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RESUMEN TABLA POR SEXO Y ESTADO NUTRICIONAL SEXO/EDO. NUT HOMBRES MUJERES TOTAL PORCENTAJE 50.59 49.41 100.0 53.4222.8723.71 2249 1131 1118529484 434514.

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2 RESUMEN TABLA POR SEXO Y ESTADO NUTRICIONAL SEXO/EDO. NUT HOMBRES MUJERES TOTAL PORCENTAJE NORMAL POR ARRIBA DEL STD. TOTAL % POR ABAJO DEL STD. Fuente: Expediente Médico del Escolar 2003

3 CASOS REGISTRADOS Y DEFUNCIONES DE CÁNCER DE MAMA. MÉXICO 2003 < >10 Tasas de mortalidad* > < 15 *Por 100,000 mujeres de 25 y más años **Casos registrados por 100,000 mujeres de 15 y más años Fuente:Sistema Epidemiológico Estadístico de Defunciones (CIE-10) 2000 Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas, DGE/SSA Mortalidad Casos registrados**

4 Fuente: BMJ 1994;309. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, The Lancet 1996;347 CANCER DE MAMA CANCER DE MAMA Anticonceptivos orales RR 1.24 Dieta, alcohol y tabaco riesgo inconsistente Menarca 55 años X 2 1er embarazo >30 años X 2 Radiación X2 en adolescentes riesgo mayor edad Peso X2 en posmenopáusicas Reemplazo hormonal 50% después años Enfermedad benigna de mama X4-5 X9 además de familiar directo Familiares directos X2 antes de 50 años X4-6 por dos familiares Edad X 2 cada 10 años FACTORES DE RIESGO DE

5 INFORMACIÓN SOBRE CÁNCER MAMARIO * Sistemas automatizados que concentran información epidemiológica en forma uniforme, oportuna y facilitan su análisis. Diagnóstico probable Diagnóstico histopatológico definitivo Defunciones Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Cáncer de Mama Diagnóstico probable Diagnóstico histopatológico definitivo Defunciones Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Cáncer de Mama Sistema Unico de Vigilancia Epidemiológica Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas Sistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones Propuesta Toma de decisiones SUIVE* RHNM* SEED*

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17 TRASCENDENCIA EN MEXICO 12.1% de las defunciones anuales ocurridas por cáncer en mujeres 2a. Causa de mortalidad en mujeres 48% de las defunciones ocurrieron en mujeres de 45 a 64 años 58 años, edad promedio 9 mujeres mueren al día

18 Recursos Materiales en Nuevo León Mastógrafos en el Estado: SSA IMSS Hospital Universitario Sector Privado ISSSTE

19 NÚMERO DE MUJERES TAMIZADAS POR MAMOGRAFÍA POR AÑO FUENTE: Informe mensual de Unidades con Mastografía SSNL AÑO NÚMERO DE DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS NEGATIVOSP.M.B.CÁNCERTOTAL PROM. MENS. Por mastógrafo * , , ,563302, , , ,4332,398936,924105

20 MORTALIDAD DE NEOPLASIAS MALIGNAS EN MUJERES Y TOPOGRAFÍA. MÉXICO-2001 Fuente: Sistema Epidemiológico Estadístico de Defunciones (CIE-10) 2001 (preliminar) Nota: Tasa por 100,000 mujeres y 100,000 de 25 y más años. Tasa Mama

21 *Tasa por 100,000 mujeres de 25 y más años Fuente: Mortalidad , DGEIE,SSA, SEED: (preliminar) Año Defunciones 3,026 3,106 3,220 3,380 3,425 3,468 3,286 Tasa MORTALIDAD DEL CÁNCER DE MAMA EN MUJERES MÉXICO, Tasa Años

22 MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y SEXO. MÉXICO-2001 * Tasa por 100,000 mujeres de cada grupo de edad Fuente: SEED, SSA, 2001 (preliminar) Nota: 46 casos en hombres TASA Mujeres Grupos de edad Edad < Ign. Tasa Mujeres ,541 1,036 1

23 Aspectos Económicos Se estima que el consumo mundial en 2004 es de 1,650 cigarrillos por adulto. > 50% en países en desarrollo, hombres han fumado 40% en países desarrollados. 8% en países en desarrollo, mujeres han fumado 21% en países desarrollados. Fuente: Boletín de la OMS, para el Día Mundial Sin Tabaco, 1996

24 Aspectos Económicos El negocio del tabaco está dominado por unas cuantas compañías tabacaleras. Los derivados se fabrican a muy bajo costo y la industria esta subsidiada prácticamente por el mismo público. Agricultor vende el kilo a menos de un dólar; el tabacalero convierte cada kilo en 1,200 a 1,600 cigarrillos (aprox. 300 dólares). Cada año se estima que las perdidas económicas por el consumo de tabaco oscilan en el mundo alrededor de los US $ 200,000 millones. Las ganancias de las compañías tabacaleras ni siquiera llegan al 30 % de esas perdidas. Fuente: Boletín de la OMS, para el Dia Mundial Sin Tabaco, 1996

25 Aspectos Económicos Las investigaciones acerca de cómo ganar adictos, patrocinadas por compañías tabacaleras fueron ocultadas durante mas de 40 años. Promoción se orienta a los menores de 18 años y mujeres entre 19 y 28 años de edad. Fuente: Boletín de la OMS, para el Día Mundial Sin Tabaco, 1996

26 Tabaquismo en México Representa mas de 13.5 millones de fumadores. Se ha incrementado un 30 % la cantidad de fumadores, en los últimos diez años. Fuente: III Encuesta Nacional de Adicciones, 1998.

27 Tabaquismo en México Del total de fumadores, 9 millones son hombres y 4 millones son mujeres. Hombres de 12 a 65 años > 42 % fuman. Mujeres de la misma edad, casi 20 % fuman. Fuente: III Encuesta Nacional de Adicciones, 1998.

28 TABAQUISMO EN NUEVO LEÓN Encuesta Nacional de Adicciones - III 1998 Nacional Nuevo León Fumadores Exfumadores ENA 1993: 27.3 Población Total en N.L. para 2003: 4;080,799 ( Estimada en base al Censo 2000 y una tasa de crecimiento exponencial de 2.1% anual) Pob. de 12 a 65 años de edad (73.7 %): 3;007,548 Cantidad estimada de Fumadores: 875,196 ( considerando una proporción de 29.1 % de fumadores de la ENA-III, 1998 )

29 Edad de Inicio En el consumo de tabaco Fuente : ENA-III, 1998; aplicada a Población de 12 a 65 años.

30 CONSUMO DE CIGARRILLOS EN NUEVO LEÓN Cajetillas Consumidas: N de Fumadores en el Estado: 875,196 Total de cajetillas que se fuman al mes: 9;929, ,344 Fumadores Cigarros/Día 456,852 Fumadores Cigarros/Día Promedio en el

31 Tabaquismo En Nuevo León Aspectos Económicos Costo actual por cajetilla $ 38.00

32 de 22.0 a 35.4 de 17.0 a 21.9 de 12.1 a 16.9 Tasa Nacional: TASA DE MORTALIDAD 2001 *Tasa Nacional: TASA DE MORTALIDAD 2002 de 22.0 a 29.0 de 17.0 a 21.9 de 10.9 a 16.9 Tasa Nacional: TASA DE MORTALIDAD 2003 de 22.0 a 29.0 de 17.0 a 21.9 de 10.9 a 16.9 Mortalidad por Cáncer Cérvico Uterino Fuente: INEGI/SSA Tasa por 100,000 mujeres de 25 años y más Nuevo León: 12.18Nuevo León: Nuevo León: 10.09

33 INTRODUCCIÓN El cáncer cervico-uterino (CACU): un grave problema de salud pública. A nivel mundial entre el 20 y el 40% de las mujeres presentan una infección con el VPH. Solo un pequeño porcentaje de las infecciones llega a progresar hacia CACU. El principal factor de riesgo para CACU es el VPH ya que se encuentra en el 99.7% de los casos. El CACU es una de las principales causas de muertes a nivel mundial.

34 HPV % Positivo19% (599) Negativo81% (2483) Total3082 Resultados en PAP de población del área Metropolitana de Monterrey, NL. 2003

35 TipoEdad promedioEdades Todos HPV – 45 HPV – 58 Resultados infecciones primarias

36 Infecciones múltiples Edad promedio (años) Desviación estándar EdadesHPVs mas prevalentes – 6952 y 56 Resultados infecciones múltiples

37 Terapia de Radiación Conformacional 3D El mejor método para indicar una dosis de radiación en un volumen tumoral, alcanzando eficiencia terapéutica y con el menor daño sobre los tejidos normales. Eisbruch A. Acta Otorhinol Bel 1999;53(3):271-5.

38 Terapia de Radiación Conformacional 3D Estructura Básica para tener TRC3D: –Volumen tumoral pequeño –Equipo de TAC helical 3D y IMR para definición anatómica –Sistema de Inmovilización –Sistema de Colimación Múltihojas –Equipo de Radioterapia de alta energía –Sistema Software específico para TRC3D

39 Terapia de Radiación Conformacional 3D Áreas Criticas: –Vólumen Tumoral (GTV): área tumoral total –Vólumen Clínico (CVT) : área tumoral + tej. normal circundante (3-5 mm) –Vólumen Terapéutico Planeado (PTV): GTV + CTV (aprox mm tejido normal)

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44 Terapia de Radiación Conformacional 3D

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