Gloribell Ortiz Rios RN, MSN

Presentación del tema: "Gloribell Ortiz Rios RN, MSN"— Transcripción de la presentación:

1 Gloribell Ortiz Rios RN, MSN glory@uprm.edu
Alteraciones Sicosociales en el paciente de la Unidad de Cuidado Intensivo Gloribell Ortiz Rios RN, MSN Gloribell Oritiz, RN, MSN

2 Gloribell Oritiz, RN, MSN
Introducción El paciente de cuidado crítico tiene que lidiar con una variedad de estresores. La respuesta a estos estresores depende de diferencias individuales tales como: edad, género, apoyo social, trasfondo cultural, diagnóstico médico y el pronóstico. Gloribell Oritiz, RN, MSN

3 Gloribell Oritiz, RN, MSN
Introducción Existen otros factores que juegan un papel importante en la respuesta del paciente en situaciones de estrés y enfermedad. Estos son: la auto percepción, la relación con otras personas, los valores espirituales y la auto competencia en los roles sociales. Gloribell Oritiz, RN, MSN

4 ¿ Qué comprende el auto concepto?
Actitud propia del paciente Percepción de las habilidades personales Imagen corporal Identidad Sentido general del valor Gloribell Oritiz, RN, MSN

5 Subcomponentes del auto-concepto humano
Autoestima Imagen corporal Ejecución de roles Identidad personal El auto concepto del ser humano o del paciente es lo mas importante que el profesional de enfermeria debe considerar para llevar a cabo sus intervenciones y para poder ver ese paciente como un todo. Gloribell Oritiz, RN, MSN

6 ¿ Qué causa disturbios en el auto concepto?
Estresores causados por: Enfermedad física Trauma Procedimientos quirúrgicos Gloribell Oritiz, RN, MSN

7 Estresores en el escenario de cuidado crítico
Amenaza de muerte Amenaza de supervivencia, con problemas residuales significativos relacionados a la enfermedad o daño Dolor o incomodidad Pérdida de patrones de sueño Aburrimiento y visitas leves Las experiencias del pacientre criticamente enfermo y su cuidado varian. Sin embargo, cada paciente tienen que lidiar con algunos de estos estresores. Gloribell Oritiz, RN, MSN

8 Estresores en el escenario de cuidado crítico
Pérdida de autonomía en aspectos de su vida y el funcionamiento diario Pérdida de control de su ambiente Separación de familiares y amigos Pérdida de la dignidad Pérdida de la habilidad para expresarse verbalmente si esta entubado Perdida del control del ambiente: perdida a la privacidad y la exposicion a la luz, ruidos y actividades de la unidad de cuidado critico, incluyendo el cuidado a otros pacientes Gloribell Oritiz, RN, MSN

9 Factores que afectan la respuesta del paciente a estresores
Depende de la percepción que tenga el paciente de la intensidad del estresor Duración del estresor Efecto acumulativo de estresores simultáneos Gloribell Oritiz, RN, MSN

10 Factores que afectan la respuesta del paciente a estresores
Secuencia del estresor Experiencias previas del individuo a ese estresor y la efectividad de lidiar con él Cantidad de apoyo social Gloribell Oritiz, RN, MSN

11 Alteraciones sicosociales en el paciente en ICU
Disturbios en la imagen corporal Disturbios en la auto estima Disturbios o alteraciones de roles Sentido de ineficiencia o impotencia La desesperanza Disturbios en la espiritualidad Gloribell Oritiz, RN, MSN

12 Disturbios en la imagen corporal
Es un cuadro mental que el individuo tiene de su cuerpo y su funcionamiento. Incluye percepciones pasadas y presentes. Actitudes y sentimientos en relación a la apariencia, salud y habilidad para desenvolverse. Gloribell Oritiz, RN, MSN

13 Disturbios en la imagen corporal
Surgen cuando la persona no logra percibir o adaptarse a los cambios. Se manifiestan con coraje, frustraciones, depresión y sentido de incapacidad. Gloribell Oritiz, RN, MSN

14 Disturbios en la imagen corporal
Rehúsa participar del cuidado y puede exhibir conducta de auto destrucción. Se queja mucho o no hace preguntas permitiendo que otros tomen decisiones por él. Gloribell Oritiz, RN, MSN

15 Disturbios en la auto estima
Factores que afectan el desarrollo de la auto estima: Aceptación y amor recibido durante la niñez Sucesos pasados y posición social Reacciones pasadas hacia situaciones que considera humillante Compromiso con valores y aspiraciones propias Gloribell Oritiz, RN, MSN

16 Disturbios en la auto estima
Factores que contribuyen a bajar la auto estima en personas adultas: Pérdida de autonomía Disminución en la función sensorial Pérdida del trabajo Muerte de seres queridos Gloribell Oritiz, RN, MSN

17 Inefectividad en la ejecución del rol
Los roles son un grupo de patrones de conductas socialmente esperados que el individuo alcanza a través de la vida. Cambios drásticos y rápidos que acompañan las enfermedades críticas pueden interferir seriamente con la relación de los roles, expectaciones o la habilidad para ejecutarlos. Gloribell Oritiz, RN, MSN

18 Inefectividad en la ejecución del rol
Roles primarios: estan relacionados con la edad,el género y las etapas de desarrollo Roles secundarios: son los que involucran los miembros de la familia Roles terciarios: son los que se asumen por alternativas, como por ejemplo la ocupación Gloribell Oritiz, RN, MSN

19 Disturbios en auto identidad
Es la inhabilidad para auto diferencial al ser humano como único y separado de otros con su ambiente social. Uso de drogas sicoactivas, desbalances químicos cerebrales, desórdenes de demencia, amnesia o delirio y cualquier insulto al cerebro ( Causas). Gloribell Oritiz, RN, MSN

20 Sentido de ineficacia o impotencia
Es la percepción del paciente de que sus propias acciones no son significativas o no contribuyen a su cuidado o mejoramiento. El paciente pierde la motivación para tomar decisiones acerca de eventos de su vida. Gloribell Oritiz, RN, MSN

21 Sentido de ineficacia o impotencia
Desde el mismo momento de la admisión el paciente pierde su estado de Independencia. Se convierte en paciente. Cuando el paciente va a la unidad de cuidado intensivo ni siquiera escoge la ropa o las pertenencias que desea tener. Gloribell Oritiz, RN, MSN

22 Sentido de ineficacia o impotencia
El paciente ni siquiera decide quien entra al cuarto, ni quien le va a proveer su cuidado personal. Las normas del hospital casi nunca están abiertas a cambios. El paciente se siente ansioso por que está separado de su ambiente familiar y tiene restricciones para quien lo visita. Gloribell Oritiz, RN, MSN

23 Sentido de ineficacia o impotencia
La pobre interacción con los proveedores del cuidado puede empeorar la situación. Algunos pacientes pueden reaccionar agresivamente y podrían tratar de negociar o refutar el tratamiento requerido. El rol del profesional de enfermería es enfatizarle al paciente de su influencia en el control. Gloribell Oritiz, RN, MSN

24 Gloribell Oritiz, RN, MSN
Desesperanza Es el estado subjetivo en el cual el individuo se ve limitado o sin alternativas o la disponibilidad personal de escoger y su incapacidad para movilizar energía de su propio beneficio. Gloribell Oritiz, RN, MSN

25 Gloribell Oritiz, RN, MSN
Desesperanza El paciente críticamente enfermo es uno con múltiples problemas. El equipo encargado de proveer el cuidado puede esteriotipar y subestimar las fuerzas del individuo. Pero es natural que el paciente sienta miedo en la unidad de cuidado intensivo y esto aumenta el sentido de vulnerabilidad y el miedo a la muerte. Gloribell Oritiz, RN, MSN

26 Gloribell Oritiz, RN, MSN
Desesperanza El profesional de enfermería de cuidado crítico tiene que proyectar una actitud de esperanza y debe identificar aspectos de las situaciones en el cual la esperanza debe ser garantía. La familia también necesita esperanza. Gloribell Oritiz, RN, MSN

27 Gloribell Oritiz, RN, MSN
Desesperanza El profesional de enfermería debe proveer apoyo a la familia incluyendo la clarificación de cualquier pensamiento distorsionado, proveyendo oportunidad a la familia para estar con el paciente. Gloribell Oritiz, RN, MSN

28 Disturbios espirituales
Se define como una interrupción en los principios de vida que se compenetran en todo el ser, que se integra y trasciende la naturaleza biológica y sicosocial. El paciente con disturbios espirituales puede cuestionar el significado de su sufrimiento y la muerte en relación a su sistema de creencias personal. Gloribell Oritiz, RN, MSN

29 Disturbios espirituales
El proveer cuidado de enfermería de forma holística no se limitada a un encuentro con personas religiosas, está también buscar todo lo que provee significado a la vida. Gloribell Oritiz, RN, MSN

30 Disturbios espirituales
Cuidado espiritual se ha descrito como intervenciones que promueven la salud y que ayudan a aliviar las repuestas de situaciones de estrés que afectan la perspectiva espiritual del individuo o grupo. Gloribell Oritiz, RN, MSN

31 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio
Estado de confusión: respuesta secundaria por causas orgánicas (hipoxia, drogas, desbalance de electrolitos) o inorgánica (estrés, reprivación del sueño). Gloribell Oritiz, RN, MSN

32 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio
Incidencia 50% de envejecientes hospitalizados 80% de estados de confusión reportados en envejecientes son atribuidas a causas orgánicas. 10% a 15% de todos los pacientes hospitalizados en áreas medico-quirúrgicas experimentan síntomas de demencia. 30% - 40% en cuidado crítico. Gloribell Oritiz, RN, MSN

33 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio
Signos y síntomas Daño en la función cognoscitiva de forma abrupta Agitación, inquietud Atención corta-necesita que se le repitan las cosa Desorden en el ciclo para despertarse y dormir Desorientación en tiempo, lugar, persona y situación Gloribell Oritiz, RN, MSN

34 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio
Signos y síntomas tardíos Síntomas tienden a fluctuar durante el día y la noche. Ilusión Alucinación Agitación extrema Gloribell Oritiz, RN, MSN

35 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio
Causas Aumento de probabilidad en pacientes de mayor edad Daño cerebral Medicamentos Inmovilización Ruidos, luces Perdida de noción del tiempo Gloribell Oritiz, RN, MSN

36 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio
Tipos de confusión: Hiperactiva- remoción de líneas, tubos y vendajes Hipoactiva- fatiga, lento, mucho sueño, alucinaciones Combinación- síntomas marcados en la noche y de día tiene momentos de lucidez Gloribell Oritiz, RN, MSN

37 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio
Intervención de enfermería Determinar factores causantes Reducir el ruido Proveer estímulos positivos Promover visitas de personas significativas Promover y proveer medidas de seguridad Corregir déficit de electrolitos, oxígeno y necesidades nutricionales Gloribell Oritiz, RN, MSN

38 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio
Intervenciones de enfermería Apoyo paciente y familiares Proveer calor humano No hacer juicio previo Hacer estimado preciso, certero y con base científica Utilizar recursos interdisciplinarios adecuados para disminuir la ansiedad Gloribell Oritiz, RN, MSN

39 Cambios en el estado mental Confusión Aguda/Delirio
Intervenciones de enfermería Demostrar competencia profesional, interés y optimismo realista en todo momento Conocer proceso fisiopatológico y sicosocial del paciente. Recuerde actuar con gracia Gloribell Oritiz, RN, MSN

40 Factores que afectan la familia
Largas horas de espera para la visita Falta de información o mala interpretación de esta Interrupción de roles familiares o rutinas Ambiente y gente desconocida Preocupación por situación económica y expectativas Gloribell Oritiz, RN, MSN

41 Reacciones de la familia
Hostilidad hacia el personal Coraje No saben que hacer o decir durante el horario de visitas Descontrol de emociones Gloribell Oritiz, RN, MSN

42 ¿Qué necesita la familia?
Comprensión Respeto Soporte emocional Participación en decisiones del cuidado Información actualizada de la condición del paciente Comunicación efectiva Gloribell Oritiz, RN, MSN

43 Gloribell Oritiz, RN, MSN
Conclusión Aunque el ambiente en las unidades de cuidado intensivo no siempre son convenientes para que el profesional de enfermería lleve a cabo el mejor manejo de la necesidades sicosociales del paciente críticamente enfermo, este es necesario. Hay que consideras el cuerpo y la mente para proveer cuidado holístico y promueva la recuperación del paciente. Gloribell Oritiz, RN, MSN

44 Gloribell Oritiz, RN, MSN
Conclusión El profesional de enfermería que trabaja en unidades de cuidado crítico tiene que reconocer las respuestas emocionales y el comportamiento que espera del paciente de acuerdo a la situación. Gloribell Oritiz, RN, MSN