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¿Qué se entiende por riesgo? Evento posible e incierto Evento posible e incierto Puede ser susceptible de ocasionar algún daño Puede ser susceptible de.

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Presentación del tema: "¿Qué se entiende por riesgo? Evento posible e incierto Evento posible e incierto Puede ser susceptible de ocasionar algún daño Puede ser susceptible de."— Transcripción de la presentación:

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2 ¿Qué se entiende por riesgo? Evento posible e incierto Evento posible e incierto Puede ser susceptible de ocasionar algún daño Puede ser susceptible de ocasionar algún daño A una persona A una persona A un bien jurídicamente tutelado A un bien jurídicamente tutelado

3 Que es un riesgo de trabajo Ley Federal de Trabajo Art. 473 Ley Federal de Trabajo Art. 473 Accidentes o enfermedades Accidentes o enfermedades A que están expuestos A que están expuestos Los trabajadores Los trabajadores En ejercicio En ejercicio Con motivo Con motivo Del trabajo Del trabajo

4 ¿Qué es la responsabilidad Civil? Daño Daño Que pudiera ocasionar una persona Que pudiera ocasionar una persona por sí misma por sí misma con sus bienes con sus bienes por los hechos de las personas o cosas por los hechos de las personas o cosas Por las que debe de responder, a otra persona física o moral. Por las que debe de responder, a otra persona física o moral. En sus bienes. En sus bienes.

5 ¿Que es un Daño? Código Civil Artículo 2108 Se entiende por daño La pérdida El menoscabo Sufrido en el patrimonio Por la falta de cumplimiento de una obligación.

6 ¿Qué es un Daño Material? Pérdida Pérdida Menoscabo Menoscabo Sufrido en el patrimonio Sufrido en el patrimonio Por la falta de cumplimiento de una obligación. Por la falta de cumplimiento de una obligación.

7 ¿Qué es un daño moral? La afectación, deterioro, pérdida total o parcial La afectación, deterioro, pérdida total o parcial que sufre una persona en sus que sufre una persona en sus sentimientos sentimientos afectos afectos creencias creencias decoro decoro honor honor reputación reputación vida privada vida privada configuración configuración aspecto físico aspecto físico En la consideración que de si misma tienen las demás personas de ella. En la consideración que de si misma tienen las demás personas de ella.

8 ¿Puede el médico causar un daño moral? ¿Puede el médico causar un daño moral?

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12 ¿Qué es un Error ? Al conocimiento equivocado Al conocimiento equivocado de una cosa de una cosa de un hecho de un hecho de un derecho. de un derecho.

13 «Errar es humano. Ocultar los errores es imperdonable. No aprender de ellos no tiene perdón».

14 ¿Qué es dolo? Hacer caer a otro en el error, Hacer caer a otro en el error, conociendo las consecuencias que esto puede ocasionar, conociendo las consecuencias que esto puede ocasionar, a través de un conjunto de maquinaciones. a través de un conjunto de maquinaciones.

15 ¿Qué es Culpa? ¿Qué es Culpa? El daño que se produce El daño que se produce En los bienes En los bienes En las personas En las personas Por la inobservancia de la ley. Por la inobservancia de la ley.

16 ¿Qué es Negligencia? Descuido o falta en el cumplimiento, a un deber de cuidado Descuido o falta en el cumplimiento, a un deber de cuidado No prever, lo que es previsible No prever, lo que es previsible No hacer lo que estamos obligados a hacer de acuerdo a Lex Artis No hacer lo que estamos obligados a hacer de acuerdo a Lex Artis

17 ¿Qué es ilicitud? Todo aquello que va en contra Todo aquello que va en contra de la ley de la ley la moral la moral las buenas costumbres. las buenas costumbres.

18 Existen actividades que llevan mayor riesgo y que requieren de mayor exactitud, cuidado y asumir el riesgo para desempeñarlas Existen actividades que llevan mayor riesgo y que requieren de mayor exactitud, cuidado y asumir el riesgo para desempeñarlas por las herramientas que manejan por las herramientas que manejan por los bienes que jurídicamente se encuentran tutelados por la Ley por los bienes que jurídicamente se encuentran tutelados por la Ley o por ambas. o por ambas.

19 La Medicina exige mas exactitud La Medicina exige mas exactitud Por los instrumentos que emplea Por los instrumentos que emplea Por los bienes tutelados por la ley Por los bienes tutelados por la ley son los de más alto rango son los de más alto rango la vida la vida la integridad física la integridad física el aspecto la salud de una persona. el aspecto la salud de una persona.

20 En la Medicina todos los bienes se encuentran tutelados por la ley En la Medicina todos los bienes se encuentran tutelados por la ley

21 Por ello … Es de vital importancia conocer los alcances jurídicos y sociales Es de vital importancia conocer los alcances jurídicos y sociales que puede provocar que puede provocar una acción una acción omisión omisión que los ponga en riesgo que los ponga en riesgo o que los dañe. o que los dañe.

22 El riesgo es la exposición a un evento cuyo resultado no se desea.

23 Existen dos presupuestos para saber que estamos en presencia de un riesgo:

24 1. Se sabe que la actividad conlleva o tiene mas posibilidades de que ocurra el grado de riesgo es alto se está mas expuesto al evento adverso.

25 2.- No se deseen los resultados, esto es que No haya intencionalidad del agente Si hay intención no existe culpa sino dolo la conducta invariablemente es un delito

26 ¿ A que tipo de riesgos en el aspecto médico legal está expuesto el médico en su ejercicio profesional? ¿ A que tipo de riesgos en el aspecto médico legal está expuesto el médico en su ejercicio profesional?

27 Riesgo médico humano El riesgo médico humano se presenta por una acción u omisión, sin observar las reglas de cuidado para evitar daños que son previsibles. El riesgo médico humano se presenta por una acción u omisión, sin observar las reglas de cuidado para evitar daños que son previsibles.

28 RIESGOS MEDICOS Negligencia o error ACCION Error diagnóstico HUMANO Negligencia o error OMISION Falta de comunicación Negación de la atención médica Instrumentación inadecuada

29 RIESGOS MEDICOS Mantenimiento inadecuado del equipo ACCION Desconocimiento en el manejo del equipo MATERIAL Falta de mantenimiento de equipo e instrumental OMISION Equipo sin instructivo o dispositivos de manejo

30 Es importante establecer ante que tipo de riego estamos Es importante establecer ante que tipo de riego estamos Para determinar sobre quien recae la responsabilidad. Para determinar sobre quien recae la responsabilidad.

31 Artículo 1910 El que obrando ilícitamente o contra las buenas costumbres cause daño a otro El que obrando ilícitamente o contra las buenas costumbres cause daño a otro Está obligado a repararlo Está obligado a repararlo A menos que demuestre que el daño se produjo como A menos que demuestre que el daño se produjo como consecuencia de culpa consecuencia de culpa o negligencia inexcusable de la víctima. o negligencia inexcusable de la víctima.

32 Artículo 1913 Cuando una persona hace uso de Cuando una persona hace uso de mecanismos mecanismos instrumentos instrumentos aparatos aparatos substancias peligrosas substancias peligrosas por sí mismos por sí mismos por la velocidad que desarrollen por la velocidad que desarrollen por su naturaleza explosiva o inflamable por su naturaleza explosiva o inflamable por la energía de la corriente eléctrica que conduzcan por la energía de la corriente eléctrica que conduzcan por otras causas análogas... por otras causas análogas...

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36 Artículo 1913 Está obligada a responder del daño que cause Está obligada a responder del daño que cause Aunque no obre ilícitamente Aunque no obre ilícitamente A no ser que demuestre que ese daño se produjo por A no ser que demuestre que ese daño se produjo por culpa o culpa o negligencia inexcusable de la víctima. negligencia inexcusable de la víctima.

37 Artículo 1915 La reparación del daño debe consistir a elección del ofendido La reparación del daño debe consistir a elección del ofendido en el restablecimiento de la situación anterior, cuando ello sea posible en el restablecimiento de la situación anterior, cuando ello sea posible o en el pago de daños y perjuicios o en el pago de daños y perjuicios

38 Reparación del daño: Por reposición Por reposición en especie en especie En equivalente En equivalente daños y perjuicios daños y perjuicios Compensatorio Compensatorio indemnización indemnización

39 Artículo 1915 Cuando el daño se cause a las personas Cuando el daño se cause a las personas produzca la muerte produzca la muerte incapacidad total permanente incapacidad total permanente parcial permanente parcial permanente total temporal total temporal parcial temporal parcial temporal El grado de la reparación se determinará atendiendo a lo dispuesto por la Ley Federal del Trabajo El grado de la reparación se determinará atendiendo a lo dispuesto por la Ley Federal del Trabajo

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43 Artículo 1915 Para calcular la indemnización que corresponda se tomará como base el cuádruplo del salario mínimo diario más alto que esté en vigor en el Distrito Federal Para calcular la indemnización que corresponda se tomará como base el cuádruplo del salario mínimo diario más alto que esté en vigor en el Distrito Federal

44 Artículo 1915 Indemnización: Indemnización: Se fija de acuerdo a la Ley Federal del Trabajo Se fija de acuerdo a la Ley Federal del Trabajo 4 (S. M.) (1095) = 100 % 4 (S. M.) (1095) = 100 % hasta 1/3 mas por daño moral hasta 1/3 mas por daño moral

45 Artículo 1915 Se extenderá al número de días que señala la Ley Federal del Trabajo. Se extenderá al número de días que señala la Ley Federal del Trabajo. En caso de muerte, la indemnización corresponderá a los herederos de la víctima En caso de muerte, la indemnización corresponderá a los herederos de la víctima

46 Los créditos por indemnización cuando la víctima fuere un asalariado son intransferibles Los créditos por indemnización cuando la víctima fuere un asalariado son intransferibles Se cubrirán preferentemente en una sola exhibición, Se cubrirán preferentemente en una sola exhibición, Salvo convenio entre las partes. Salvo convenio entre las partes.

47 Las anteriores disposiciones se observarán en el caso del artículo 2647 de este Código. Las anteriores disposiciones se observarán en el caso del artículo 2647 de este Código.

48 Artículo 1916 Cuando un hecho u omisión ilícitos produzcan un daño moral Cuando un hecho u omisión ilícitos produzcan un daño moral El responsable del mismo tendrá la obligación de repararlo mediante una indemnización en dinero El responsable del mismo tendrá la obligación de repararlo mediante una indemnización en dinero con independencia de que se haya causado daño material con independencia de que se haya causado daño material Tanto en responsabilidad contractual como extracontractual Tanto en responsabilidad contractual como extracontractual

49 Artículo 1916 Igual obligación de reparar el daño moral tendrá quien incurra en responsabilidad objetiva Igual obligación de reparar el daño moral tendrá quien incurra en responsabilidad objetiva Conforme a los artículo 1913 Conforme a los artículo 1913 Así como el Estado y sus servidores públicos, conforme a los artículos 1927 y 1928 Así como el Estado y sus servidores públicos, conforme a los artículos 1927 y 1928

50 ¿Qué es la administración del riesgo? Es un proceso lógico y sistemático que Es un proceso lógico y sistemático que se utiliza para mejorar la efectividad y eficiencia. se utiliza para mejorar la efectividad y eficiencia. Es un medio hacia un fin, no un fin en sí mismo. Es un medio hacia un fin, no un fin en sí mismo. Debe llegar a integrarse al trabajo diario. Debe llegar a integrarse al trabajo diario.

51 En algunos casos En algunos casos costo de las medidas tendentes a eludir o reducir los riesgos y los errores a un nivel aceptable costo de las medidas tendentes a eludir o reducir los riesgos y los errores a un nivel aceptable pueden ser altos pueden ser altos no proporcionan los suficientes beneficios. no proporcionan los suficientes beneficios.

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55 En otros casos, la naturaleza del riesgo puede garantizar medidas preventivas muy costosas porque el nivel de riesgo aceptable es nulo o extremadamente bajo. En otros casos, la naturaleza del riesgo puede garantizar medidas preventivas muy costosas porque el nivel de riesgo aceptable es nulo o extremadamente bajo.

56 Por ejemplo: Por ejemplo: Cuando los riesgos se relacionan con Cuando los riesgos se relacionan con la salud la salud la seguridad pública como la la seguridad pública como la propagación de enfermedades contagiosas propagación de enfermedades contagiosas control de desechos radioactivos control de desechos radioactivos

57 El ahorro económico es importante El ahorro económico es importante Conduce a una utilización más efectiva de los recursos, no obstante Conduce a una utilización más efectiva de los recursos, no obstante El objetivo principal no es reducir los costos sino lograr los objetivos de una manera efectiva y eficiente. El objetivo principal no es reducir los costos sino lograr los objetivos de una manera efectiva y eficiente.

58 En el 2000, se emitió el documento To err is human: building a safer health system. En el 2000, se emitió el documento To err is human: building a safer health system. Se ha incrementado el interés por la seguridad del paciente y Se ha incrementado el interés por la seguridad del paciente y Se han buscado estrategias para disminuir los riesgos de los efectos adversos potencialmente evitables en la atención médica. Se han buscado estrategias para disminuir los riesgos de los efectos adversos potencialmente evitables en la atención médica.

59 ¿ Que entendemos por Seguridad del paciente? Elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías Elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencia científicamente probada basadas en evidencia científicamente probada Cuyo objetivo es Cuyo objetivo es disminuir el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de la atención médica disminuir el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de la atención médica o mitigar sus consecuencias. o mitigar sus consecuencias.

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61 ¿Qué es un Evento adverso? Lesión resultante de la intervención de los servicios de salud que produce una incapacidad que puede ser medida. Lesión resultante de la intervención de los servicios de salud que produce una incapacidad que puede ser medida. Es el daño ocasionado al paciente por su contacto con un sistema de salud. Es el daño ocasionado al paciente por su contacto con un sistema de salud.

62 ¿Qué variedades hay? Prevenible: puede ser evitado. Prevenible: puede ser evitado. No prevenible: aquel que no puede ser evitado dado el estado actual del conocimiento. No prevenible: aquel que no puede ser evitado dado el estado actual del conocimiento.

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64 ¿Qué es una complicación? evento adverso previsible pero inevitable. evento adverso previsible pero inevitable.

65 ¿Qué es un error latente? Errores Errores en el diseño en el diseño la organización la organización el entrenamiento el entrenamiento el mantenimiento el mantenimiento

66 Que llevan a problemas Que llevan a problemas Cuyos efectos no son evidentes en el sistema por largos periodos. Cuyos efectos no son evidentes en el sistema por largos periodos.

67 ¿Qué es un fallo activo? Errores cometidos por el equipo de salud mientras realizan la acción sanitaria. Errores cometidos por el equipo de salud mientras realizan la acción sanitaria.

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69 ¿Qué es un fallo pasivo? Surgen del sistema administrativo Surgen del sistema administrativo transmisión de información transmisión de información jornadas excesivas jornadas excesivas personal insuficiente o no idóneo. personal insuficiente o no idóneo.

70 Casi errores o incidentes situación en la que no hubo evento adverso pero estuvo a punto de suceder situación en la que no hubo evento adverso pero estuvo a punto de suceder no se produjo por azar no se produjo por azar o por una intervención oportuna. o por una intervención oportuna. Su importancia radica en que el análisis de la situación podría evitar un evento adverso futuro. Su importancia radica en que el análisis de la situación podría evitar un evento adverso futuro.

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73 De acuerdo al modelo explicativo de la cadena causal de un evento adverso De acuerdo al modelo explicativo de la cadena causal de un evento adverso Son más importantes los fallos del sistema Son más importantes los fallos del sistema Que los fallos de las personas Que los fallos de las personas

74 Los fallos latentes son las causas profundas que pueden dar origen a nuevas cadenas de eventos adversos Los fallos latentes son las causas profundas que pueden dar origen a nuevas cadenas de eventos adversos las condiciones de trabajo son factores con una gran influencia para facilitar los actos inseguros. las condiciones de trabajo son factores con una gran influencia para facilitar los actos inseguros.

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76 Modelo de queso suizo

77 Modelo de causalidad de pérdidas Falta de control Falta de control Deficiencias administrativas Deficiencias administrativas Causas Básicas Causas Básicas Factores personales y de trabajo Factores personales y de trabajo Causas inmediatas Causas inmediatas Condiciones peligrosas Condiciones peligrosas Actos inseguros Actos inseguros Incidentes Incidentes Sin daño aparente Sin daño aparente Recursos humanos y materiales Recursos humanos y materiales Fortaleza empresarial Fortaleza empresarial

78 Falloslatentes Condiciones de trabajo Fallos de actividad (actos inseguros) Barreras / defensas OrganizaciónGestión Sobrecarga de trabajo Indefinición de tareas Formación insuficiente Supervisión insuficiente de tareas Fallos de comunicación Escaso grado de automatización Incorrecto mantenimiento de instalaciones Insuficiente estandarización de procesos OmisionesDistraccionesErrores Fallos de atención Incumplimiento de procedimiento Evento Adverso

79 ¿Qué son los actos inseguros? ¿Qué son los actos inseguros?

80 ¿Qué provoca un acto inseguro? ¿Qué provoca un acto inseguro?

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85 ¿ Como podemos prevenir? ¿ Como podemos prevenir? Actos inseguros Actos inseguros Condiciones inseguras Condiciones inseguras

86 ¿Qué son las barreras defensivas? Tecnológicas: Tecnológicas: alarmas, apagado automático, etc. alarmas, apagado automático, etc. Administrativas: Administrativas: manuales de procedimientos manuales de procedimientos uso de protocolos. uso de protocolos.

87 Gestión de riesgos Análisis de los procesos de atención, su estructura y resultados que Análisis de los procesos de atención, su estructura y resultados que permite la prevención de los eventos adversos permite la prevención de los eventos adversos o el manejo oportuno de sus consecuencias o el manejo oportuno de sus consecuencias para el paciente para el paciente el profesional el profesional las instituciones las instituciones el sistema. el sistema.

88 En 2002, la OMS, expidió una resolución para mejorar la seguridad de los pacientes y en 2004, estableció la Alianza Mundial por la Seguridad de los Pacientes, mediante 21 indicadores estratégicos. En 2002, la OMS, expidió una resolución para mejorar la seguridad de los pacientes y en 2004, estableció la Alianza Mundial por la Seguridad de los Pacientes, mediante 21 indicadores estratégicos.

89 Estados Unidos, Los errores médicos pueden ocasionar la muerte de hasta pacientes, cifra superior a la de las muertes por accidentes de tráfico, cáncer de mama o sida. Canadá y Nueva Zelanda, cerca de 10% de los pacientes hospitalizados sufren consecuencias negativas debidas a errores médicos Australia, esta cifra es de aproximadamente 16,6%.

90 A las consecuencias directas en la asistencia se suman Repercusiones económicas: hospitalizaciones adicionales demandas judiciales infecciones intrahospitalarias dolor de los pacientes y sus familias pérdida de ingresos discapacidades

91 Los gastos médicos por atención inadecuada representan en algunos países un costo anual de entre millones y millones de dólares estadounidenses.

92 Infecciones nosocomiales Neumonías asociadas a uso del respirador Neumonías asociadas a uso del respirador infección de heridas quirúrgicas infección de heridas quirúrgicas infecciones por la atención médica (catéteres, sondas) infecciones por la atención médica (catéteres, sondas) úlceras de decúbito. úlceras de decúbito.

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96 Eventos centinelas Reacciones y errores en transfusiones sanguíneas Reacciones y errores en transfusiones sanguíneas error del sitio quirúrgico error del sitio quirúrgico cuerpos extraños dejados en el paciente durante cirugías cuerpos extraños dejados en el paciente durante cirugías eventos adversos relacionados con el equipo médico eventos adversos relacionados con el equipo médico errores de medicación errores de medicación

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100 Complicaciones Quirúrgicas y postquirúrgicas: Quirúrgicas y postquirúrgicas: anestesia anestesia embolia pulmonar embolia pulmonar trombosis venosa profunda trombosis venosa profunda sepsis sepsis dificultades técnicas durante los procedimientos dificultades técnicas durante los procedimientos

101 Obstétricas: Obstétricas: lesiones o traumatismo al nacimiento lesiones o traumatismo al nacimiento trauma obstétrico en partos vaginales trauma obstétrico en partos vaginales en partos por cesárea en partos por cesárea mortalidad materna. mortalidad materna.

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103 Control de riesgos Se desarrolló como una forma de controlar los juicios por mal praxis médica, Se desarrolló como una forma de controlar los juicios por mal praxis médica, Mediante intentos de Mediante intentos de reformar el sistema legal reformar el sistema legal reducir los costos de las compensaciones. reducir los costos de las compensaciones.

104 Gradualmente, se introdujo a examinar sistemáticamente Gradualmente, se introdujo a examinar sistemáticamente los problemas clínicos de base los problemas clínicos de base la necesidad de evitar el daño al paciente la necesidad de evitar el daño al paciente no sólo defenderse de potenciales litigantes no sólo defenderse de potenciales litigantes

105 En la última década se reconoció el costo y consecuencia de los eventos adversos En la última década se reconoció el costo y consecuencia de los eventos adversos la necesidad de otorgar una atención médica de calidad la necesidad de otorgar una atención médica de calidad evitar daños serios al paciente evitar daños serios al paciente mediante mediante capacitación continua capacitación continua políticas que hagan de la práctica médica una profesión más segura. políticas que hagan de la práctica médica una profesión más segura.

106 El punto de partida es la identificación de la buena o mal praxis. El punto de partida es la identificación de la buena o mal praxis. Un análisis detallado, usualmente revela una serie de eventos y causas que influyeron Un análisis detallado, usualmente revela una serie de eventos y causas que influyeron en el clima organizacional en el clima organizacional elementos humanos elementos humanos en los resultados. en los resultados.

107 El análisis de los factores humanos puede mostrar El análisis de los factores humanos puede mostrar la raíz de los eventos adversos la raíz de los eventos adversos factores contribuyentes: factores contribuyentes: mal uso de instrumento mal uso de instrumento problemas de comunicación problemas de comunicación supervisión supervisión trabajo excesivo deficiencias en el entrenamiento. trabajo excesivo deficiencias en el entrenamiento.

108 La pobre comunicación entre el equipo, puede estar implicada en gran variedad de eventos clínicos adversos. La pobre comunicación entre el equipo, puede estar implicada en gran variedad de eventos clínicos adversos.

109 Control de riesgos Análisis del incidente Análisis del incidente Procesos en el cuidado del paciente Procesos en el cuidado del paciente Contexto clínico Contexto clínico Factores contribuyentes Factores contribuyentes Medidas correctivas y preventivas Medidas correctivas y preventivas

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