Diciembre del 2011. Edad : 41 años. Sexo : femenino Peso : 52 Kg. Talla : 1.57 m Ocupación : cocinera Procedencia: chimbote.

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1 Diciembre del 2011

2 Edad : 41 años. Sexo : femenino Peso : 52 Kg. Talla : 1.57 m Ocupación : cocinera Procedencia: chimbote

3 MOTIVO DE CONSULTA: “siento dolor cuando como cosas frías” ÚLTIMA VEZ QUE VISITÓ AL DENTISTA:  Hace aproximadamente 2 meses

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5 A. Ectoscopía Constitución: Picinica Talla: 1.57m. Peso: 52 kg B. Piel y Anexos: Normotermia, Hidratada C. Funciones Vitales: Pulso : 72 ppm Respiración : 19 rpm Temperatura : 36.5°C P.A. : 120/80 mnhg D. Psíquico mental: Aparentemente buen estado de conciencia, se encuentra lucido, alerta, orientado en el tiempo y espacio LOTEP

6  Paciente de sexo femenino de 41 años de edad, refiere haber visitado un dentista hace aproximadamente 2 meses, se cepilla los dientes 3 veces al día, no presenta alergias a ningún medicamento en especial, presenta halitosis.

7 A. Cabeza: De volumen normal, en posición adecuada, simétrica, móvil. B. Cráneo: Tamaño Normocéfalo, Forma: Normocéfalo C. Cara: Fascie no características, perfil convexo. D. ATM: Sin alteración aparente. E. Cuello: Cilíndrico, mediano, simétrico, con movilidad normal, en posición recta, sin presencia de adenopatías aparentes.

8  Pieza dental 15 con obturación de amalgama en mal estado, la paciente refiere dolores provocados y dolor ante estímulos fríos, estos suelen ser pasajeros  Prueba de palpación coronal: (N)  Percusión horizontal: (P)  Percusión vertical: (N)  Prueba de térmica: › Frio (P) › Calor (N)

9  Imagen radiopaca compatible con obturación extensa  Ápice y periapice íntegros  Hueso alveolar sin rarefacción  Conducto radicular normal

10  Pulpitis reversible: el paciente presenta dolor provocado pasajero y que calma rápido, reacciona positivamente a la prueba de estimulo frio y el dolor calma al retirar el causante  La paciente requiere el tratamiento pues requiere calmar el dolor y desea colocarse un espigo en el futuro, pues su pieza dental esta muy deteriorada.

11 1.- anestesia 2.- remoción de caries 3.- aislamiento absoluto 4.- acceso endodontico 5.- preparación biomecánica 6.- irrigación 7.- obturación

12  Anestesia: lidocaina con vasoconstrictor  Tipo: infiltrativa  Cantidad: 1 cartucho  Referencia: fondo de surco vestibular

13  El aislamiento fue absoluto como muestra la imagen, el clamp utilizado fue 205 y la paciente no presento molestias en por su colocación

14 Se realizo un acceso de tipo telescopico, ingresando por la cara oclusal de la pieza, para ello se utilizo en primer lugar una fresa redonda mediana y para finalizar una fresa endo Z Pulpa vital, sin exudado purulento La pacienta mostraba molestias articulares, por lo cual el clamp y por tanto el aislamiento era retirado con cierta frecuencia

15  Referencia: cara oclusal de la premolar  Longitud de trabajo: 19mm  Instrumento inicial: 15

16  Instrumento memoria: 30  Longitud de trabajo: 19 mm

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19 Cono maestro: 30 Obturación: normal Cemento obturador: oxido de zinc - eugenol Conos accesorios Conos accesorios: 2 5 Cemento obturador: oxido de zinc - eugenol

20 Pieza 1 5 obturada finalmente con oxido de Zinc - eugenol

21 › No requiere  Recomendaciones: › No comer nada en el transcurso de las 2 horas siguientes › Evite en lo posible masticar con el sector del diente tratado