LA COLONOSCOPIA Desde AP Javier Lecumberri Muñoz CS Contrueces.

Presentación del tema: "LA COLONOSCOPIA Desde AP Javier Lecumberri Muñoz CS Contrueces."— Transcripción de la presentación:

1 LA COLONOSCOPIA Desde AP Javier Lecumberri Muñoz CS Contrueces

2 LA COLONOSCOPIA REDUCE* EN 14aÑOS EL RIESGO DE CCR

3 DESDE ATENCIÓN PRIMARIA
PREVENCIÓN SIGNOS Y SINTOMAS DE SOSPECHA ¿CÓMO ACTUAR?

4 PREVENCIÓN No se debería administrar AAS ni AINE de manera sistemática para la prevención del CRR. No se debe administrar tratamiento hormonal para la prevención del CCR. No se deben administrar suplementos de antioxidantes para la prevención del CCR. Moderar el consumo de carne roja, procesada o muy hecha Dieta baja en grasas y rica en fibra, fruta, vegetales y lácteos Ingesta adecuada de folato, calcio y vitamina D en la dieta. Realización de ejercicio físico y evitar el sedentarismo Evitar el consumo de tabaco, así como moderar el consumo de alcohol

5 ALARMA Rectorragia (VPP) Antecedentes pólipos EF ó Rx
Alteraciones del ritmo deposicional Anemia ferropénica crónica

6 ALARMA Rectorragia: VPP + / VPP – >50 años

7 ¿Cómo actuar? SOH COLONOSCOPIA SIGMOIDOSCOPIA ENEMA OPACO

8 ¿Cómo actuar? SOH SOHi> SOHg Dieta Muestras Conserva

9 LA COLONOSCOPIA

10 diagnÓstica

11 diagnóstica CONSENTIMIENTO INFORMADO ANTICOAGULACIÓN PREPARACIÓN
Rectorragia (VPP) Antecedentes pólipos* EF ó Rx Alteraciones del ritmo deposicional Anemia ferropénica crónica diagnóstica CONSENTIMIENTO INFORMADO ANTICOAGULACIÓN PREPARACIÓN

12

13 diagnóstica

14 De cribado

15 De cribado

16 De cribado

17 De cribado

18 De cribado

19 ¡ Si no tienes la edad, no se activará ninguna periodicidad!
De cribado ¡ Si no tienes la edad, no se activará ninguna periodicidad!

20 De cribado Screening Lynch: 25a/5 antes PAF 10-12a EII: 10a EII + CEP
Otros síndromes EII + CEP

21 De cribado

22 De cribado

23 De cribado ¡¡PEDIR CUANDO SE SEPA LA FECHA DE LA COLONOSCOPIA!!
CONSENTIMIENTO Y SOLICITUD LO ANTERIOR Y ACO RESULTADOS

24 Más información, menos rechazo
De cribado Más información, menos rechazo EF. SECUNDARIOS TIEMPO MOTIVOS ¿QUÉ ES? RECOMENDACIONES

25 Anticoagulantes/antiagregantes
ENDOSCOPIA DIGESTIVA SEGURO RIESGO

26 Anticoagulantes/antiagregantes
ALTO RIESGO BAJO RIESGO POLIPECTOMÍA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA RIESGO ASGE

27 Anticoagulantes/antiagregantes
PROCESOS SUBYACENTES FA STENTS TVP VÁLVULAS PROTÉSICAS

28 Anticoagulantes/antiagregantes
AAS <300 mg/día NADA >300 mg/día REDUCIR A 100 MG/DIA LOS 7 DIAS PREVIOS ACO BAJO RIESGO Se puede valorar INR previo STOP 3-5 días antes Se reinicia ACO la noche de la colonoscopia ALTO RIESGO STOP 3-5 días antes e iniciar HBPM* Suprimir HBPM 8h antes Se reinicia ACO la noche de la colonoscopia y al día siguiente HBPM (doble 7 días) INR en 1 semana

29 ¡¡Mucha importancia para el paciente!!
sedación ¡¡Mucha importancia para el paciente!! Consciente Digestivo Fentanilo y Midazolam Inconsciente Anestesista* Propofol

30 Consentimiento informado
¡¡NO ES VINCULANTE!! Primera hoja es de ef. secundarios Segunda hoja es del tipo de consentimiento

31 Consentimiento informado

32 Consentimiento informado
Tercera hoja es el volante de solicitud

33 Consentimiento informado
¡¡FIRMADO EL DÍA DE LA PRUEBA!!

34 OBJETIVO limpieza Limpieza No alteración mucosa
No alteración hidroelectrolítica No dolor Minimizar presencia de gases (electrocauterio)

35 limpieza CITRAFLEET MOVIPREP (citrato magnésico y picosulfato sódico)
(polietilenglicol) >65, IC, DM, cirrosis, nefropatía Tto antihipertensivo, AINES CITRAFLEET (citrato magnésico y picosulfato sódico) Resto de casos Líquida Anestesia general Intolerancia

36 limpieza Pasta y arroz. Caldos (no verduras).
Carnes y pescados a la plancha o hervidos Quesos duros Galletas sin fibra y pan tostado Zumos colados. Café, té, infusiones Líquidos sin gas. Vegetales enteros Fruta fresca o en conserva Patatas. Carnes y pescados en salsa o estofados. / Embutidos. Leche, mantequilla y pasteles. Yogur, compotas y mermeladas. Frutos secos, pan integral, cereales Bebidas con gas, chocolate

37 limpieza CITRAFLEET: MOVIPREP: Se comienza la dieta 3 días antes
El día antes: En la merienda se deja de tomar sólidos Dulcolaxo a las 19h y otro 15 min después * A las 21 h se realiza la PRIMERA TOMA El día de la prueba: 4 h antes segundo preparado SEGUNDA TOMA 2h antes no se ingieren más líquidos CITRAFLEET: La toma consiste en mezclar el sobre en un vaso grande e ingesta de líquidos abundantes, al menos 1,5 litros. MOVIPREP: Se mezclan el sobre A y el sobre B en 1 litro de agua, se bebe en 30 minutos. Se debe beber posteriormente 1,5 litros más de agua. Si la prueba es por la mañana o en situaciones especiales: - Dulcolaxo a las 14 h y otro en 15 minutos - PRIMERA TOMA a las 15h (comida 13h) - SEGUNDA TOMA a las 21h

38 ¿Está bien hecha? ¿Si no funciona?
limpieza ¿Está bien hecha? ¿Si no funciona? SI >3H SIN EFECTO, TOMAR SEGUNDO SOBRE Y BEBER ABUNDANTES LIQUIDOS SI SÍNTOMAS ACUDIR AL MÉDICO HECES COLOR AMARILLENTO (COMO ORINA) Y LÍQUIDAS. SIEMPRE TERMINAR LA MEDICACIÓN

39 limpieza 1/3 ES POR LA LIMPIEZA ↑R Precio y tiempo

40 limpieza LA COLONOSCOPIA COMPLETA REDUCE EN 14 AÑOS EL RIESGO DE PADECER CCR ……… ¿Por qué? …. Y SOLO EN 4 AÑOS SI SE NO SE REALIZA CORRECTAMENTE, AUMENTANDO LA PROBABILIDAD DE CÁNCER DE INTÉRVALO

41 ¡¡Salvemos vidas!!