacto con la sangre y establece en gran medida la presión parcial de O 2 en sangre arterial (Pa O2 ). Está relacionada con el oxígeno disuelto. Existe una representación gráfica de la relación entre el O 2 y la hemoglobina llamada Curva de Disociación que permite comprender la incorporación de O 2 en los capilares pulmonares y su posterior liberación en los capilares tisulares. Describe el comportamiento del O 2 combinado. clic.

4 SISTEMA CARDIOPULMONAR Hematosis Oxígeno disuelto Oxígeno combinado SISTEMA CARDIOPULMONAR Hematosis Oxígeno disuelto Oxígeno combinado MENU GENERAL

5 De estas ecuaciones se puede concluir que conociendo dos de las variables se puede calcular la tercera, aunque el resultado es diferente según cual sea la variable independiente del fenómeno que se analiza. Ello es así por las complejas interrelaciones que ocurren en los fenómenos biológicos. La forma tal vez mas simple y mas comúnmente usada para explicar el sistema cardiopulmonar o la relación funcional entre el sistema ventilatorio y el sistema cardiovascular, es el principio de Fick. Se usa en fisiología para diferentes órganos o sistemas. Este principio permite analizar y cuantificar la relación entre masa ( M, gr o l ) M = c * V SISTEMACARDIOPULMONARSISTEMACARDIOPULMONAR M concentración ( c, gr / l, l / l ) volumen ( V, l ) V c c = M / VV = M / c 1 de 5 MENU clic

6 CvCa 2 de 5 SISTEMACARDIOPULMONARSISTEMACARDIOPULMONAR MENU Conocidas estas dos variables se conocerá el volumen (V) de líquido en el que se incorporó la sustancia, en este caso el O 2 ; el cálculo permitirá conocer el valor del volumen minuto cardíaco ( ) Q. La concentración (c) estará dada por el contenido de oxígeno en arteria al que se le debe restar el contenido de la sangre venosa. La sangre ( ) ingresa con una concentración de O 2 a la arteria pulmonar y se debe restar de la arteria para conocer la cantidad incorporada en el pulmón. Q.. V O2. Q. clic M = c * V V O2 = (Ca O2 – Cv O2 ) * Q.. V = c * M Q = (Ca O2 – Cv O2 ) * V O2.. c = M / V (Ca O2 – Cv O2 ) = V O2 / Q.. V = c * M Q = (Ca O2 – Cv O2 ) * V O2.. c = M / V ( Ca O2 – Cv O2 ) = V O2 / Q.. El modelo monoalveolar se usa para explicar la interrelación entre el volumen de gas (V) y de sangre (Q) en el pulmón. Mas adelante se desarrollará el modelo multialveolar. En el caso del sistema ventilatorio, éste produce el ingreso del oxígeno en una cantidad que se puede medir en la unidad de tiempo y se conoce como consumo de oxígeno ( V O2, cc/min ). Es la masa ( M ) de sustancia incorporada al sistema..

7 V O2 = Dav O2 * Q Durante la realización de diferentes actividades, la demanda de O 2 aumenta y el V O2 puede incrementarse por aumento de la ventilación o de la circulación. En condiciones normales es un efecto combinado de ambos sistemas. En patología uno de ellos puede ser el limitante principal y no es fácil determinarlo con certeza en diferentes pruebas que se realizan. El valor de Q no puede ser aumentado mas de 4 o 5 veces sobre su valor en reposo. 3 de 5 SISTEMACARDIOPULMONARSISTEMACARDIOPULMONAR V O2 Cv Q Se puede representar el comportamiento del sistema de una manera mas simplificada pero sumamente útil y también de uso común. Es mas simple si la concentración ( c ) igual a Ca O2 – Cv O2 se llama diferencia arterio venosa ( Dav O2 ). La ecuación a usar se simplifica Dav clic Ca La ventilación puede ser aumentada mas de 15 veces sobre su valor de reposo, por lo que no se considera un factor limitante durante la realización de esfuerzo en el individuo normal. No es este el caso en presencia de patología. MENU

8 Los gases en sangre son factores moduladores del sistema cardiovascular fundamentalmente a través de los quimiorreceptores periféricos y de la acción directa sobre los diferentes vasos sanguíneos. Como el organismo a través de diversoss mecanismos mantiene la homeostasis o regulación de las variables fundamentales dentro de rangos adecuados, es fundamental el análisis de la ecuación descrita y sus variables, para explicar algunas de las modificaciones que se producen en reposo, en la realización de esfuerzo, en el aumento de demandas metabólicas. Si se analiza el fenómeno hipoxemiante que se genera por el ingreso al pulmón normal de sangre venosa con muy bajos contenidos de O 2 se estará frente a hipoxemias de origen cardiovascular y no específicamente generadas por un problema ventilatorio. 4 de 5 SISTEMACARDIOPULMONARSISTEMACARDIOPULMONAR clic MENU

9 Para analizar este sistema, indispensable para entender la fisiopatología del intercambio gaseoso, es necesario conocer los aspectos conceptuales a diferentes niveles Medio ambiente y alvéolo Esta forma de análisis cardiovascular debe ser completado con las modificaciones de O 2, CO 2 y pH producidos en cada espacio descrito. A su vez debe conocerse la interacción entre las variables ácido-base. Lo mas importante es poder unir estos conocimientos con los datos obtenidos en diferentes pruebas diagnósticas El fenómeno total es lo que se conoce como hematosis. Alveolo y capilar venoso pulmonar Capilar tisular arterial y venoso Capilar arterial pulmonar y alvéolo O 2 CO 2 O 2 CO 2 O 2 CO 2 O 2 CO 2 O 2 CO 2 O 2 CO 2 5 de 5 SISTEMACARDIOPULMONARSISTEMACARDIOPULMONAR clic. MENU

10 La función respiratoria de la sangre o hematosis se refiere a los mecanismos de regulación del transporte y utilización del O 2 y del CO 2, los que permiten asegurar la normalidad de los procesos de óxido-reducción celular y del estado ácido-base. Para transportar estos dos gases: En la sangre de los capilares pulmonares, se fijan grandes cantidades de O 2 a través de reacciones químicas con un transportador ( hemoglobina ) y pequeñas cantidades en disolución física simple. Se libera este O 2 en el capilar tisular transportándose por difusión, dada la reversibilidad de su unión con el transportador sanguíneo ( hemoglobina ) y celular ( mioglobina ). La sangre capta CO 2 y ácido carbónico en el tejido y lo libera hacia el exterior a través del pulmón, por reacciones químicas aceleradas por acciones enzimáticas. Ocurre un transporte acoplado de ambos gases, los que interactúan modificando los procesos de fijación y liberación ( fenómenos B ö hr y Haldane ). La circulación debe aportar por minuto un mínimo de 1 litro de oxígeno en reposo y un máximo de 5 litros en esfuerzo, de los que el organismo consume entre el 20 y 80% según el tipo de actividad. Una cantidad un poco menor de CO 2 es producida por la variación de la actividad metabólica. HEMATOSISHEMATOSIS 1 de 1 clic. MENU

11 The CIBA collection. HEART. F.A.Netter Cuando se habla del sistema ventilatorio generalmente se hace referencia solo al movimiento de volúmenes de gases, como fenómeno mecánico. Cuando se habla del sistema respiratorio se hace referencia a la composición de los gases ventilados, como fenómeno metabólico o de control químico. Los fenómenos de respiración externa se refieren a los intercambios entre el organismo y el medio ambiente en el sistema capilar pulmonar. Los fenómenos de respiración interna se refieren a los intercambios entre la sangre y los tejidos en el sistema capilar sistémico o periférico. 1 de 2 Sólo en estado estacionario ambas variaciones son iguales. clic Se miden los cambios producidos en los gases intercambiados. Se usan los valores en sangre para estudiar sus modificaciones HEMATOSISHEMATOSIS MENU

12 The CIBA collection. HEART. F.A.Netter de 2 Cada sistema o cada órgano tiene un volumen de sangre y una utilización de O 2 y eliminación de CO 2, no solo de acuerdo a sus características especiales sino además de distintas fases de su actividad. El cálculo de la relación entre actividad metabólica e intercambio de gases de manera global se estudia con el Cociente Respiratorio. Se calcula como el cociente entre V O2 y V CO2 (V O2 /V CO2 ). Los sistemas de regulación cardiopulmonar son los que establecen un estado estacionario que se mantiene sin mayores variaciones, salvo que las diferentes actividades sean extremas. En fisiología se llama estado estacionario, pues se mantiene estable pero está. alejado del equilibrio físico químico. El intercambio se puede medir en respiración interna ( R sangre ) en respiración externa ( R gas ) clicclvic. HEMATOSISHEMATOSIS MENU

13 OXIGENO DISUELTO Ley de Henry Presión parcial inspiratoria alveolar Gradientes de O 2 Gradientes de CO 2 OXIGENO DISUELTO Ley de Henry Presión parcial inspiratoria alveolar Gradientes de O 2 Gradientes de CO 2 MENU GENERAL

14 La ley de Henry establece que el gas disuelto en un líquido es igual al producto de la presión parcial ( Pp ) por el coeficiente de solubilidad ( a ). El coeficiente de solubilidad del O 2 en plasma a 37 grados centígrados es de cc de O 2 por cada 100 cc de plasma y por cada mmHg de presión parcial de O 2. El oxígeno total trasportado por la sangre está constituido por la fracción disuelta y por la fracción combinada con la Hemoglobina. La importancia funcional del O 2 disuelto es que su característica de gas en solución hace posible su incorporación directa a las cadenas metabólicas celulares. clic O 2 disuelto = P O2 * a O 2 disuelto = 100 mmHg * cc / 100cc * mmHg. = 0.3 cc/100cc = 0.3 cc% = 0.3 vol% 1 de 1 MENU clic DISUELTODISUELTO O2O2 PO 2 El O 2 combinado es una forma de depósito que debe liberarse como gas molecular o disuelto para ser usado por la célula.

15 Para calcular la P O2 a nivel del mar Pp gas seco = 760 mmHg * 0.21= Pp gas húmedo = ( ) * 0.21 = Para calcular la P O2 en Caracas, 1000 metros sobre el nivel del mar Pp gas seco = 690 mmHg * 0.21= Pp gas húmedo = ( ) * 0.21 = Para conocer la P O2 en un pueblo de montaña de Pb 500 mmHg Pp gas seco = 500 mmHg * 0.21= Pp gas húmedo = ( ) * 0.21 = Es entonces un concepto fácil de entender que respirando gases con igual composición la disminución de la Pb es causa de disminución de la P O2. La composición del gas ( Fi ) es también un factor determinante de la P O2. PRESIONPRESION PARCIAL PARCIALPRESIONPRESION PARCIAL PARCIAL clic mmHg mmHg mmHg 135 mmHg 105 mmHg 95 mmHg 1 de1 MENU

16 El gas inspirado tiene una tensión de vapor del agua que depende de la temperatura y su valor aumenta con ella, hasta llegar a la temperatura de ebullición, donde toda el agua pasa a la fase vapor. Aunque en fisiología es habitual analizar su valor en común con las presiones parciales de los diferentes gases, desde el punto de vista físico es un fenómeno diferente La presión parcial alveolar ( PA O2 ) no se conoce con exactitud pues la compleja estructura del pulmón lo impide. Existen aproximaciones experimentales, como medir la fracción de O 2 al final de una espiración (end tidal en inglés) ; es la técnica mas difundida. 1 de1 Pi O2 PA O2 V O2 clic Por esta razón los volúmenes medidos se corrigen como se mostró en la pantalla anterior y la presión parcial inspiratoria de O2 (Pi O2 ) tiene diferentes valores según la Pb y la Fi O2 Cuando ingresa el gas en las vías aéreas superiores se humecta y a nivel de vías menores está saturado con vapor de agua a la temperatura corporal del individuo. MENU

17 El gradiente inspiratorio alveolar se calcula como una diferencia entre presiones parciales Pi-A O2 = Pi O2 – PA O2 Puede ser un índice de hipoventilación si su valor está disminuido o de hiperventilación si está aumentado. Es más difundido el uso con este fin de los valores dióxidi de carbono: los valores aumentados indican PA CO2 y de Pa CO2: indican hipoventilación y los disminuidos hiperventilación Existen ecuaciones para obtener un valor aproximado de la PA O2, conociendo la Fi O2, la presión parcial de CO 2 y el cociente respiratorio ( R = V CO2 /V O2 ). Pi O2 PA O2 V O2 1 de 3 MENU clic.

18 PCO 2 20 mmHg 40 mmHg 60 mmHg FIO 2 PIO 2 R PAO 2 0, ,6 0, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , La tabla que se presenta es un elemento fundamental para conocer la Pi O2 y la PA O2 La Fi O2 respirando aire ( ) permite calcular la Pi O2 (134.6 mmHg) para una Pb de 690 mmHg (Caracas). clic Para un cociente respiratorio normal (0.8) se presentan tres posibles PA O2, por la presencia de diferentes PA CO2. A P CO2 de 40 mmHg ( ventilación normal ) la PA O2 es de 87 mmHg. A P CO2 de 60 mmHg (hipoventilación ) la PA O2 es de 63 mmHg. A P CO2 de 20 mmHg (hiperventilación ) la PA O2 es de 113 mmHg. clic La PA O2 es la que determina en gran medida los valores en sangre arterial, por lo que es indispensable conocer su valor para diferenciar normalidad de patología. 2 de 3 MENU

19 PCO 2 20 mmHg 40 mmHg 60 mmHg FIO 2 PIO 2 R PAO 2 0, ,6 0, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Puede apreciarse por lo presentado. antes que es absolutamente indispensable conocer la P CO2 y R para calcular la PA O2. Para el primer caso el Pi-A O2 es de – 113 = 21.6 mmHg y ya se señaló que se trata de una hiperventilación. Esta se puede identificar tanto por la PA CO2 como por la PA O2. En el segundo caso el Pi-A O2 es de – 87 = 47.6 mmHg condición normal. Como un criterio aproximado de normalidad ventilatoria se acepta un gradiente de 50 mmHg entre el O 2 inspirado y el alveolar. Para el tercer caso el Pi-A O2 es de – 63 = 81.6 mmHg y ya se señaló que se trata de una hipoventilación, que se identifica por PA CO2 alta o PA O2 baja. clic Se hace evidente la necesidad de un cálculo correcto y de una interpretación adecuada de los datos hallados. 3 de 3 MENU

20 Se ha desarrollado antes en esta clase el cálculo de las presiones parciales y su relación con los gases disueltos. El gradiente inspiratorio-alveolar de oxígeno ( Pi-A O2 ) permite analizar el nivel de ventilación alcanzado o de ingreso de gas inspirado Pc O2 Pi O2 PA O2 El paso del oxígeno depende del gradiente alveolo-capilar pulmonar ( PA-c O2 ) cuyo valor es de aproximadamente 60 mmHg (alveolo 100 mmHg y capilar pulmonar 40 mmHg). 1 de 2 El siguiente proceso que se produce es la difusión desde el alveolo hacia la sangre del capilar pulmonar. clic Suelen encontrarse en los libros de fisiología valores normales aproximados a nivel del mar de Pi O2 de 150 mmHg y de PA O2 de 100 mmHg, aunque se ha insistido anteriormente en la necesidad de un cálculo exacto. Pi-A O2 = Pi O2 – PA O2 Pi-A O2 = 150 – 100 = 50 mmHg Valores mayores de 50 mmHg indican hiperventilación y valores menores hipoventilación. MENU

21 Pc O2 Pi O2 PA O2 El paso del oxígeno depende.del gradiente alveolo-capilar pulmonar ( PA-c O2 ) cuyo valor es de aproximadamente 60 mmHg. Pp alveolar 100 mmHg Pp capilar arterial pulmonar 40 mmHg Si todos los alvéolos produjeran de forma homogénea una sangre de igual P O2 todos los capilares tendrían un valor muy semejante al alveolar. Este gradiente aumenta cuando hay problemas de difusión del O 2 y cortocircuito o sangre que no se equilibra con el gas alveolar; suelen agravarse las diferencias en las pruebas de esfuerzo y aparece hipoxia. Pa O2 clic El proceso de difusión molecular es muy rápido en distancias pequeñas. Se acepta que la sangre hace un contacto de 0,75 segundos con el gas alveolar, produciéndose una difusión casi total del gas en 0,25 segundos. Pero cuando en un pulmón real se reúne la sangre de todos los capilares, con distintas P O2 por la desigualdad V/Q existente normalmente, hay un gradiente de 10mmHg. PA-a O2 = 10 mmHg 2 de 3 MENU

22 3 de 3 Ya se discutió que la P O2 alveolar en Caracas es de aproximadamente 87 mmHg por lo que la presión parcial de O 2 en arteria ( Pa O2 ) estará alrededor de 77 mmHg. En cambio a nivel del mar la PA O2 es de alrededor de 100 mmHg por lo que la Pa O2 estará alrededor de 90 mmHg. Se hace evidente que no se puede interpretar el valor de Pa O2 sin conocer la PA O2 Es mas fácil aceptar esta relación cuando se respiran mezclas enriquecidas en oxígeno, pero es también válido respirando aire ambiente. El gradiente alveolo-arterial (PA-a O2 ) es de aproximadamente 10 mmHg en un individuo normal en reposo respirando aire y depende de Difusión Desigualdad V/Q Cortocircuito Cuando el PA- a O2 está aumentado es necesario identificar la causa de la hipoxemia, a fin de diferenciarla de las producidas por hipoventilación. Pc O2 Pi O2 PA O2 Pa O2 clic MENU

23 Se ha desarrollado anteriormente el cálculo de las presiones parciales y su relación con los gases disueltos. La mayor presión parcial de CO 2 está normalmente en el tejido, donde se produce a medida que el O 2 se consume 1 de 2 Pv CO2 PA CO2 V CO2 El proceso de difusión del dióxido de carbono tiene una dirección opuesta al oxígeno. clic Pv CO2 Pt CO2 MENU

24 En el aire inspirado no hay normalmente dióxido de carbono y el gradiente inspiratorio-alveolar está determinado por el CO 2 que se elimina. 2 de 2 clic Hay pruebas con administración de este gas a través de la mezcla inspírada ( reinhalación, ventilación máxima involuntaria por CO 2 ) donde el gradiente tiene sentido opuesto. Pv CO2 PA CO2 V CO2 clic El uso del término gradiente para el CO 2 es de uso menos común que en el caso del O 2. Al circular desde el tejido ( Pt ) al capilar de la arteria pulmonar( Pv mixta = Pv ) se produce el gradiente Pt-v CO2. El siguiente proceso que se produce es la difusión desde la sangre del capilar pulmonar ( Pv = Pc ) hacia el alveolo ( PA ) generándose el Pv-A CO2 El paso del dióxido de carbono depende del gradiente venoso mixto - alveolar ( Pv-A CO2 ) cuyo valor es de aproximadamente 1 mmHg debido a la alta solubilidad de este gas. Pv CO2 Pt CO2 MENU

25 OXIGENO COMBINADO CURVA DE DISOCIACION Saturación de O 2 afinidad normal OXIGENO COMBINADO CURVA DE DISOCIACION Saturación de O 2 afinidad normal MENU GENERAL

26 Es muy importante discutir el problema de la combinación del oxígeno con la hemoglobina, ya que cada vez se usa más la medida de la saturación de oxígeno (S O2 ), con el uso de saturómetro de piel, por ser una técnica incruenta o no invasiva. La S O2 es una medida que tiene valor para comparar aumentos o disminuciones en forma cualitativa, pero no se puede conocer el valor absoluto o real de la cantidad de O 2. De manera experimental se ha determinado que cada gramo de hemoglobina adulta normal puede fijar 1.39 cc de oxígeno (hasta 1.2 en fumadores). Con el valor normal de hemoglobina de 15 gramos por 100 cc de sangre se puede cuantificar un volumen real de O 2 o contenido de O 2. clic También se mide la P O2, la P CO2 y el pH en sangre extraída de arteria. Puede ser estudiado el transporte de O 2 de forma cualitativa con la medición de la saturación de O 2 solamente. Para hacer cuantitativa esa información hay que hacer el cálculo del contenido arterial de oxígeno incluyendo la concentración de hemoglobina. Existen electrodos cutáneos para medir P O2 y P CO2 en piel o saturómetros de piel. El oxígeno total transportado por la sangre está constituido por la fracción disuelta y por la fracción combinada con la Hemoglobina. (Ver Ley de Henry en la clase Hematosis) Si todas las moléculas de hemoglobina han fijado el O 2, la capacidad o transporte máximo de O 2 será de aproximadamente 20cc/100 cc o cc%. Obviamente es una cantidad superior al O 2 disuelto en mas de 600 veces. clic 1 de 1 MENU

27 CURVACURVA D DEEDISOCIACIONDISOCIACIONCURVACURVA D DEEDISOCIACIONDISOCIACION DE Cuando se desea analizar la incidencia de la P O2 en el número de moléculas de Hb que podrán unirse con moléculas de O 2 ( oxígeno combinado ) se utiliza en fisiología la curva de disociación de la oxihemoglobina ( O 2 Hb ). En ordenadas se coloca el porcentaje de moléculas de oxihemoglobina ( O 2 Hb ) en relación al total de moléculas de hemoglobina ( Hb ) presente en la sangre; es un valor porcentual llamado saturación ( S O2 ). vena ( Pv O2 ) capilar pulmonar (Pc O2 ) arteria ( Pa O2 ) alvéolo ( PA O2 ) 1 de P O2 mm Hg SATURACION DE OXIGENO (%) Es una graficación que se puede utilizar para diferentes análisis. clic En abcisas se grafica la presión parcial de oxígeno ( P O2 ) que puede corresponder a MENU Ver Ley de Henry en la clase Hematosis

28 La relación descrita en la curva de disociación no eslineal, lo que en cierta medida dificulta un análisis simple de las relaciones entre la presión parcial ( P O2 ) y la saturación de la hemoglobina ( S O2 ). Debe tenerse en cuenta que un cambio de P O2 de 20 mmHg ( de 100 a 120 mmHg) marcado en el eje de las abcisas produce un aumento de S O2 pequeño. Es el nivel de P O2 que se encuentra en los capilares pulmonares. Cuando se produce igual gradiente de P O2 de 20 mmHg pero en un rango entre 20 a 40 mmHg hay una importante modificación de la S O2. 2 de P O2 mm Hg SATURACION DE OXIGENO (%) CURVACURVA D DEEDISOCIACIONDISOCIACIONCURVACURVA D DEEDISOCIACIONDISOCIACION DE clic Es el nivel de P O2 que se encuentra en los capilares tisulares. MENU

29 Saturación de O2 Saturación de O2 P O2 mm Hg Es indispensable entender que la relación descrita entre P O2 y S O2 define la afinidad entre el O 2 y la Hb, relación que está determinada por diferentes características de la sangre y que cambia con ellas; no es una relación constante o única. 1 de 2 La curva que se presenta y los valores de saturación correspondientes a cada P O2, son en este caso representativos de condiciones normales. AFINIDAD NORMALAFINIDAD NORMALAFINIDAD NORMALAFINIDAD NORMAL SATURACIONSATURACIONDEDEOXIGENOOXIGENOSATURACIONSATURACIONDEDEOXIGENOOXIGENO pH S O2 % clic una P CO2 de 40 mmHg una temperatura de 37 grados una concentración normal del metabolito 2-3 bifosfoglicerato (23-BFG) un pH de 7.4 MENU

30 El O 2 se incorpora a la sangre en los capilares pulmonares ( P O2 100 mmHg, S O2 97.3% ) y se libera a nivel de los capilares tisulares ( P O2 40 mmHg, S O2 75% ). 2 de 2 De esta manera la sangre entrega al tejido el 22.3 % ( 97.3 – 75 ) del O 2 transportado Saturación de O2 Saturación de O2 P O2 mm Hg pH S O2 % AFINIDAD NORMALAFINIDAD NORMALAFINIDAD NORMALAFINIDAD NORMAL SATURACIONSATURACIONDEDEOXIGENOOXIGENOSATURACIONSATURACIONDEDEOXIGENOOXIGENO clic MENU RESUMEN FINAL Ver clase O 2, afinidad, Hipoxia

31 Ha sido tradicional analizar por separado el sistema ventilatorio del cardiovascular, cuando la realidad funcional indica por lo menos la necesidad de considerar un sistema cardiopulmonar integrado. El principio de Fick permite entender lo básico de esta interrelación. El oxígeno ingresa al organismo a través del sistema ventilatorio (respiración externa) y es transportado hacia los tejidos por el sistema cardiovascular (respiración interna) Es necesario diferenciar el oxígeno disuelto que es el que difunde y asegura su utilización en la célula, del oxígeno combinado, fundamentalmente con la hemoglobina, que constituye un reservorio de donde se libera para su utilización. Con la curva de disociación de la oxihemoglobina se grafica la relación entre la presión parcial de O 2 ( P O2 ) y la saturación de oxígeno (S O2 ). La S O2 es un valor porcentual calculado con la cantidad de moléculas de hemoglobina combinadas con el O 2 del total de moléculas contenidas por litro de sangre. Es una relación variable en función de la P CO2, la temperatura corporal, el pH de la sangre, la presencia de metabolitos, que se llama afinidad Lea las clases Hipoxia, Hematosis, Saturación y contenido, Cosumo de O 2 FIN clic.


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