Proteinuria Interno: Pablo Eloy Vera Otero Instituto Nacional de Salud del Niño.

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1 Proteinuria Interno: Pablo Eloy Vera Otero Instituto Nacional de Salud del Niño

2 El plasma contiene 6-7 g/l de proteínas aprox La orina esta virtualmente libre de proteínas debido a la selectividad de la filtración glomerular. Esta conservación de proteínas es necesaria para la regulación oncótica, para la protección inmune, para la coagulación normal y para le mantenimiento de otros procesos vitales

3 *Presion oncotica La presión oncótica es la presión que ayuda asegurar que la sangre permanezca en los capilares y no se derrame. La capa de revestimiento de los capilares es delgada y por lo tanto, los capilares son muy permeables. Estas proteínas plasmáticas tienen la capacidad para extraer agua, y así ayudar a mantenerla dentro de los capilares. La presión oncótica es también conocida como presión osmótica coloidal debido a que es ejercida por las proteínas. De los diferentes tipos de proteínas, casi el 70% de la presión es ejercida por las albúminas.

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5 Proteínas plasmáticas Albúmina 30 - 40%, IgG 5 - 10%, Cadenas livianas 5%, IgA 3%. Proteínas no plasmáticas Proteína de Tamm-Horsfall 50% (El sistema de defensa se realiza, mediante la THP que es una proteína soluble con capacidad inmuno moduladora y antimicrobiana *Principal componente de los cilindros urinarios

6 Un incremento en la tasa de excreción de proteinas es usualmente debido a enfermedad intrínseca del riñón. Clínicamente se define proteinuria: En adultos, una excreción urinaria de proteínas superior a 150 mg en 24 horas En niños este criterio varía según la edad y el peso. En neonatos (<30 días) es de 145 mg/m 2 /24 hrs En lactantes (1 año), 110 mg/m 2 /24 hrs En niños (2 a 10 años), 85 mg/m 2 /24hrs

7 Métodos de laboratorio para determinar la proteinuria Semicuantitativos Tira reactiva (dipstick) Tira reactiva (dipstick) Precipitacion: - Precipitacion: - Acido sulfosalicílico al 5% - Acido tricloroacético -Acido nítrico - Acido acético

8 Cuantitativos Orina de 24 hs: -Métodos turbidimetricos: Precipitación de proteinas usando acido triclorocetico o acido sulfosalicilico. -Métodos colorimétricos: Rojo de pirogalol (medio acido) Relación Proteínas u/Creatinina -En una muestra al azar. -Se basa en que tanto la excreción de proteínas como de creatinina es estable durante el día. Albumina mg/ creatinina mg - Microalbuminuria: Excreción persistente de pequeñas cantidades de albumina (Tecnicas inmunoquímicas, Tiras reactivas)

9 Cualitativos Electroforesis: 1. Con gel de agarosa 2. Columna de gel cromatografica 3. Gel de poliacrilamida 4. En acetato de celulosa Inmunoelectroforesis

10 Bibliografia http://lasaludi.info/la-presion-oncotica.html http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid =S0001-60022007000200004 http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid =S0001-60022007000200004 http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina- familia-40-congresos-37-congreso-nacional-semergen-22- sesion-rea-urologia-nefrologia-vias-urinarias--1892- comunicacion-proteina-tamm-horsfall-thp-o-20807 http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina- familia-40-congresos-37-congreso-nacional-semergen-22- sesion-rea-urologia-nefrologia-vias-urinarias--1892- comunicacion-proteina-tamm-horsfall-thp-o-20807 http://www.wiener- lab.com.ar/VademecumDocumentos/Vademecum%20es panol/proti_u_lcr_sp.pdf