Orientar personas según normativa de salud

Presentación del tema: "Orientar personas según normativa de salud"— Transcripción de la presentación:

1 Orientar personas según normativa de salud
ENF. Martha Liliana Gómez rojas ESP. GERENCIA HOSPITALARIA MAGISTER EN EDUCACIÓN

2 REPRESENTANTE CURSO

3 CRONOGRAMA Agosto 26 – Septiembre 23

4 TEMAS MÓDULO Orientación y presentación del módulo y del sistema de evaluación Sistema general de seguridad social Integral: siglas, conceptos generales. Aseguramiento en salud, tipos de aseguramiento, planes de beneficios, red de servicios, seguridad en la atención al paciente. Derechos y deberes. Comunicación: concepto, técnicas de comunicación, habilidades de comunicación. Organización: concepto, estructura de la organización, procesos, procedimientos, recursos, políticas institucionales, portafolio de servicios institucional.

5 TEMAS MÓDULO Sistemas de información aplicados al sector salud: tipos, usos. Sistema quejas, reclamos, sugerencias: conceptos, sigla, procedimiento para el manejo de peticiones, quejas, reclamos, sugerencias y felicitaciones Cliente: definición, tipos, momentos de verdad, cadena de valor del servicio, ciclo del servicio, conceptos de cultura del servicio. Normativa del sector salud aplicada en la atención al usuario: aseguramiento, seguridad y salud en el trabajo y medio ambiente aplicados, seguridad del paciente, atención primaria en salud, programas de promoción y prevención. Prestación del servicio de salud: elementos básicos, tipos y características de la prestación, red de servicios, niveles de complejidad, humanización del servicio.

6 TEMAS MÓDULO Participación social: participación en salud, mecanismos de participación, figura de defensor del usuario, asociaciones de usuarios, veedurías en salud, control social, mecanismos de protección de los derechos. Conflictos: concepto, tipos, mecanismos de resolución de conflictos. Bioética: definición y relación con la humanización de los servicios de salud. Políticas públicas en salud: política de seguridad del paciente, sistema obligatorio de garantía de calidad en salud, casos exitosos en la atención en salud.

7 EVALUACIÓN MÓDULO PARCIAL 1: 20% PARCIAL 2: 20% TRABAJOS: 20%
Trabajo Final: 40%

8 Agosto 26: Quiz Septiembre 2: Desempeño - portafolio Septiembre 9: celebraciòn Septiembre 16: Anàlisis Película – Primer parcial Septiembre 23: primer parcial – desempeño - cartilla

9 NORMAS CLASE

10 MATERIALES CLASE

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13 POLITICAS INTERNACIONALES, NACIONALES Y DEPARTAMENTALES EN SALUD
Objetivos de Desarrollo Sostenible Políticas vivienda Política de seguridad alimentaria Política de equidad de género Derechos humanos – Derecho internacional humanitario. Política de salud sexual y reproductiva. Política pública de juventud. Política pública de familia Política de equidad para mujeres victimas de violencia Política pública de negritudes Política de anticorrupción Plan decenal de salud pública Política pública de salud. MIAS PAIS

14 ENF. Msc. MARTHA LILIANA GÓMEZ ROJAS

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17 SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO Fuera Ley 100/93: EXCEPCIÓN LEY 100/93
TIPO REGIMENES Fuera Ley 100/93: EXCEPCIÓN

18 Eficiencia Universalidad Solidaridad Integralidad Unidad Participación
PRINCIPIOS LEY 100 DE 1993 Principios Eficiencia Universalidad Solidaridad Integralidad Unidad Participación

19 BIOLÓGICOS: RIESGOS ECONÓMICOS Y SOCIALES:
LA SEGURIDAD SOCIAL AMPARA RIESGOS BIOLÓGICOS: Maternidad, vejez y muerte RIESGOS ECONÓMICOS Y SOCIALES: Desempleo, cargas familiares excesivas. PATOLÓGICOS: Enfermedades, accidente trabajo e invalidez.

20 FUNDAMENTOS DEL SGSSS 1.Equidad. 2.Obligatoriedad.
3.Protección integral 4. Libre escogencia 5.Autonomía institucional 6.Descentralización institucional 7.Calidad(Decreto1011/06). 8. Participación social  9. Concertación

21 planes beneficios y derechos y deberes en salud
Enfermería en autoevalaución con miras a la Acreditación

22 PLANES DE BENEFICIOS – LEY 100 /93
POS – S Pos - C PACS ECAT AIU PAB ATEP

23 Conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias al SGSSS, vinculación que se hace a través del pago de una cotización individual y familiar, o un aporte económico previo financiado directamente por el afiliado o con su empleador. Regulado:EPS-C Régimen Contributivo

24 SALUD PENSIÓN TOTAL Contratante 8.5% 12% 20.5% Contratista 4% 8% 12.5% 16% 28.5%

25 Aporte por la prestación del servicio, Afiliado y Beneficiario
COPAGO: Aporte económico correspondiente a un parte del valor del servicio; pago solo por beneficiarios. Cuota moderadora: Aporte por la prestación del servicio, Afiliado y Beneficiario

26 Es el mecanismo mediante el cual la población más pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado. Para afiliarse debe tener aplicada la encuesta SISBEN que permite establecer en que nivel se encuentra. Regulado: EPS-S Régimen Subsidiado

27 Sin copagos: (Excepción)
POS –S Todos los usuarios pagan copago por los servicios cubiertos en el POS-S. No se pagan cuotas moderadoras Sin copagos: (Excepción) Niños durante el primer año de vida.  Población con clasificación 1 en la Encuesta SISBEN (Cualquier edad). Poblaciones especiales 

28 POS-S: Población Especial
Población infantil abandonada a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Población infantil perteneciente al Sistema de Responsabilidad Penal para Adolescentes a cargo del ICBF . Menores desvinculados del conflicto armado. Población infantil vulnerable bajo protección en instituciones diferentes al ICBF

29 POS-S: Población Especial
La población migrante de la República Bolivariana de Venezuela en el marco del Decreto 1768 de 2015 Personas que dejen ser madres comunitarias o madres sustitutas y sean beneficiarias del subsidio de la Subcuenta de Subsistencia del Fondo de Solidaridad Pensional, en los términos de los artículos 1 de la 1450 la Ley 1769 de 2015. Población Habitante de la calle Comunidades Indígenas Población desmovilizada. Adultos mayores en centros de protección. Población Rrom Personas incluidas en el programa de protección a testigos. Víctimas del conflicto armado. Población privada de la libertad a cargo de las entidades territoriales

30 PAGA SUBSIDIA GOBIERNO 5% 95% 10% 90% 30% 70%
CUOTAS RECUPERACIÓN DE LOS VINCULADOS PAGA SUBSIDIA GOBIERNO SISBEN I 5% 95% SISBEN II 10% 90% SISBEN III 30% 70%

31 Reformas Ley 100/93 Ley 1751 de 2015 Ley 1122 de 2007

32 FOSYGA Sistema de cuentas adscrito al Ministerio de Salud y Protección Social con manejo Fiduciario, sin personería jurídica ni planta de personal propia.

33 ECAT Subcuentas del FOSYGA COMPENSACIÓN INTERNA – REGÍMEN CONTRIBUTIVO
SOLIDARIDAD – REGÍMEN SUBSIDIADO COMPENSACIÓN INTERNA – REGÍMEN CONTRIBUTIVO Subcuentas del FOSYGA PROMOCIÓN SALUD - PIC ECAT

34 DERECHOS Y DEBERES USUARIOS EN SALUD

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