DUODENOPANCREATECTOMIA TOTAL. UNA CIRUGÍA DE BAJA FRECUENCIA.

Presentación del tema: "DUODENOPANCREATECTOMIA TOTAL. UNA CIRUGÍA DE BAJA FRECUENCIA."— Transcripción de la presentación:

1 DUODENOPANCREATECTOMIA TOTAL. UNA CIRUGÍA DE BAJA FRECUENCIA.
Luis Eduardo Moulin; Guillermo Pfaffen; Diego Ramisch; Pablo Barros Schelloto; Gabriel Eduardo Gondolesi. Instituto de Trasplante Multiorgánico – Hospital Universitario Fundación Favaloro – CABA; Argentina

2 ANTECEDENTES Desde su descrición por Bilroth en 1884, la duodenopancreatectomia total ha sido propuesta como estrategia quirúrgica para el tratamiento de varias patologías del páncreas(1). No obstante lo complejo de su técnica y su manejo peri y postoperatorio, los continuos avances en el campo médico hacen que hoy se pueda realizar exitosamente(2). Heidt et al. – Total Pancreatectomy: Indications, Operative Technique and Postoperative Sequelae – J Gastrointest Surg (2007) 11: Hartwig et al- - Total Pancreatectomy for Primary Pancreatic Neoplasms: Renaissance of an Unpopular Operation – Ann Surg. (2014) Jun 27 [Epub ahead of print`]

3 OBJETIVO Reportar la experiencia de nuestro centro en duodenopancreatectomía total. DISEÑO Estudio retrospectivo, descriptivo a partir de pacientes con tratamiento quirúrgico resectivo de patología pancreática.

4 MATERIAL Y MÉTODO Base de datos de pacientes sometidos a cirugía por patología pancreática, de ellos se analizaron aquellos sometidos a duodenopancreatectomia total, entre marzo 2009 – junio 2014. Variables analizadas: edad, sexo, comorbilidades, diagnóstico, necesidad de resección vascular, tiempo quirúrgico, presencia de complicaciones (Dindo – Clavien) y supervivencia. Analisis utilizando SPSS v20.0.

5 RESULTADOS 13%

6 RESULTADOS Edad media (DE) 62 (± 9) años

7 RESULTADOS

8 DATOS INTRAOPERATORIOS
RESULTADOS DATOS INTRAOPERATORIOS Vía abierta casos Preservación pilórica 6 casos Preservación esplénica 2 casos Reconstrucción vascular 2 casos Transfusiones 5 casos Tiempo operatorio 8hs 20’ (± 2hs 02’)

9 RESULTADOS Complicaciones POP 5 casos FMO 2 Hiperglucemia
1 Ileo Gastrico Colección POP

10 CONSECUENCIAS TARDÍAS
RESULTADOS CONSECUENCIAS TARDÍAS Diabetes de dificil manejo 1 caso Disfunción renal crónica 1 caso Insuficiencia exocrina 2 casos Progresión tumoral 1 caso

11 RESULTADOS 88,9% 71,1% N° en Riesgo 9 8 7

12 RESULTADOS 100% 77% p= 0,03 N° en Riesgo 4 5 1

13 CONCLUSIÓN La DPT es la táctica menos utilizada en nuestra serie.
Las indicaciones más frecuentes fueron la pancreatitis crónica y el cáncer pancreático, lo cual es similar a otras series(1). Morbilidad y Mortalidad comparable con otros centros(2,3). Heidt et al. – Total Pancreatectomy: Indications, Operative Technique and Postoperative Sequelae – J Gastrointest Surg (2007) 11: Epelboyn et al. - Quality of life in patients after total pancreatectomy is comparable with quality of life in patients who undergo a partial pancreatic resection – J Surg Research (2014) 187(1): Hartwig et al- - Total Pancreatectomy for Primary Pancreatic Neoplasms: Renaissance of an Unpopular Operation – Ann Surg. (2014) Jun 27 [Epub ahead of print`]

14 MUCHAS GRACIAS Instituto de Trasplante Multiorgánico – Hospital Universitario Fundación Favaloro – CABA; Argentina