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Dra Victoria Guevara A. Esp. O.R.L. Anatomía descriptiva. I Semestre 2010 Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica.

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1 Dra Victoria Guevara A. Esp. O.R.L. Anatomía descriptiva. I Semestre 2010 Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

2 SISTEMA ENDOCRINO Es el encargado del control de la homeostasis del organismo. Formado por glándulas que secretan sustancias(hormonas) que van a actuar a otros tejidos, tranfsportados por el flujo sanguíneo. Formado por: Hipofisis Tiroides Paratiroides Suprarenales Pancreas Gónadas Hipotálamo Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

3 TIROIDES: Generalidades Es una glándula única, impar, situada adelante y a los lados de la tráquea y la laringe. Produce hormonas que se liberan al flujo sanguíneo para producir efectos sistémicos. Las hormonas tiroideas son Triyodotironina (T3) Tiroxina (T4) Estas controlan la tasa metabólica del organismo. Calcitonina regula el metabolismo del calcio. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

4 TIROIDES: Generalidades Está constituida por dos lóbulos reunidos por un istmo transversal (forma de H ). La parte inferior de los lóbulos es más gruesa que la superior, esta termina en un vértice. Presentan tres caras Anterolateral: convexa, superficial Posteromedial: cóncava Posterior: menos extensa Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

5 Glándula tiroides El istmo Reúne los 2 lóbulos Tiene una cara anterior convexa y una cara posterior cóncava Se encuentra sobre los primeros 2 anillos traqueales. Desde la parte media del borde superior asciende el lóbulo piramidal (pirámide de Lalouette) que es una prolongación aplanada, larga, que alcanza el borde superior del cartílago tiroides, y que puede llegar hasta el hueso hioides (vestigio del conducto tirogloso) Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

6 Glándula tiroides Tiene 2 polos: Inferior: llega hasta el 5to o 6to anillo de la tráquea. Superior o vértice: en contacto con el tercio inferior de la lámina del tiroides. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

7 Variaciones y anomalías La glándula tiroides evoluciona con la edad Es más voluminosa en el niño Aumenta en el embarazo y en las menstruaciones Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

8 Variaciones y anomalías El istmo en ocasiones puede estar ausente o puede hipertrofiarse en un verdadero lóbulo medio. Existen también glándulas tiroideas accesorias. accesorias. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

9 Relaciones La glándula está rodeada por una cápsula fibrosa que la envuelve y emite prolongaciones hacia su interior. Por intermedio de esta cápsula la tiroides se relaciona adelante: planos musculares y fascias Atrás: elementos viscerales y vasculonerviosos Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

10 Relaciones Anterolaterales (superficiales) Corresponden a Cara anterior del istmo Cara anterolateral de los lóbulos Está cubiertos por (de afuera hacia adentro) Piel Tejido celular subcutáneo Músculo platísma Hoja superficial de la fascia cervical (entre los m. ECM) M. infrahioideos (esternohioideo y esternotiroideo unidos por la hoja pretraqueal de la fascia cervical) Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

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12 Relaciones Posteriores (profundas) (cara posterior del istmo y posteromedial de los lóbulos) En la línea media el ismo se relaciona con los cartílagos traqueales 2 y 3 y el plexo venoso profundo que da origen a las venas tiroideas inferiores. En el borde inferior se encuentra la a. tiroidea IMA (cuando existe) Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

13 Relaciones Lateralmente: la cara posterior de los lóbulos está delante del eje vasculonervioso yugulocarotídeo (a. carótida (medial), n. vago (centro) y v. yugular interna (lateral)). La cara posteromedial de los lóbulos está sobre la faringo laringe arriba y la tráquea y el esófago más abajo. Adosadas a esta cara se encuentran las paratiroides, la a, tiroidea inferior y los n. laríngeos recurrentes, Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

14 Los polos Relaciones El polo superior llega hasta la mitad del cartílago tiroides El polo inferior llega a nivel del 5to o 6to cartílago traqueal Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

15 Irrigación 4 arterias, 2 a cada lado A. tiroideas superiores (primera ramada de la carótida externa) A. tiroideas inferiores (ramas de la subclavia) A. tiroidea IMA (inconstante) y puede originarse del arco aórtico o del tronco braquiocefálico. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

16 Drenaje venoso V. tiroidea superior, tributaria de la v. facial V. tiroidea media, tributaria de la v. yugular interna V. tiroidea inferior, tributaria de las venas braquiocefálicas del lado correspondiente Las venas tiroideas no siguen el trayecto de las arterias, su ubicación es más anterior y su volumen aumenta en las hipertrofias tiroideas simples (bocio) o tóxicas (hipertiroidismo) Estas venas conducen las hormonas tiroideas a la circulación general Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

17 Inervación Origen simpático: Ganglio cervical superficial Tronco cervical Nervios cardiacos Nervio vago (por medio del n. laríngeo superior) N. laríngeo recurrente Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

18 Drenaje linfático Colectores superiores a los ganglios prelaríngeos Colectores inferiores a los ganglios de la v. cava superior y paratraqueales Colectores laterales a los ganglios yugulares profundos Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

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20 Glándulas Paratiroides Cuatro pequeñas glándulas anexas a la tiroides en su cara posterior Función: regular el metabolismo del calcio. Secreta hormona paratiroidea (paratohormona) que mantiene el nivel de concentración de calcio en la sangre. Si se extirpara completamente éste tejido, los niveles de calcio disminuirían produciendo espasmos convulsivos de todos los músculos. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

21 Glándulas Paratiroides 2 de cada lado Superiores: más voluminosas y más constantes, circulares y aplanadas, como una lenteja Inferiores: más pequeñas y ovoides, por su tamaño y su localización son difíciles de ver y de identificar. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

22 Paratiroides Estas glándulas son muy pequeñas para explorarlas en forma directa, pero ciertos tumores pueden percibirse a la palpación (adenomas) A veces dan origen a la osteítis fibrosa quística (enfermedad de Recklinghausen) por hiperparatiroidismo. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

23 Glándulas Paratiroides Se originan de los arcos branquiales Tercero la inferior Cuarto la superiores Esto se debe a que los elementos del tercer arco descienden. Este descenso explica así mismo la existencia de glándulas paratiroides accesorias, incluso en la región anterior del mediastino superior. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

24 Glándulas Paratiroides Situación Cara posterior y medial de los lóbulos tiroideos Pueden estar en posición alta, caudales o laterales Cuando hay una extirpación amplia o total de la tiroides se encuentran amenazadas Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

25 Relaciones Solidarias a la cara posterior de los lóbulos de la glándula tiroides, entre ésta cara y el eje aéreo-digestivo. Paratiroides inferior: le llegan ramas procedentes de la a. tiroidea inferior, así como el n. laríngeo recurrente, que se encuentra medial a la glándula Paratiroides superior: impresiona estar suspendida de una rama de la a. tiroidea superior. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

26 Irrigación Rama de la a. tiroidea superior (superior) Rama de la a. tiroidea inferior (inferior) Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

27 Drenaje Venoso Tributaria s de las venas tiroideas correspon dientes Linfático Drenan con los de la glándula tiroides. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

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29 SUPRARENALES Son 2, bilarterales. Situadas en la parte posterosuperior del abdomen, por encima de los riñones y debajo y adelante del diafragma. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

30 Glándulas Suprarrenales Cada una está formada por 2 partes, de origen embriológico diferente: Corteza (mesodermo) que produce corticoides y andrógenos. Médula (ectodermo) que produce adrenalina y noradrenalina Esta dualidad también es histológica. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

31 Generalidades Son 2, bilarterales. Situadas en la parte posterosuperior del abdomen, por encima de los riñones y debajo y adelante del diafragma. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

32 Generalidades Suprarrenal derecha: triangular y aplanada Suprarrenal izquierda: más gruesa, como en forma de un gorrito semilunar Son cóncavas en la base En el adulto se le observan surcos con uno más profundo en la cara anterior, que es el surco principal o hilio. Miden alrededor de 3cm y 8mm de espesor. Pesa aproximadamente 12g. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

33 Generalidades El parénquima se altera rápidamente por lo que es muy difícil de identificar en una autopsia. A veces se encuentran suprarrenales accesorias: Alrededor del plexo celiaco. En la proximidad del epidídimo del hombre y los ligamentos anchos de la mujer. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

34 Constitución anatómica Rodeadas por una cápsula que emite tabiques hacia el interior. Corteza: dispuesta en la periferia de la glándula formada por cordones epiteliales que en la periferia están en forma de glomérulos(mineraloc orticoides), en la parte media, fasciculados(glucocor ticoides) y en la parte interna reticulados(hormonas sex.). Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

35 Médula Está organizada en trabéculas epiteliales rodeada por amplios sinusoides sanguíneos. Contiene células cromafines, feocromocito s y neuronas simpáticas aisladas. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

36 Medios de fijación Están constituidos por hojas conjuntivas que rodean al riñón y se prolongan hasta las glándulas. Hojas renales Hoja anterior: fascia prerrenal. Anterior a la glándula, la une con el diafragma. Hoja posterior: fascia retrorrenal. La une hasta el diafragma. Fascia interrenosuprarre nal: une el riñón con la glándula suprarrenal Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

37 Medios de fijación Hojas suprarrenales Superomedial: contiene la raíz suprarrenal superior. Medial: a la derecha contiene la v. suprarrenal central y a la izquierda la a. suprarrenal media Posteromedial: fija la glándula al plexo celiaco y al n. esplácnico. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

38 Ubicación Hacia adelante y al lado de T12, L1 y L2. Medialmente y algo adelante se haya en contacto con el ganglio celiaco, la v. cava inferior a la derecha y la aorta a la izquierda. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

39 Relaciones Laterales: borde superior del riñón. Mediales: columna vertebral, aorta a la izquierda y v. cava inferior a la derecha. Arriba y adelante: hígado a la derecha y el estómago a la izquierda Abajo: con la vena renal Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

40 Relaciones Inferiores: polo superior del riñón. Anterolaterales, son diferentes en ambas glándulas Derecha: en contacto con el lóbulo derecho del hígado, detrás del surco de la v. cava inferior y el peritoneo. Izquierda: detrás del estómago, relacionada con el fondo gástrico arriba, abajo con la transcavidad de los epiplones, el páncreas y a veces el bazo. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

41 Irrigación Reciben 3 grupos arteriales A. suprarrenales superiores: ramas de la frénica inferior. A. suprarrenales medias: ramas de la aorta abdominal A. suprarrenales inferiores: ramas de la a. renal. A veces existen suprarrenales accesorias Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

42 Drenaje venoso Se originan de los vasos corticales medulares y senos corticomedulares, formando unos vasos finos que llegan a las v. frénicas inferiores, la mayoría de las veces. V. central de la suprarrenal: emerge del hilio hasta la v. cava inferior a la derecha y a la v. renal izquierda a la izquierda. Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

43 I nervación Plexo nervioso suprarrenal Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

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45 Hipotálamo Neuronas parvocelulares Por medio de un sistema venoso porta envían hormonas liberadoras hipotalámicas a la Adenohipófisis ACTH, LH/FSH, TSH, GH, PrL Produce hormonas tróficas hipofisiarias que salen a la circulación sistémica para estimular Órgano blanco endocrino Neuronas magnocelulares Por medio de transporte axonal envían sustancias para ser almacenadas en Neurohipófisis Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica

46 Hipotálamo Hormona liberadora hipotalámica Hipófisis Hormona estimulante hipofisiaria Órgano Hormona final Asa ultra corta Asa larga Asa corta Dra. Guevara. Universidad de Costa Rica


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