González L.1, Hincapié M.1, Tassinari S.1, Cañas A.2, Celis C.3

Presentación del tema: "González L.1, Hincapié M.1, Tassinari S.1, Cañas A.2, Celis C.3"— Transcripción de la presentación:

1 González L.1, Hincapié M.1, Tassinari S.1, Cañas A.2, Celis C.3
TUBERCULOSIS MILIAR CON COMPROMISO UTERINO DURANTE EL EMBARAZO: REPORTE DE CASO González L.1, Hincapié M.1, Tassinari S.1, Cañas A.2, Celis C.3 1Estudiante X Semestre de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá 2Unidad de Neumología, Hospital Universitario San Ignacio. Profesora Asociada Pontificia Universidad Javeriana. 3 Unidad de Neumología, Hospital Universitario San Ignacio. Pontificia Universidad Javeriana. Introducción Posteriormente, se inició estudio de fiebre de origen desconocido por picos febriles intermitentes, con TAC de tórax que evidenciaba lesiones micronodulares sugestivas de tuberculosis miliar (Figura 1). Se realizó fibrobroncoscopia con PCR positiva para M. tuberculosis en lavado broncoalveolar y se dio egreso con tratamiento tetraconjugado. Reconsultó por cuadro compatible con endometritis y se inició manejo antibiótico sin respuesta, por lo que fue llevada a histerectomía abdominal obteniendo diagnóstico histopatológico de serositis crónica granulomatosa, cervicitis crónica y PCR positiva para M. tuberculosis en útero y trompas.   La tuberculosis (TB) es una de las enfermedades más prevalentes a nivel global, sin embargo, solo se han reportado aproximadamente 400 casos de TB congénita o perinatal en el último siglo1. La epidemia de VIH/SIDA ha causado un pico en la TB materna, al igual que su versión perinatal2. Objetivo Describir una presentación inusual de tuberculosis miliar con compromiso uterino. Comparar el presente reporte de caso con la literatura. Se elaboró el reporte de caso con base en las normas CARE (Case Report Guidelines). Discusión De acuerdo con la OMS, la TB es la tercera causa de muerte a nivel mundial en mujeres en edad fértil3. Los casos de compromiso genital femenino por TB son escasos y la mayoría involucran las trompas de Falopio y el endometrio4. Los síntomas más frecuentes son la hemorragia uterina anormal, irregularidades en el ciclo menstrual, dolor abdominal y síntomas constitucionales4. Las gestantes tienen mayor riesgo de presentar TB debido a los cambios inmunológicos del embarazo5. La transmisión vertical de la infección puede ser transplacentaria, por vía umbilical e intrauterina. La frecuencia de la asociación entre TB del tracto genital femenino y TB congénita no se conoce con exactitud5. Reporte de caso Mujer de 25 años con embarazo de 32 semanas e infección por VIH estadio 3C (CD cél/mm3, carga viral < 40 copias/mm3) con pobre adherencia al tratamiento antirretroviral, consultó por absceso odontogénico para lo cual recibió manejo antibiótico intrahospitalario. Se dejó en observación por alto riesgo obstétrico y fue llevada a cesárea en la semana 38, sin complicaciones, Sin embargo, se hizo diagnóstico de tuberculosis congénita en el recién nacido. Por cefalea con signos de alarma se solicitó TAC cerebral simple. Recibió tratamiento empírico con TMP/SMX por lesiones ocupantes de espacio, sin respuesta clínica. Fue llevada a biopsia estereotáxica con PCR positiva para M. tuberculosis en el espécimen. Conclusiones La presentación clínica de tuberculosis miliar con compromiso uterino es infrecuente. Se presume que la TB genital femenina se asocia con TB congénita en la mayoría de los casos Figura 1. Lesiones micronodulares múltiples de distribución aleatoria con compromiso extenso del parénquima pulmonar Referencias Referencias Early Hum Dev. 2008;84:795–99.   Int J Tuberc Lung Dis. 2004;8:59–69 Harefuah Jul;152(7):381-4, 435 Iran J Reprod Med Jun; 11(6): 519–524 Int J Infect Dis Mar;32:124-7. Contacto: