PREVENCIÓN Y DAÑOS DESDE LA PERSPECTIVA MÉDICA DR. A. GUSTAVO MARTÍNEZ SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA REPRODUCTIVA.

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1 PREVENCIÓN Y DAÑOS DESDE LA PERSPECTIVA MÉDICA DR. A. GUSTAVO MARTÍNEZ SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA REPRODUCTIVA

2 DAÑOS Físicos al paciente: * Estimulación ovárica * Punción folicular * Transferencia embrionaria * Embarazo múltiple

3 DAÑOS Gametas y embriones: Manejo inadecuado * Aspiración * Fecundación * Desarrollo embrionario * Transferencia

4 ESTUDIO DE LA PAREJA INFÉRTIL ESTIMULACIÓN OVÁRICA ASPIRACIÓN FOLICULAR FECUNDACIÓN IN VITRO DESARROLLO EMBRIONARIO TRANSFRERENCIA - CRIO TEST DE EMBARAZO: + / -

5 PROBLEMAS! Capacidad instalada Profesionales formados Paquetes de medicación + Tratamiento Concentración de tratamientos en pocos centros DIMINUCIÓN DE LA CALIDAD DEL TRABAJO DISMINUCIÓN DE LA TASA DE EMBARAZO

6 PROBLEMAS! Capacidad instalada Profesionales formados Paquetes de medicación + Tratamiento Concentración de tratamientos en pocos centros ASPIRACIÓN TRANSFERENCIA EMBRIONES DE MALA CALIDAD

7 PROBLEMAS! Capacidad instalada Profesionales formados Paquetes de medicación + Tratamiento Concentración de tratamientos en pocos centros MALA CALIDAD EMBRIONARIA AUMENTO DEL NÚMERO DE TRATAMIENTOS POR PACIENTE DISMINUCIÓN DE LA TASA DE EMBARAZO

8 PROBLEMAS! Capacidad instalada Profesionales formados Paquetes de medicación + Tratamiento Concentración de tratamientos en pocos centros MALA CALIDAD EMBRIONARIA AUMENTO DEL NÚMERO DE EMBARAZOS MÚLTIPLES AUMENTO DEL NÚMERO DE EMBRIONES A TRASNFERIR

9 PROBLEMAS! Capacidad instalada Profesionales formados Paquetes de medicación + Tratamiento Concentración de tratamientos en pocos centros AUMENTO DEL NÚMERO DE EMBARAZOS MÚLTIPLES Embarazo de alto riesgo Aumento en la morbilidad y mortalidad materna y perinatal Feto o Aumento en el índice de malformaciones o Síndrome transfusor-transfundido o Bajo peso al nacer o Nacimientos prematuros o Inclusive muerte fetal Embarazo o Mayor incidencia de trastornos hipertensivos o Desordenes metabólicos o Complicaciones placentarias o Trabajo de parto pretérmino o Aumento del número de cesáreas

10 Cómo trabajamos para prevenir los posibles daños? 1 er nivel: Controles dentro del centro 2 do nivel: Auditoría externa

11 1 er nivel: Controles dentro del centro

12 Controles dentro del centro Control de calidad y Certificación de la calidad

13 Seguimiento de gametas y embriones Correcto funcionamiento del sistema

14 Seguimiento de gametas y embriones Evitar cambios del material genético que los pacientes decidieron emplear

15 Correcto funcionamiento del sistema Mediciones de tº, pH, gases Embarazos, nacimientos Abortos, ectópicos

16 Estadística Mensuales Semestrales Anuales

17 Estadística Detección de desvíos Correcciones CORRECTO FUNCIONAMIENTO

18 2 do nivel: Auditoría externa

19 Con toda esta información el centro se somete a una auditoría externa Estatal Pares = SAMeR

20 SAMeR realiza dos acciones Acreditación de centros Certificación profesional

21 Acreditación de centros de fertilidad (certificación de CALIDAD) Equipo independiente Centros: +40 Evaluación: Cumplimiento de leyes vigentes Equipamiento adecuado Tasa de embarazo y nacimiento: >20% Tasa de embarazo múltiple: <25%

22 Certificación profesional (experiencia avalada por pares) Medicina reproductiva: +200 Cirugía reproductiva: +50 Embriología clínica: +50

23 Lo que se audita es: La correcta instalación y funcionamiento del lugar donde se manejaran las gametas y embriones de los pacientes La capacidad y la experiencia de los profesionales que manejaran las gametas y embriones de los pacientes

24 Rol del Estado: Hay una ley de cobertura Falta una ley que de marco a nuestra actividad

25 Ministerio de Salud: Existen decretos sobre habilitación de centros Habilitación ≠ Acreditación

26 Especialistas: No hay especialidad en Medicina Reproductiva No hay especialidad en Embriología Clínica

27 PARA FINALIZAR

28 DEBEMOS RECORDAR QUE SER METICULOSOS EN LOS CONTROLES

29 PARA FINALIZAR DEBEMOS RECORDAR QUE SER METICULOSOS EN LOS CONTROLES NOS ACERCA MÁS A CUMPLIR CON NUESTRO OBJETIVO

30 LOGRAR QUE LOS PACIENTES TENGAN UN HIJO

31 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN