RETARDO EN EL CRECIMIENTO FETAL INTRAUTERINO

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2 RETARDO EN EL CRECIMIENTO FETAL INTRAUTERINO
CURSO DE ULTRASONIDO PRENATAL RETARDO EN EL CRECIMIENTO FETAL INTRAUTERINO Dr. Andrés Sánchez Domínguez Dr. Flavio Morales García R2 Dr. Luis Carlos Páez Lobeira R1

3 Caso clínico No. 1 29 años G:3 C:2 Mujer 40 sem 2,500 gr
Hombre 38 sem 2,610 gr CPN: EHAE tx: Aldomet FU<FUM sem: 29 cm

4 Caso clínico No. 1 FUM: 8/8/94 FPP: 15/5/95 18 FUM DBP CC CA LF
E. Gest. FPP Peso ILA Placenta 20 7/5/95 nl FUM: 8/8/94 FPP: 15/5/95

5 Caso clínico No. 1 18 33 FUM DBP CC CA LF E. Gest. FPP Peso ILA
Placenta 20 7/5/95 nl 84 61 31.5 25/5/95 1,650 gr 6.5 cm II

6 Caso clínico No. 1 18 33 33.5 FUM DBP CC CA LF E. Gest. FPP Peso ILA
Placenta 20 7/5/95 nl 84 61 31.5 25/5/95 1,650 gr 6.5 cm II 79 276 245 58 30.3 7/6/96 1,468 gr 9 cm III

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8 Caso clínico No. 1 18 33 33.5 35.4 FUM DBP CC CA LF E. Gest. FPP Peso
ILA Placenta 20 7/5/95 nl 84 61 31.5 25/5/95 1,650 gr 6.5 cm II 79 276 245 58 30.3 7/6/96 1,468 gr 9 cm III 86 244 60 32 9/6/96 1,723 gr 8 cm III

9 Caso clínico No. 1 18 33 33.5 35.4 36 FUM DBP CC CA LF E. Gest. FPP
Peso ILA Placenta 20 7/5/95 nl 84 61 31.5 25/5/95 1,650 gr 6.5 cm II 79 276 245 58 30.3 7/6/96 1,468 gr 9 cm III 86 244 60 32 9/6/96 1,723 gr 8 cm III 89 296 271 65 2,113 gr 5 cm III

10 Caso clínico No. 1 Oligohidramnios severo, 2 ces. previas
RN Masculino 1,860 gr Apgar 8-9 Líquido amniótico escaso claro c/grumos Ballard: 37 semanas UCIN: No complicaciones neonatales

11 Caso clínico No. 2 25 años, G:3, P:2 Mujer 38.6 sem 2,930 gr
Hombre sem 2,570 gr FU<FUM Sem: 31 cm

12 Caso clínico No. 2 FUM: 15/10/94 FPP: 22/7/95 18 18 221 gr 25/7/96
FUM SEM PESO FPP gr 25/7/96 /8/96

13 Caso clínico No. 2 38.5 sem/FUM Trabajo de parto Parto espontáneo
Líquido amniótico claro con grumos RN Femenino 2,380 gr Apgar 9-10 Ballard: 40 sem Hematocrito: 44.9 %

14 Caso clínico No. 3 32 años. G:5, C:3, A:1
Hombre 34 sem 1,450 gr Preeclampsia Hombre 38 sem 3,170 gr Hombre 37 sem 3,330 gr CPN: EHAE tx: Aspirina, reposo FU = FUM

15 Caso clínico No. 3 ECO OBSTETRICO (39 sem/FUM)
Disparidad del crecimiento fetal y edad gestacional Edad gestacional promedio: 35 sem. Centros osificación < 35 sem. Peso fetal estimado: 2,594 gr - 2,675 gr No malformaciones fetales Volumen normal LA (ILA: 14 cm) Placenta grado II

16 Caso clínico No. 3 Trabajo de parto inicial
RN Masculino 2,750 gr. Apgar 9-9 Meconio verde claro, fluído Ballard: 37 sem Hematocrito: 68.3 % % Hiperbilirrubinemia, reticulocitos 2.4 %

17 Retraso del crecimiento intrauterino
Recién nacido por debajo del 10o. percentil en curvas que relacionan el peso y la edad gestacional PBEG = RCIU

18 peso < per. 10 RCIU proceso patológico

19 RCIU PBEG peso < per. 10 proceso patológico peso < per. 10

20 RCIU PBEG peso < per. 10 proceso patológico peso < per. 10

21 Crecimiento humano Genéticos Ambientales

22 Crecimiento humano Proporcional Simétrico Global Temporal Reglamentado

23 Patrones de crecimiento normal
Patrón lineal y constante Organos y tejidos crecen a una velocidad diferente Predicción del tamaño de otros organos Variación de la población normal Variación de acuerdo a la edad gestacional

24 Diagnóstico Diámetro biparietal Podría estar dentro del rango normal
No es representativo del crecimiento de otros órganos y tejidos fetales Detección (34 semanas): 27 % Valor predictivo positivo: 31 %

25 Diagnóstico Diámetro biparietal Circunferencia cefálica
Circunferencia abdominal Longitud del fémur Otras medidas

26 Diagnóstico Indices 17 sem 32 23 CC LF CC/CA LF/CC LF/CA CT/CA CT/CC
23/32 = 0.7 18/32 = 0.5 18/25 = 0.7

27 Diagnóstico Medidas absolutas Medidas promedios Medidas relativas

28 Diagnóstico. Medidas promedios
34 Sem/FUM Medidas Semanas BPD 28.3 CC 28.4 CA 32.2 LF 33.1 30.4 Semanas

29 Diagnóstico Medidas absolutas Medidas promedios Medidas relativas

30 Diagnóstico. Medidas relativas
Ponderal Longitudinal Organos Transverso Biparietal Occipitofrontal AP tórax AP abdomen Extremidades Huesos largos V. laterales Estómago Vejiga Vértebras Iliacos

31 Análisis 17 Semanas/ FUM: DBP 37 mm Percentil Semana

32 Análisis 17 Semanas/ FUM: DBP 37 mm Percentil mm 17a. semana

33 Análisis 3 años per. 90 3.5 años per. 50 4.2 años per. 10 1 m

34 Análisis FUM ? : DBP 47 mm Percentil Semana

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36 Estimación peso fetal per. 46.7 a las 18 sem 213 gr per. 25 172

37 Estimación peso fetal per. 46.7 a las 18 sem 213 gr per. 25 172

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