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Gloribell Oritiz, RN, MSN1 Alteraciones Sicosociales en el paciente de la Unidad de Cuidado Intensivo Gloribell Ortiz Rios RN, MSN

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Presentación del tema: "Gloribell Oritiz, RN, MSN1 Alteraciones Sicosociales en el paciente de la Unidad de Cuidado Intensivo Gloribell Ortiz Rios RN, MSN"— Transcripción de la presentación:

1 Gloribell Oritiz, RN, MSN1 Alteraciones Sicosociales en el paciente de la Unidad de Cuidado Intensivo Gloribell Ortiz Rios RN, MSN

2 Gloribell Oritiz, RN, MSN 2 Introducción El paciente de cuidado crítico tiene que lidiar con una variedad de estresores. La respuesta a estos estresores depende de diferencias individuales tales como: edad, género, apoyo social, trasfondo cultural, diagnóstico médico y el pronóstico.

3 Gloribell Oritiz, RN, MSN 3 Introducción Existen otros factores que juegan un papel importante en la respuesta del paciente en situaciones de estrés y enfermedad. Estos son: la auto percepción, la relación con otras personas, los valores espirituales y la auto competencia en los roles sociales.

4 Gloribell Oritiz, RN, MSN 4 ¿ Qué comprende el auto concepto? Actitud propia del paciente Percepción de las habilidades personales Imagen corporal Identidad Sentido general del valor

5 Gloribell Oritiz, RN, MSN 5 Subcomponentes del auto-concepto humano Autoestima Imagen corporal Ejecución de roles Identidad personal

6 Gloribell Oritiz, RN, MSN 6 ¿ Qué causa disturbios en el auto concepto? Estresores causados por: Enfermedad física Trauma Procedimientos quirúrgicos

7 Gloribell Oritiz, RN, MSN 7 Estresores en el escenario de cuidado crítico Amenaza de muerte Amenaza de supervivencia, con problemas residuales significativos relacionados a la enfermedad o daño Dolor o incomodidad Pérdida de patrones de sueño Aburrimiento y visitas leves

8 Gloribell Oritiz, RN, MSN 8 Estresores en el escenario de cuidado crítico Pérdida de autonomía en aspectos de su vida y el funcionamiento diario Pérdida de control de su ambiente Separación de familiares y amigos Pérdida de la dignidad Pérdida de la habilidad para expresarse verbalmente si esta entubado

9 Gloribell Oritiz, RN, MSN 9 Factores que afectan la respuesta del paciente a estresores Depende de la percepción que tenga el paciente de la intensidad del estresor Duración del estresor Efecto acumulativo de estresores simultáneos

10 Gloribell Oritiz, RN, MSN 10 Factores que afectan la respuesta del paciente a estresores Secuencia del estresor Experiencias previas del individuo a ese estresor y la efectividad de lidiar con él Cantidad de apoyo social

11 Gloribell Oritiz, RN, MSN 11 Alteraciones sicosociales en el paciente en ICU Disturbios en la imagen corporal Disturbios en la auto estima Disturbios o alteraciones de roles Sentido de ineficiencia o impotencia La desesperanza Disturbios en la espiritualidad

12 Gloribell Oritiz, RN, MSN 12 Disturbios en la imagen corporal Es un cuadro mental que el individuo tiene de su cuerpo y su funcionamiento. Incluye percepciones pasadas y presentes. Actitudes y sentimientos en relación a la apariencia, salud y habilidad para desenvolverse.

13 Gloribell Oritiz, RN, MSN 13 Disturbios en la imagen corporal Surgen cuando la persona no logra percibir o adaptarse a los cambios. Se manifiestan con coraje, frustraciones, depresión y sentido de incapacidad.

14 Gloribell Oritiz, RN, MSN 14 Disturbios en la imagen corporal Rehúsa participar del cuidado y puede exhibir conducta de auto destrucción. Se queja mucho o no hace preguntas permitiendo que otros tomen decisiones por él.

15 Gloribell Oritiz, RN, MSN 15 Disturbios en la auto estima Factores que afectan el desarrollo de la auto estima: Aceptación y amor recibido durante la niñez Sucesos pasados y posición social Reacciones pasadas hacia situaciones que considera humillante Compromiso con valores y aspiraciones propias

16 Gloribell Oritiz, RN, MSN 16 Disturbios en la auto estima Factores que contribuyen a bajar la auto estima en personas adultas: Pérdida de autonomía Disminución en la función sensorial Pérdida del trabajo Muerte de seres queridos

17 Gloribell Oritiz, RN, MSN 17 Inefectividad en la ejecución del rol Los roles son un grupo de patrones de conductas socialmente esperados que el individuo alcanza a través de la vida. Cambios drásticos y rápidos que acompañan las enfermedades críticas pueden interferir seriamente con la relación de los roles, expectaciones o la habilidad para ejecutarlos.

18 Gloribell Oritiz, RN, MSN 18 Inefectividad en la ejecución del rol Roles primarios: estan relacionados con la edad,el género y las etapas de desarrollo Roles secundarios: son los que involucran los miembros de la familia Roles terciarios: son los que se asumen por alternativas, como por ejemplo la ocupación

19 Gloribell Oritiz, RN, MSN 19 Disturbios en auto identidad Es la inhabilidad para auto diferencial al ser humano como único y separado de otros con su ambiente social. Uso de drogas sicoactivas, desbalances químicos cerebrales, desórdenes de demencia, amnesia o delirio y cualquier insulto al cerebro ( Causas).

20 Gloribell Oritiz, RN, MSN 20 Sentido de ineficacia o impotencia Es la percepción del paciente de que sus propias acciones no son significativas o no contribuyen a su cuidado o mejoramiento. El paciente pierde la motivación para tomar decisiones acerca de eventos de su vida.

21 Gloribell Oritiz, RN, MSN 21 Sentido de ineficacia o impotencia Desde el mismo momento de la admisión el paciente pierde su estado de Independencia. Se convierte en paciente. Cuando el paciente va a la unidad de cuidado intensivo ni siquiera escoge la ropa o las pertenencias que desea tener.

22 Gloribell Oritiz, RN, MSN 22 Sentido de ineficacia o impotencia El paciente ni siquiera decide quien entra al cuarto, ni quien le va a proveer su cuidado personal. Las normas del hospital casi nunca están abiertas a cambios. El paciente se siente ansioso por que está separado de su ambiente familiar y tiene restricciones para quien lo visita.

23 Gloribell Oritiz, RN, MSN 23 Sentido de ineficacia o impotencia La pobre interacción con los proveedores del cuidado puede empeorar la situación. Algunos pacientes pueden reaccionar agresivamente y podrían tratar de negociar o refutar el tratamiento requerido. El rol del profesional de enfermería es enfatizarle al paciente de su influencia en el control.

24 Gloribell Oritiz, RN, MSN 24 Desesperanza Es el estado subjetivo en el cual el individuo se ve limitado o sin alternativas o la disponibilidad personal de escoger y su incapacidad para movilizar energía de su propio beneficio.

25 Gloribell Oritiz, RN, MSN 25 Desesperanza El paciente críticamente enfermo es uno con múltiples problemas. El equipo encargado de proveer el cuidado puede esteriotipar y subestimar las fuerzas del individuo. Pero es natural que el paciente sienta miedo en la unidad de cuidado intensivo y esto aumenta el sentido de vulnerabilidad y el miedo a la muerte.

26 Gloribell Oritiz, RN, MSN 26 Desesperanza El profesional de enfermería de cuidado crítico tiene que proyectar una actitud de esperanza y debe identificar aspectos de las situaciones en el cual la esperanza debe ser garantía. La familia también necesita esperanza.

27 Gloribell Oritiz, RN, MSN 27 Desesperanza El profesional de enfermería debe proveer apoyo a la familia incluyendo la clarificación de cualquier pensamiento distorsionado, proveyendo oportunidad a la familia para estar con el paciente.

28 Gloribell Oritiz, RN, MSN 28 Disturbios espirituales Se define como una interrupción en los principios de vida que se compenetran en todo el ser, que se integra y trasciende la naturaleza biológica y sicosocial. El paciente con disturbios espirituales puede cuestionar el significado de su sufrimiento y la muerte en relación a su sistema de creencias personal.

29 Gloribell Oritiz, RN, MSN 29 Disturbios espirituales El proveer cuidado de enfermería de forma holística no se limitada a un encuentro con personas religiosas, está también buscar todo lo que provee significado a la vida.

30 Gloribell Oritiz, RN, MSN 30 Disturbios espirituales Cuidado espiritual se ha descrito como intervenciones que promueven la salud y que ayudan a aliviar las repuestas de situaciones de estrés que afectan la perspectiva espiritual del individuo o grupo.

31 Gloribell Oritiz, RN, MSN 31 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio Estado de confusión: respuesta secundaria por causas orgánicas (hipoxia, drogas, desbalance de electrolitos) o inorgánica (estrés, reprivación del sueño).

32 Gloribell Oritiz, RN, MSN 32 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio Incidencia 50% de envejecientes hospitalizados 80% de estados de confusión reportados en envejecientes son atribuidas a causas orgánicas. 10% a 15% de todos los pacientes hospitalizados en áreas medico-quirúrgicas experimentan síntomas de demencia. 30% - 40% en cuidado crítico.

33 Gloribell Oritiz, RN, MSN 33 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio Signos y síntomas Daño en la función cognoscitiva de forma abrupta Agitación, inquietud Atención corta-necesita que se le repitan las cosa Desorden en el ciclo para despertarse y dormir Desorientación en tiempo, lugar, persona y situación

34 Gloribell Oritiz, RN, MSN 34 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio Signos y síntomas tardíos Síntomas tienden a fluctuar durante el día y la noche. Ilusión Alucinación Agitación extrema

35 Gloribell Oritiz, RN, MSN 35 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio Causas Aumento de probabilidad en pacientes de mayor edad Daño cerebral Medicamentos Inmovilización Ruidos, luces Perdida de noción del tiempo

36 Gloribell Oritiz, RN, MSN 36 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio Tipos de confusión: Hiperactiva- remoción de líneas, tubos y vendajes Hipoactiva- fatiga, lento, mucho sueño, alucinaciones Combinación- síntomas marcados en la noche y de día tiene momentos de lucidez

37 Gloribell Oritiz, RN, MSN 37 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio Intervención de enfermería Determinar factores causantes Reducir el ruido Proveer estímulos positivos Promover visitas de personas significativas Promover y proveer medidas de seguridad Corregir déficit de electrolitos, oxígeno y necesidades nutricionales

38 Gloribell Oritiz, RN, MSN 38 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio Intervenciones de enfermería Apoyo paciente y familiares Proveer calor humano No hacer juicio previo Hacer estimado preciso, certero y con base científica Utilizar recursos interdisciplinarios adecuados para disminuir la ansiedad

39 Gloribell Oritiz, RN, MSN 39 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio Intervenciones de enfermería Demostrar competencia profesional, interés y optimismo realista en todo momento Conocer proceso fisiopatológico y sicosocial del paciente. Recuerde actuar con gracia

40 Gloribell Oritiz, RN, MSN 40 Factores que afectan la familia Largas horas de espera para la visita Falta de información o mala interpretación de esta Interrupción de roles familiares o rutinas Ambiente y gente desconocida Preocupación por situación económica y expectativas

41 Gloribell Oritiz, RN, MSN 41 Reacciones de la familia Hostilidad hacia el personal Coraje No saben que hacer o decir durante el horario de visitas Descontrol de emociones

42 Gloribell Oritiz, RN, MSN 42 ¿Qué necesita la familia? Comprensión Respeto Soporte emocional Participación en decisiones del cuidado Información actualizada de la condición del paciente Comunicación efectiva

43 Gloribell Oritiz, RN, MSN 43 Conclusión Aunque el ambiente en las unidades de cuidado intensivo no siempre son convenientes para que el profesional de enfermería lleve a cabo el mejor manejo de la necesidades sicosociales del paciente críticamente enfermo, este es necesario. Hay que consideras el cuerpo y la mente para proveer cuidado holístico y promueva la recuperación del paciente.

44 Gloribell Oritiz, RN, MSN 44 Conclusión El profesional de enfermería que trabaja en unidades de cuidado crítico tiene que reconocer las respuestas emocionales y el comportamiento que espera del paciente de acuerdo a la situación.


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