Rehabilitación y toxina botulínica tipo A para menores de edad con espasticidad secundaria a parálisis cerebral: experiencia en un centro especializado.

Presentación del tema: "Rehabilitación y toxina botulínica tipo A para menores de edad con espasticidad secundaria a parálisis cerebral: experiencia en un centro especializado."— Transcripción de la presentación:

1 Rehabilitación y toxina botulínica tipo A para menores de edad con espasticidad secundaria a parálisis cerebral: experiencia en un centro especializado de México 3 de Noviembre del 2008

2 INTRODUCCIÓN La incidencia de Parálisis Cerebral en México, aún cuando está subestimada, es superior a la de otros países. Debido a su reversibilidad de efectos, fácil administración y menores efectos secundarios la TbA es considerada una buena opción de tratamiento y rehabilitación Desde febrero del 2008 la Federal Drug Administration y la Agencia Europea de Medicamentos -en agosto de 2008- han estado analizando la posible asociación entre el uso de la TbA (Botox®) y la ocurrencia de eventos adversos severos como muerte y compromiso respiratorio entre pacientes menores de edad con espasticidad de miembros inferiores.

3 Objetivo Describir la experiencia del uso de Dysport® entre pacientes menores de 18 años de edad mexicanos, con énfasis en la seguridad, e identificar los principales determinantes de los mejores resultados en el Centro de Rehabilitación Integral de Querétaro (CRIQ)

4 Metodología Estudio retrospectivo de registros de 197 pacientes del CRIQ del 2003 al 2007. La efectividad fue evaluada con la escala modificada de O´Brien y con la escala de Sindou & Molle, para el miembro superior. Se exploraron las diferencias obtenidas por sexo, edad, peso corporal, dosis usada, número de músculos afectados, tipo de parálisis y la ocurrencia de efectos adversos

5 RESULTADOS: Características basales VariableMiembro inferior (n= 71) Miembro superior (n= 126) Tipo de parálisis Espástica2636.624434.92 Distónica68.4597.14 Mixta22.8200 Sin datos3752.117357.94 Sexo: hombres3650.706350 Edad Menos de 12 meses34.2332.38 12 a 23 meses57.0464.76 2 a 5 años2433.806148.41 6 a 10 años2940.854132.54 11 a 18 años1014.081511.90 Pacientes con efectos adversos 79.86129.52 Peso corporal: kg Mediana (mínimo y máximo) 16.2 (4.5–55) 14 (7.5–97) Músculos afectados Mediana (mínimo y máximo) 5 (1-11) 5 (1-15) Dosis de TbA a : U/Kg Mediana (mínimo y máximo) 12 (0.38 – 34.55) 11.48 (0.63 - 44) a Del tratamiento completo, incluyendo todas las sesiones

6 RESULTADOS: Efectividad y Efectos adversos: Miembro superior Efectividad y efectos secundarios Baja (n= 53) Media (n= 32) Alta (n= 41) Valor VariablesN%n%n%p Sexo (hombre) 2649.061753.132048.780.948 a Efectos adversos 59.43412.5037.320.804 a medianaQ 75 -Q 25 medianaQ 75 -Q 25 medianaQ 75 -Q 25 p Edad (meses)597066.57336420.062 b Peso corporal (Kg) 14914.7510.251370.744 b Músculos afectados (n) 5253420.046 b Dosis total (U/Kg) 11.6713.0812.7813.131011.750.642 b a prueba exacta de Fisher; b prueba de Kruskal-Wallis.

7 RESULTADOS: Efectividad y Efectos adversos Miembro inferior Efectividad Baja (n= 11) Media (n= 56) Alta (n= 4) Valor Variablesn%n%n%p Sexo (hombre)763.642748.21250.000.812 a Efectos adversos218.1858.93000.557 a median a Q 75 -Q 25 median a Q 75 -Q 25 median a Q 75 -Q 25 p Edad (meses)7683747130.517.50.097 b Peso corporal (Kg)1710.516.412135.750.316 b Músculos afectados (n)5352.5530.529 b Dosis total (U/Kg)12.089.8111.8010.9515.1211.770.594 b a prueba exacta de Fisher; b prueba de Kruskal-Wallis.

8 CONCLUSIONES Todos los pacientes tuvieron mejoría con terapia física y toxina botulínica Dysport®. Existe una tendencia a tener mejores resultados con los pacientes de menor edad. No se presentaron efectos adversos severos y de presentarse el manejo médico convencional logró controlarlos.