Anatomofisiología del aparato cardiovascular Aparato cardiovascular

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2 Anatomofisiología del aparato cardiovascular Aparato cardiovascular
Corazón : órgano muscular hueco cuya función es bombear la sangre a todo el organismo. Vasos sanguíneos: circuito de tubos cerrado que distribuyen la sangre desde el corazón a todo el organismo Figura 2.1. Delimitación del mediastino.

3 Estructura del corazón
4 cavidades : 2 aurículas y 2 ventrículos. Pared cardíaca: Endocardio Miocardio Epicardio Pericardio: Membrana fibroserosa que recubre el corazón, con función protectora y lubricante : Pericardio seroso : presenta dos 2 hojas que delimitan la cavidad pericárdica –líquido pericárdico- Pericardio visceral (epicardio) Pericardio parietal Pericardio fibroso Figura 2.2. Capas del corazón, músculos papilares y pilares tendinosos.

4 Cavidades y válvulas cardíacas
Figura 2.3. Cavidades y válvulas cardiacas. Secuencia de la entrada y salida de sangre en el corazón.

5 Vascularización e inervación del corazón Circulación coronaria:
El corazón como órgano necesita estar irrigado e inervado para su funcionamiento. Circulación coronaria: Arteria coronaria derecha e izquierda (Ramas de la aorta ascendente) – llevan la sangre con oxígeno y nutrientes a las fibras musculares. La arteria coronaria izquierda se divide en la arteria interventricular y la circunfleja. Venas coronarias Inervación Sistema nervioso autónomo (Simpático y Parasimpático) Figura 2.4. Arterias que salen del corazón, venas que entran y circulación coronaria.

6 Figura 2.5. Vista posterior: arterias que salen del corazón, venas que entran y circulación coronaria.

7 Sistema de conducción del estímulo cardíaco
El corazón presenta fibras especializadas que inician el proceso de conducción de las ondas cardíacas, originando la contracción de las fibras musculares de las paredes de las aurículas y ventrículos, de forma rítmica y secuenciada. El proceso se inicia en el Nódulo sinoauricular (Marcapasos del corazón) que genera el impulso autoexcitatorio. Figura 2.6. Generación y conducción eléctrica del impulso cardíaco.

8 Figura 2.7. Estructura de arterias y venas. Vasos sanguíneos
Formada por células endoteliales que recubre la luz del vaso Constituida por tejido elástico y músculo liso. Responsable de la contracción-relajación y distensión de los vasos Tejido conjuntivo, fibras elásticas y de colágeno.

9 Arterias Capilares Venas Elásticas y contráctiles Pulsátiles
Situadas en un plano más profundo. Se inician en los ventrículos. Llevan la sangre con oxígeno desde el corazón a todo el organismo (Arteria Aorta). Llevan la sangre sin oxigenar desde el corazón a los pulmones para oxigenarse (Arteria Pulmonar). Se ramifican en conductos de menor calibre (Arteriolas) para confluir en los capilares. Capilares Conductos muy finos (sólo capa endotelial). Nacen desde las arteriolas rodeando a los órganos para permitir el paso de nutrientes y de oxígeno a las células de los tejidos y la eliminación de productos de desecho y dióxido de carbono. Confluyen en las vénulas. Venas No pulsátiles Situadas en un plano más superficial. Desembocan en las aurículas. Presentan válvulas que favorecen el retorno venoso. Llevan sangre sin oxigenar -con CO2- desde todo el organismo hacia el corazón (Vena Cava). Llevan la sangre oxigenada desde los pulmones al corazón (Vena pulmonar). Se originan a partir de los capilares que rodean los distintos órganos, vénulas que confluyen en vasos de mayor tamaño.

10 Tabla 2.1. PORCIONES Y RAMAS DE LA ARTERIA AORTA
AORTA ASCENDENTE Arterias coronarias derecha e izquierda: corazón CAYADO AORTICO Tronco braquiocefálico Arteria subclavia derecha: miembro superior derecho Arteria carótida común derecha: parte derecha de cara y cuello Arteria carótida común izquierda: parte izquierda de cara y cuello Arteria subclavia izquierda: miembro superior izquierdo AORTA DESCENDENTE TORÁCICA Arterias intercostales Músculos intercostales, pleura Arteria diafragmática superior Cara posterior y superior del diafragma Arterias bronquiales Bronquios Arterias esofágicas Esófago AORTA ABDOMINAL Arteria diafragmática inferior Cara inferior del diafragma y glándulas suprarrenales Tronco celíaco Arteria hepática común: hígado Arteria coronaria estomáquica: estómago y esófago Arteria esplénica: bazo, páncreas y estómago Arteria mesentérica superior Intestino delgado, ciego, colon transverso Arterias suprarrenales Glándulas suprarrenales Arterias renales Riñones Arterias gonadales Arteria espermática: testículos Arteria ovárica: ovarios Arteria mesentérica inferior Colon transverso, descendente y sigmoideo; parte superior del recto ARTERIAS ILIACAS PRIMITIVAS Arterias iliacas externas Miembros inferiores Arterias iliacas internas Útero, próstata, glúteos y vejiga

11 Figura 2.8. Principales arterias y venas.

12 Fisiología del aparato cardiovascular
Ciclo cardíaco Conjunto de mecanismos eléctricos y físicos que se producen en el corazón entre una y otra contracción. Se distinguen dos períodos, que se suceden rítmicamente. Diástole -Período de relajación- La sangre entra en las aurículas o ventrículos. Diástole auricular Diástole ventricular Sístole -Período de contracción- Las cavidades llenas de sangre se contraen y se abren las válvulas respectivas para impulsar la sangre. Sístole auricular Sístole ventricular Cómo funciona el corazón. Web

13 Figura 2.9. Modelo de funcionamiento de las válvulas cardíacas.

14 Figura Ciclo cardíaco.

15 Circulación mayor y menor
Figura Circulación mayor y menor.

16 Control de la función cardíaca y de la circulación
Inervación El corazón está inervado por el sistema nervioso autónomo con fibras simpáticas que inervan el miocardio y el nodo sinoauricular, y fibras parasimpáticas distribuidas por el miocardio de los ventrículos. En los vasos sanguíneos: Las fibras del sistema simpático producen vasoconstricción de los vasos sanguíneos y aumenta el latido cardíaco, y la presión arterial. Las fibras parasimpáticas provocan dilatación, disminuyendo la presión arterial.

17 Valores normales de presión arterial
La regulación del bombeo del corazón depende de la FC y del VS, que a su vez están determinados por factores cardíacos y factores extrínsecos (nerviosos, hormonales, bioquímicos). Gasto cardíaco: volumen de sangre bombeada por cada ventrículo en un minuto. GC = VS x FC → 5 litros VS: volumen sistólico, volumen impulsado en cada latido por el ventrículo. (~70 ml) FC: frecuencia cardiaca, número de latidos o ciclos cardiacos por minuto. (pulso ~ 70) Presión arterial: fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Presión arterial sistólica (Ps) o presión máxima: se corresponde al valor de la tensión arterial durante la sístole, presión que ejerce la sangre a su salida del corazón por las arterias. Presión arterial diastólica (Pd) o presión mínima: se corresponde al valor de la tensión arterial durante la diástole, durante la entrada de sangre en el corazón. Valores normales de presión arterial Ps: 120 mm Hg Pd: 80 mm Hg Depende del gasto cardíaco, de la distensibilidad de las paredes arteriales, de la resistencia vascular periférica que se opone al flujo de la sangre, y de la volemia.

18 Patología más frecuente del corazón y vasos sanguíneos
Patología del corazón Cardiopatía isquémica Se produce por un estrechamiento u obstrucción parcial o total –estenosis- de las arterias coronarias, produciendo una disminución de la sangre en la zona del miocardio afectada –isquemia-. Angina de pecho Infarto de miocardio Figura Cardiopatía isquémica.

19 Figura 2.13. Infarto por placa ateromatosa en arteria coronaria izquierda.

20 Figura 2.14. Ejemplo de tratamiento quirúrgico del infarto de miocardio, bypass o derivación.

21 Insuficiencia cardiaca
Incapacidad del corazón para bombear la cantidad de sangre que precisa para mantener las necesidades metabólicas de todas las células de nuestro organismo. Consecuencias Disminución del volumen sistólico. Alteración en el vaciamiento ventricular. Dilatación cardíaca Elevación de la presión diastólica ventricular. Causas Déficit de contracción por debilitamiento del miocardio – miocardiopatía- Estrechamiento de las arterias coronarias que irrigan el corazón – enfermedad coronaria o cardiopatía isquémica-. Tras un infarto de miocardio. Hipertensión arterial Valvulopatías Mecanismos compensatorios se utilizan para que llegue el aporte de oxígeno a todo el organismo: aumento de la FC, dilatación y aumento de la contractibilidad, aumento del tamaño del corazón y del músculo cardíaco. Acelerando el desgaste del corazón.

22 Insuficiencia cardíaca izquierda Insuficiencia cardiaca derecha
Aumento de la presión en las venas pulmonares por acumulación de la sangre en el VI, que produce congestión pulmonar. Síntomas: disnea –ortopnea-, edema pulmonar, fatiga, mareos, excesiva sudoración y extremidades frías. Cuando fallan los mecanismos de compensación: Se acumula la sangre por la incapacidad del corazón de mandarla al exterior, el líquido se acumula, se extravasa de los vasos sanguíneos y produce edema y congestión. Insuficiencia cardiaca derecha Aumento de presión en el VD, provocando un retroceso de la sangre en las venas sistémicas que puede producir edemas en hígado, bazo, abdomen-ascitis- y afectación renal. Síntomas: dificultad en el retorno venoso y edemas. Insuficiencia cardíaca. Web

23 Arritmias Grupo de alteraciones del ritmo o frecuencia cardíaca ocasionadas por una alteración de la actividad eléctrica cardíaca. Causas: Que el impulso eléctrico no se genere de forma adecuada en el nodo sinoauricular (marcapasos), que se inicie en otra localización, o que el sistema de conducción esté alterado. Figura Clasificación de las arritmias.

24 Pruebas diagnósticas Electrocardiograma (ECG) Holter
Pruebas de esfuerzo o ergometría Ecocardiografía Figura Equipo de registro electrocardiográfico (Holter).

25 Figura 2.17. Esquema de la colocación de un marcapasos.

26 Valvulopatías Alteraciones de las válvulas cardíacas que afectan a su apertura y/o cierre. Estenosis: la válvula tiene dificultades para abrirse, dificultando el paso de sangre en su ciclo. Insuficiencia de la válvula: cierra mal, y no evita el reflujo de sangre. Tabla 2.2 Tipos de valvulopatías, causas, síntomas y tratamiento. Tipos de valvulopatías Causas Síntomas Tratamiento Valvulopatía aórtica Estenosis aórtica Afectación reumática Degenerativas. Malformaciones congénitas. Sensación de falta de aire. Dolor torácico. Síncope Sustitución de la válvula por una prótesis o implante. Insuficiencia aórtica Afectación reumática. Endocarditis. Disnea Sustituir la válvula por una prótesis valvular. Valvulopatía mitral Estenosis mitral Arritmias como la fibrilación auricular. Sustituir la válvula por prótesis o valvuloplastia, dilatación valvular mediante un balón introducido por cateterismo. Insuficiencia mitral Degenerativas Prolapso valvular mitral o la dilatación del anillo mitral Sustitución de la válvula por una prótesis o reparación valvular.

27 Hipertensión (HTA) Aumento de la presión arterial de forma continua y mantenida. Ps >140 mm de Hg y Pd >90 mm de Hg Conlleva: Aumento de la fuerza de contracción del corazón. Rigidez de las paredes arteriales. Predispone a la acumulación de colesterol en las paredes arteriales -arterioesclerosis- Consejos para reducir la presión. Web Factor de riesgo De patología cardiaca: insuficiencia cardíaca o cardiopatía isquémica. Accidentes cerebrovasculares (ACV) Afectación de pequeñas arterias o arteriolas (retinopatía, fallo renal).

28 Vídeo: ACV y sus causas. Web
Figura Complicaciones de la hipertensión arterial.

29 Patología de los vasos sanguíneos
Ateroesclerosis Enfermedad ocasionada por el acumulo de colesterol, grasas, plaquetas y otras sustancias en las paredes arteriales – placas de ateroma-. Se produce una disminución del calibre de las arterias, obstruyendo total o parcialmente el paso de la sangre. Endurecimiento y pérdida de elasticidad de las arterias.

30 Figura 2.19. Fases de la arterioesclerosis.

31 Aneurisma Dilatación de la pared arterial, que provoca debilitamiento en esta, originando un abultamiento en la porción del vaso afectado. Figura Aneurisma en aorta abdominal.

32 Varices Predomina en: las extremidades inferiores,
Dilataciones de las paredes venosas por una combinación de causas hemodinámicas, como mayor flujo de sangre por la vena, junto con insuficiencia en las válvulas que permiten el reflujo, ocasionando el acúmulo de sangre y la dilatación de las venas. Predomina en: las extremidades inferiores, zona anal (hemorroides), esófago (varices esofágicas) testículos (varicocele). Figura Varices. Mundo varices. Web

33 Trombosis Oclusión de un vaso sanguíneo por un coágulo (agregados de plaquetas y fibrina). Factores que intervienen: Alteraciones en el flujo sanguíneo (alteraciones en la coagulación o por aumento de la viscosidad de la sangre). Alteraciones de los vasos sanguíneos (ateroesclerosis o rotura de los vasos) Reposo excesivo en cama Figura Trombosis venosa profunda.

34 Obstrucción de una arteria por un trombo.
Embolia Obstrucción de una arteria por un trombo. Figura Embolia, por un trombo.

35 Sangre y linfa La sangre
Tejido conjuntivo con una matriz líquida y elementos formes o células se sintetizan en los órganos hematopoyéticos. Plasma: parte líquida compuesto por agua, sustancias disueltas (proteínas, electrolitos, sustancias tampón, nutrientes y sustancias de desecho). Elementos formes: Glóbulos rojos (hematíes o eritrocitos) Glóbulos blancos (leucocitos), según presenten gránulos en su interior o no, granulocitos o agranulocitos. Plaquetas (trombocitos) Volumen de 4 a 5 litros. Figura Elementos formes de la sangre.

36 Los glóbulos rojos presentan:
En su interior: la Hemoglobina, proteína que contiene hierro y que permite la unión con cuatro moléculas de oxígeno para su transporte a las células. En la membrana presenta antígenos A y/o B, y de las distintas combinaciones posibles se determinan el grupo sanguíneo. La presencia o ausencia del antígeno D, determina el factor Rh (+ o -) Figura Grupos sanguíneos, sistema AB0.

37 Funciones de la sangre Hemostasia: procesos que aseguran el mantenimiento de las condiciones óptimas de la sangre para cumplir sus funciones. Sistemas: Sistema de coagulación (para evitar la pérdida de sangre tras la rotura de un vaso). Sistema fibrinolítico: que elimina los coágulos inoporturnos. Transporte de sustancias: nutrientes/ oxígenos hacia las células, y los productos de desecho/dióxido de carbono desde las células para su eliminación. Hormonas y fármacos absorbidos. Interviene en las reacciones inmunitarias: para defender al organismo de agresiones. Inmunidad celular (leucocitos) e inmunidad humoral (anticuerpos). Figura Hemostasia: autoreparación de un vaso sanguíneo por coagulación.

38 Sistema linfático Es el encargado de protegernos frente a agresiones externas (Inmunidad). Constituido por órganos linfoides, por células especializadas en respuestas inmunitarias y una red de vasos linfáticos. Linfa: líquido blanquecino que contiene plasma, leucocitos, principalmente linfocitos y sustancias como grasa. El tejido linfático puede formar órganos linfáticos (timo, médula ósea roja, amígdalas y bazo) o estar presente en otros órganos como en el intestino (placas de Peyer), el hígado, bronquios y piel. Figura Sistema linfático.

39 Vasos linfáticos Parten desde los intersticios de los tejidos, donde recogen diversas sustancias que pasarán a los ganglios linfáticos, para después de unirse desembocar en las venas y verter la linfa en el torrente circulatorio. No describen un circuito cerrado y poseen válvulas para evitar el reflujo. Plexos linfáticos Formados por redes de capilares linfáticos en contacto con las células para recoger la linfa desde el líquido intercelular. Ganglios linfáticos Constituidos por masa de tejido linfático que actúa como filtros retirando de la linfa las partículas extrañas y microorganismos. Figura Ganglio linfático.

40 Principios anatomofisiológicos del aparato respiratorio
El aparato respiratorio, está formado por un conjunto de conductos que permite la entrada de oxígeno desde el exterior y su paso a la sangre, para ser transportado a todas las células, permitiendo que puedan llevar a cabo las reacciones metabólicas necesarias para su supervivencia y crecimiento; paralelamente permite la eliminación del dióxido de carbono generado en dichas reacciones hacia el exterior. Vías respiratorias superiores: nariz, faringe, y laringe. Vías respiratorias inferiores: tráquea, bronquios principales y sus ramificaciones, bronquiolos y alvéolos. Figura Anatomía del aparato respiratorio.

41 Nariz y fosas nasales Nariz
Comunica con el exterior y permite la entrada de aire. Presenta dos fosas nasales separadas por el tabique nasal y recubiertas de mucosa muy irrigada que contribuye a calentar, humidificar y limpiar el aire. La presencia de pelos y cilios contribuye a eliminar partículas extrañas. La presencia de cornetes, aumentan la superficie de contacto, favoreciendo el acondicionamiento del aire. Senos paranasales Cavidades ubicadas en el interior de los huesos que comunica con las fosas nasales a través de orificios (meatos) ubicados entre los cornetes. Recubiertos de mucosa respiratoria contribuyen a acondicionar el aire, intervienen en la fonación y aligeran el peso de los huesos. Nariz y fosas nasales Figura Anatomía de las fosas nasales y de los senos paranasales.

42 Conducto que comunica a través de las coanas con las fosas nasales y en el extremo distal por la parte anterior con la laringe y posteriormente con el esófago. Forma parte del aparato respiratorio y digestivo. Se distingue tres segmentos : Nasofaringe Orofaringe Hipofaringe Faringe Amígdalas: tejido linfoide, amígdalas faríngeas y amígdalas palatinas.

43 Laringe Conducto que comunica a la faringe con la tráquea. “Caja de la voz” u órgano de la fonación. Constituida por un conjunto de cartílagos y ligamentos. Cartílagos, en número de nueve, tres pares (ariteinoides, corniculados y cuneiformes) encargados de mantener las cuerdas vocales; tres impares (la epiglotis – cierra la faringe durante la deglución-, el tiroides, y cricoides). Glotis: orificio en el interior de la laringe por donde pasa el aire, y al lado se encuentran las cuerdas vocales, que al paso del aire vibran y contribuyen a la producción de sonidos. Figura Anatomía de la laringe.

44 Bronquios, bronquiolos y alvéolos
Tráquea Bronquios, bronquiolos y alvéolos Conducto cartilaginoso de unos cm de longitud, que desciende a través del mediastino, por delante del esófago, para bifurcarse en los dos bronquios principales. Contiene anillos de cartílago en forma de C, abiertos por la partes posterior, con musculatura lisa y unidos por fibras elásticas que permiten su elongación durante la respiración. Tapizado en su interior por mucosa respiratoria ciliada que continúa acondicionando el aire. Conductos que van ramificándose disminuyendo su diámetro, tapizados por mucosa respiratoria ciliada. Presentan anillos de cartílago, que en la zona del pulmón, aparecen cerrados. Conforme disminuye el diámetro desaparece el cartílago y aumenta la musculatura lisa. Bronquios principales o primarios (BPD e BPI), penetran en los pulmones por el hilio junto con la arteria y vena pulmonar respectiva. Bronquios lobulares o secundarios (BS) ramificación de los BP al introducirse en los pulmones. El BPD da lugar a tres BS y el BPI da lugar a dos BS. Bronquios segmentarios o terciarios Bronquiolos terminales Conductos alveolares Sacos alveolares (conjunto de alvéolos) Bronquiolos respiratorios

45 Figura 2.32. Anatomía pulmonar.
Los pulmones se dividen en lóbulos, tres el pulmón derecho y dos el pulmón izquierdo. Los lóbulos se dividen en segmentos. Los alvéolos se encuentran rodeados de por capilares que permiten realizar el intercambio de gases entre sus paredes por procesos de difusión. Figura Anatomía pulmonar.

46 Músculos implicados en la respiración
Pulmones Músculos implicados en la respiración Diafragma: músculo que separa la cavidad torácica de la abdominal. En su contracción se aplana y desciende hacia el abdomen, provocando un aumento del volumen del tórax. Cuando se relaja se abomba hacia la cavidad torácica. Músculos intercostales : ubicados entre las costillas al contraerse elevan las costillas hacia adelante, aumentando el volumen del tórax en sentido antero-posterior y transversal. Músculos abdominales: su contracción aumenta la presión abdominal, elevando el diafragma disminuyendo el volumen torácico (músculos espiratorios). Ubicados en la caja torácica, separados por el mediastino. Formados por parénquima pulmonar, que le confiere elasticidad para la expansión. Presentan: Vértice Cara diafragmática Cara costal Cara mediastínica. El pulmón izquierdo es mas corto y mas ancho que el pulmón izquierdo.

47 Pleura Figura Pleuras y cavidad pleural.

48 Fisiología del aparato respiratorio
La respiración incluye tres fases: Ventilación pulmonar Difusión de los gases entre las membranas de los alvéolos y los capilares y de estos a las células. Perfusión o transporte de los gases a través de la sangre Ventilación pulmonar Movimientos respiratorios que permiten la entrada y salida del aire a la vías respiratorias, por las diferencias de presión entre la presión atmosférica y el interior de los pulmones. Inspiración Espiración Espirometría: prueba que mide las capacidades pulmonares, evidenciando la funcionalidad pulmonar en cuanto al aire que movilizan los pulmones. Frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto.

49 Mecánica de la ventilación pulmonar
Figura Dinámica de los movimientos respiratorios.

50 Tabla 2.3 Volúmenes y capacidades pulmonares
Volúmenes pulmonares promedio Volumen corriente o basal (VVP) Volumen de aire que entra y sale en cada respiración normal (500ml). Volumen de reserva inspiratoria (VRI) Volumen máximo de aire que puede ser inspirado después de una inspiración normal. (Inspiración forzada, 2,5 litros) Volumen de reserva espiratoria (VRE) Volumen de aire máximo que puede ser espirado después de una inspiración normal. (Espiración forzada ) Volumen residual (VR) Volumen de aire que permanece en el pulmón después de cada espiración máxima (1,5 litros) Volumen respiratorio por minuto (VRM) Volumen respirado en un minuto. (6 litros, tomando 12 respiraciones por minuto, y un VVP de 500 ml) Capacidades pulmonares Capacidad Vital Equivale al VRI+VVP+VRE Cantidad máxima de aire que una persona puede eliminar tras llenar los pulmones al máximo. Capacidad inspiratoria Equivale al VVP + VRI Cantidad de aire que una persona puede respirar comenzando en el nivel de espiración normal y distendiendo sus pulmones a la máxima capacidad. Capacidad funcional residual (CFR) Equivale al VRE + VR Cantidad de aire que permanece en los pulmones al final de una espiración normal. Capacidad pulmonar total (CPT) Equivale a CV + VR Volumen máximo al que pueden ampliarse los pulmones al mayor esfuerzo inspiratorio posible.

51 Figura 2.35. Volúmenes y capacidades pulmonares.

52 Difusión de gases Paso de gases a través de la membrana alvéolo-capilar “unidad funcional respiratoria”, determinada por la diferencia de la PpO2 y la PpCO2 a ambos lados. Inspiración : PpO2 Alvéolos > PpO2 Capilares Alvéolos Capilares Oxígeno Espiración PpCO2 Capilares > PpCO2 Alvéolos Capilares Alvéolos Dióxido de carbono

53 Difusión de los gases Figura Difusión de gases entre alvéolo y red capilar, y relaciones con el corazón.

54 Perfusión y transporte de gases hasta las células
Perfusión: movimiento de la sangre impulsada por el bombeo cardíaco, que permite que el intercambio de gases con las células sea efectivo. Transporte de gases en la sangre: El oxígeno es transportado en un 97 % unido a la hemoglobina, el 3% libre en el plasma. Cada molécula de hemoglobina puede transportar cuatro de oxígeno (Hemoglobina saturada). El dióxido de carbono es transportado por la hemoglobina en un porcentaje menor (Carboxihemoglobina), parte libre y otra se transforma en el ión bicarbonato, influyendo en el pH sanguíneo. Regulación de la respiración El sistema nervioso, ajusta el ritmo de la respiración a las necesidades. El centro respiratorio se localiza en el encéfalo, en el bulbo raquídeo y la protuberancia anular contribuye a la modulación. Recibe estímulos de receptores: mecanorreceptores, quimiorreceptores centrales y periféricos.

55 Patologías del aparato respiratorio Manifestaciones clínicas
Las vías respiratorias están en contacto con el exterior y expuestas a agentes microbianos, productos nocivos ambientales, cambios de temperatura y alérgenos que pueden superar los mecanismos de defensa presentes en el aparato respiratorio – mucosa, cilios, reflejo de la tos- y producir enfermedades en los distintos segmentos de las vías respiratorias. Estas enfermedades pueden originar inflamación de las vías, y pueden ser de tipo obstructivo llegando a restringir la cantidad de oxígeno necesario para el metabolismo celular. Manifestaciones clínicas Disnea: dificultad para respirar. Estornudo: acto reflejo en el que se produce la expulsión de aire de manera convulsiva por nariz y boca, desde los pulmones. Tos: reflejo producido por la irritación mecánica, inflamatoria, química o térmica de los receptores de la tos ubicados principalmente en la tráquea, que produce la salida brusca y ruidosa de aire. Expectoración: expulsión de las secreciones acumuladas en las vías aéreas inferiores. Hemoptisis: expulsión de sangre procedente de las vías respiratorias. Cianosis: coloración azulada de labios y mucosas, por la insuficiente oxigenación de la sangre. Acropaquias: “dedos de tambor”, suele aparecer en cuadros crónicos que cursan con hipoxia y cianosis.

56 Enfermedades de las vías respiratorias superiores
Resfriado común: enfermedad infecciosa producida por virus Gripe: enfermedad infecciosa producida por el virus de la gripe. Se distribuye en epidemias estacionales. Las enfermedades que afectan a estas vías suelen ser de tipo inflamatorio, producida por agentes patógenos, o como respuesta a irritaciones a agentes químicos, mecánicos, térmicos y alérgenos. Tabla 2.4. Enfermedades de las vías respiratorias superiores y manifestaciones clínicas. Enfermedad Localización Signos y síntomas más frecuentes Rinitis Nariz Rinorrea o hidrorrea (moco acuoso) Estornudo Prurito o picor nasal Congestión que dificulta la respiración nasal Lagrimeo Anosmia (pérdida del sentido del olfato) Cefaleas Sinusitis Senos paranasales Dolor del seno inflamado Cefalea Obstrucción nasal Rinorrea Faringitis Faringe Puede cursar con un cuadro productivo por la secreción de moco o seca. Irritación de la mucosa Dolor o sensación de picor Afonía o voz ronca Deglución difícil (disfagia) y/o dolorosa (odinofagia). Laringitis Laringe y cuerdas vocales Ronquera Dolor y sensación de sequedad Tos Disfagia Disnea

57 Bronquitis Inflamación de los bronquios, bien por una infección o por exposición a agentes contaminantes. Suele tener su origen en infecciones de las vías respiratorias superiores. En función de su duración: Bronquitis aguda Bronquitis crónica. Figura Bronquitis crónica.

58 Asma Enfermedad generalmente de tipo alérgico que provoca la inflamación generalizada de la mucosa bronquial y aumento de secreción de moco, produciendo obstrucción de las vías respiratorias y disminución de la capacidad ventilatoria. FENAER. Web Figura Asma.

59 Enfisema Enfermedad crónica en la que se produce la destrucción o atrofia de las paredes alveolares, con pérdida de elasticidad pulmonar y destrucción de los capilares que suministran sangre a los alvéolos. Se produce una disminución de la superficie útil de intercambio gaseoso, que afecta a la capacidad ventilatoria y al grado de oxigenación de la sangre. La causa más frecuente es el consumo de tabaco. Figura Tabaquismo y enfisema

60 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Limitación crónica del flujo aéreo, caracterizada por la obstrucción de la vía aérea, que produce una disminución progresiva de la capacidad respiratoria. Incluye un conjunto de enfermedades con el mismo patrón: bronquitis crónica y enfisema. Figura Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

61 Fibrosis quística Bronquiectasia
Enfermedad genética y hereditaria, de evolución crónica que produce congestión pulmonar y malnutrición. Afecta a las mucosidades de los bronquios y tubos digestivo, produciendo un moco tan espeso que no puede expulsarse, obstruyendo los bronquios y favoreciendo las infecciones. La detección precoz está incluida en la “ Prueba del Talón” que se realiza a recién nacidos. Bronquiectasia Enfermedad crónica en la que se produce una dilatación irreversible de zonas del árbol bronquial, por destrucción de los componentes elásticos y musculares de su pared.

62 Neumonía o pulmonía Enfermedad inflamatoria, generalmente infecciosa, que afecta a distintas zonas de las vías respiratorias inferiores. Las personas con movilidad pulmonar reducida y/o dificultades para expulsar las secreciones tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad. Figura Neumonía.

63 Agente causal: bacilo de Koch.
Tuberculosis Enfermedad infecciosa que afecta principalmente a los pulmones, pero que puede extenderse a otros órganos. Agente causal: bacilo de Koch. Figura Tuberculosis pulmonar.

64 La causa principal es la insuficiencia cardiaca congestiva.
Edema de pulmón Acumulación anormal de líquido en los alvéolos, que dificulta la respiración normal. La causa principal es la insuficiencia cardiaca congestiva. Figura Edema pulmonar.

65 Otras patologías respiratorias
Derrame pleural: Aumento del líquido pleural, bien por exudado o trasudado. Hemotórax: Presencia de sangre en la cavidad pleural. Atelectasia: Colapso total o parcial del pulmón, bien por ausencia de surfactante alveolar, por obstrucción de la luz bronquial – por cuerpos extraños o tapones mucosos- o por la presión externa ejercida en el pulmón ante neoplasias, neumotórax, etc. Patologías tumorales: los más frecuentes son los de laringe y pulmón.

66 Neumotórax Presencia de aire en el espacio pleural, que causa colapso del pulmón, interfiriendo en la mecánica ventilatoria. Figura Neumotórax.