Dra. Mileydi Isla Valdés**

Presentación del tema: "Dra. Mileydi Isla Valdés**"— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Mileydi Isla Valdés**
Trabajo publicado en La mayor Comunidad de difusión del conocimiento CENTRO DE DESARROLLO DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA Escuela Nacional de salud Publica CUBA DMS MARIANAO CARACTERIZACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL CIRCULO DE ABUELOS 27 DE NOVIEMBRE MARIANAO EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL 2006. Autores Dr. José Mario Macho Mesa * Dra. Mileydi Isla Valdés** Dra. Olga R. Toraño Cáceres*** *Esp. de 1er grado en Medicina Interna, Farmacoepidemiologo Profesor instructor del ISCM-CH ** Esp. de 1er grado en MGI, Farmacoepidemiologo, Profesor instructor del ISCM-CH *** Esp. de 1er grado en Gineco-Obstetricia, Profesor Asistente 2006

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3 PROBLEMA AUMENTO EN EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS EN EL ADULTO MAYOR
PREGUNTA: ¿Cuáles son los principales hábitos de prescripción en la población mayor de 60 años ?

4 OBJETIVOS GENERALES Determinar los hábitos de prescripción en el adulto mayor en el Círculo de Abuelos del 27 de Noviembre en Marianao.

5 ESPECIFICOS Identificar que medicamentos y los grupos farmacológicos más utilizados según grupo de edad y sexo. Describir las enfermedades que motivaron el uso de fármacos en los ancianos. Describir las especialidades médicas que prescriben.

6 MATERIAL Y METODO Material y Método.
Se realizo una investigación observacional, descriptiva, transversal, que como estudio de utilización de medicamentos se clasifica de indicación- prescripción, con elementos de factores que condicionan los hábitos de prescripción y de prescripción -indicación. El estudio se desarrollo en el Circulo de Abuelos del área de salud 27 de Noviembre, ancianos matriculados durante el primer trimestre del Se estudiaron todos los ancianos que pertenecen y asisten al Circulo de, y que son 370 ancianos.

7 METODICA Para alcanzar los propósitos del presente estudio se utilizaron las siguientes variables, las que se clasifican en. Variable Principal: Hábitos de prescripción. Variables Secundarias: Motivos de Prescripción del medicamento, Especialidad médica del prescriptor, grupo de edad y sexo.

8 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
TIPO CATEGORIA DESCRIPCION INDICADOR Hábitos de Prescripción Cualitativo nominal. Medicamento Y grupo Farmacológico. Nombre genérico del medicamento. Conjunto del medicamento que Comparten Acciones farmacológicas. Mecanismo de Acción e Indicaciones terapéuticas. % Frecuencia absoluta Motivo de prescripción. Cualitativo nominal. Diagnostico. Enfermedades que diagnostica el medico. Especialidad medica del prescriptor. MGI, Clínicos, Geriatras,ortopédicos PsiquiatrasNutriologos, Fisiatras y otras Especialidades. Especialidades medicas reconocidas en Cuba. Grupos de edades Cuantitativa discontinua. 60-64 65-74 75-84 85 y mas años Años cumplidos. Sexo Cualitativo nominal Masculino y Femenino Sexo biológico

9 TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Recolección de la información: Para alcanzar los objetivos trazados se confeccionó una encuesta ( Anexo 1), la cual se le aplicó a cada uno de los ancianos seleccionados y que recogen las variables siguientes: hábitos de prescripción, motivos de prescripción, especialidad médica del prescriptor, grupo de edades y sexo.

10 Análisis Estadístico:
Se realizó un análisis descriptivo. La tabulación de los datos se realizó de forma manual mediante el Método de palotes. Se empleó como medida de resumen la frecuencia absoluta y el porciento.

11 PIROXICAN (SUPOSITORIO) 33 15 110 50,2 59 26,5 17 7,7 219 5,7
TABLA No 1 - MEDICAMENTOS MAS UTILIZADOS SEGÚN GRUPOS DE EDADES EN ANCIANOS DEL CIRCULO DE ABUELOS DEL POLICLINICO 27 DE NOVIEMBRE MUNICIPIO MARIANAO MEDICAMENTOS GRUPOS DE EDADES 60-64 años 65-74 años 75-84 años + 85 años TOTAL No. % VITAMINAS 90 24,3 156 42,1 87 23,5 37 10,1 370 9,7 DIPIRONA 48 15,6 142 46,2 28,3 30 9,9 307 8,4 CLORODIAZEPOXIDO 77 26,8 117 40,7 69 24 8,3 287 7,5 PARACETAMOL 72 25,5 130 46 61 21,6 19 6,7 282 7,4 MEPROBAMATO 29 10.2 139 53 75 28,6 7,2 262 6,9 NITRAZEPAN 38 14,8 137 53,5 70 27,3 11 4,2 256 BISACODILO 23 10,2 95 42,2 34,2 13,3 225 5,9 PIROXICAN (SUPOSITORIO) 33 15 110 50,2 59 26,5 17 7,7 219 5,7 CAPTOPRIL 18,8 91 46,4 24,4 20 196 5,3 AMINOFILINA 41 21,2 108 55,9 22 11,3 193 5 DIGOXINA 10,7 85 45,6 60 32,2 21 11,2 186 4,9 ENALAPRIL 35 19,8 86 48,8 18 176 4,6 IBUPROFENO 56 33,5 41,9 36 21,5 2,9 167 4,4 CLORTALIDONA 31 20,1 106 68,8 3,2 12 154 4,1 TIORIDAZINA 25 28 40 32 125 3,3 NITROGLICERINA (TAB) 10,4 50 43,4 17,3 115 3 GLIBENCLAMIDA 7 8 2 10 0,5 OTROS MEDICAMENTOS 80 32,5 122 49,5 26 10,5 7,3 246 6,4 754 19,9 1787 47,2 895 23,6 350 9,3 3786 100

12 TABLA No 2 – MEDICAMENTOS MAS UTILIZADOS SEGÚN SEXO
FEM. MASC. TOTAL No. % VITAMINAS 221 60 149 40 370 100 DIPIRONA 204 66.4 103 33.6 307 CLORODIAZEPOXIDO 208 72.4 79 27.6 287 PARACETAMOL 170 112 282 MEPROBAMATO 191 73 71 27 262 NITRAZEPAN 167 65 89 35 256 BISACODILO 128 57 97 43 225 PIROXICAN (SUPOSITORIO) 151 69 68 31 219 CAPTOPRIL 134 62 32 196 AMINOFILINA 133 193 DIGOXINA 117 63 37 186 ENALAPRIL 114 176 IBUPROFENO 105 38 CLORTALIDONA 115 75 39 25 154 TIORIDAZINA 81 44 125 NITROGLICERINA (TAB) 85 74 30 26 GLIBENCLAMIDA 13 7 20 OTROS MEDICAMENTOS 147 99 246 2484 65.6 1302 34.4 3786

13 TABLA No 3 – GRUPOS FARMACOLOGICOS MAS USADOS SEGÚN SEXO
TOTAL FEM MASC No. % ANALGESICOSY ANTIPIRETICOS 374 63.5 315 36.5 589 100 ANSIOLITICOS 375 69.1 168 30.9 543 AINE 256 66.4 130 33.6 386 IECA 265 71.3 107 28.7 372 VITAMINAS 221 60 149 40 370 RELAJANTES MUSCULARES 191 73 71 27 262 LAXANTES 128 57 97 43 225 BRONCODILATADORES 133 69 31 193 DIGITALICOS 117 63 37 186 DIURETICOS 115 75 39 25 154 ANTIDEPRESIVOS 81 65 44 35 125 ANTIANGINOSOS 85 74 30 26 HIPOGLICEMIANTES 13 7 20 OTROS MEDICAMENTOS 147 99 246 2501 66.1 1285 33.9 3786

14 TABLA No 4 - GRUPOS FARMACOLOGICOS MAS UTILIZADOS SEGÚN GRUPOS DE EDADES EN ANCIANOS DEL CIRCULO DE ABUELOS DEL POLICILINICO 27 DE NOVIEMBRE . MUNICIPIO MARIANAO GRUPOS FARMACOLOGICOS GRUPOS DE EDADES 60-64 AÑOS AÑOS AÑOS +85 AÑOS TOTAL No % Analgésicos y antipiréticos 120 20.3 272 46.1 140 25.1 49 8.5 589 15.5 Ansioliticos 115 21.4 254 46.7 139 25.5 35 6.4 543 14.3 AINE 89 23.2 180 46.6 95 24.6 22 5.6 386 10.1 IECA 72 19.3 177 47.5 85 22.8 38 10.2 372 9.8 Vitaminas 90 24 156 42.1 87 23.5 37 370 9.7 Relajantes musculares 29 53 75 28.6 19 7.2 262 6.9 Laxantes 23 42.2 77 34.2 30 13.3 225 5.9 Broncodilatadores 41 21.2 108 55.9 11.3 11,3 193 5 Digitalicos 20 10.7 45.6 60 32.3 11.2 186 4.9 Diuréticos 31 20.1 106 68.8 3.2 12 7.7 154 4 Antidepresivos 25 28 40 32 125 3.3 Antianginosos 10.4 50 43.4 33 17.3 3 Hipoglicemiantes 7 8 15 2 10 0.5 Otros medicamentos 80 32.5 122 49.5 26 10.5 18 7.3 246 Total 754 19.9 1787 47.2 895 23.6 350 9.3 3786 100

15 TABLA No 5 – MOTIVOS DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS
DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCION % Artrosis y Artritis 1131 29.8 Insuficiencia cardiaca 412 10.8 Insomnio 318 8.3 Hipertensión arterial 262 6.9 EPOC 195 5.1 Ansiedad 177 4.6 Constipación prolongada 150 3.9 Mialgias 82 2.1 Anemias 21 0.55 Depresión 20 0.52 Poli neuropatías IRC 10 0.26 Fibrilación auricular 8 0.18 Fiebre 7 0.16 Demencia 6 0.15 Linfoedema Neoplasia 5 0.13 Sepsis respiratorias 3 0.12 Otras enfermedades 950 26.1 Total 3786 100

16 TABLA No. 6 ENFERMEDADES QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS
DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES % Artrosis y artritis 529 89.8 Mialgia 40 6.9 Fiebre 7 1.1 Otros diagnósticos 13 2.2 Total 589 100 TABLA No 7 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANSIOLITICOS DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES % Insomnios 318 58.5 Ansiedad 177 32.5 Depresión 20 36 Otros diagnósticos 28 5.4 Total 543 100

17 TABLA No 8 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE AINE
No PRESCRIPCIONES % Artrosis y artritis 350 90.2 Otros diagnósticos 36 98 Total 386 100 TABLA No. 9 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ECA DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES % Hipertensión arterial 186 50 Insuficiencia cardiaca 130 34.9 Otros diagnósticos 56 15.1 Total 372 100

18 TABLA No. 11 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE LAXANTES
TABLA No. 10 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE RELAJANTES MUSCULARES DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES % ARTROSIS CERVICAL 210 80 MIALGIA 42 16 OTROS DIAGNOSTICOS 10 4 TOTAL 262 100 TABLA No. 11 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE LAXANTES DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES % CONSTIPACION PROLONGADA 150 67 DEMENCIA 6 2,6 NEOPLASIAS 5 2,2 PARKINSON 3 1,3 OTRAS CAUSAS 61 26,9 TOTAL 225 100

19 TABLA No. 12 - DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE BRONCODILATADORES
No PRESCRIPCIONES % EPOC 195 59,5 INSUFICIENCIA CARDIACA 52 26,9 SEPSISRESPIRATORIAS 3 1,7 OTRAS CAUSAS 23 11,9 TOTAL 193 100 TABLA No. 13 DIAGNOSTCOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE DIGITALICOS 160 86 FIBRILACION AURICULAR 8 4,4 18 9,6 186

20 TABLA No 14 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE DIURETICOS AÑO 2006
No PRESCRIPCIONES % HTA 76 46.3 Insuficiencia Cardiaca 70 41.6 Linfoedemas 6 3.6 IRC 2 1.5 Otros diagnósticos 10 Total 164 100 Fuente: encuestas TABLA No. 15 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE VITAMINAS DIAGNOSTICO No PRESCRIPCIONES % Suplemento 310 83.7 Anemias 21 5.6 Poli neuropatías 20 5.5 Otros Diagnósticos 19 5.4 Total 370 100

21 PRESCRIPTOR POR ESPECIALIDADES No. DE PRESCRIPCIONES % MGI 1740 45,9
TABLA No 16 PRESCRIPTOR Y NUMERO DE PRESCRIPCIONES POR ESPECIALIDADES AÑO 2006 PRESCRIPTOR POR ESPECIALIDADES No. DE PRESCRIPCIONES % MGI 1740 45,9 MEDICINA INTERNA 808 21,3 GERIATRIA 410 10,8 FISIATRIA 338 8,9 ORTOPEDIA 118 3,1 NUTRITRIOLOGIA 100 2,6 PSIQUIATRIA 98 2,5 NEUROLOGIA ENDOCRINOLOGIA 46 1,6 OTRAS ESPECIALIDADES 30 0,8 TOTAL 3786

22 CONCLUSIONES Los medicamentos prescriptos fueron Vitaminas, Dipirona, Clorodiazepóxido, Bisacodilo, Piroxicán sup. Y Meprobamato. Los grupos farmacológicos más indicados fueron Analgésicos, Antipiréticos, Ansiolíticos, AINE, IECA, laxantes, Broncodilatadores y Digitálicos que se justifican con los diagnósticos encontrados en el Círculo de Abuelos del Policlínico 27 de Noviembre, Marianao. Las prescripciones predominan en el sexo femenino y en el grupo de edades de años y fueron realizadas predominantemente por el MGI y el Clínico. Existe una sobre utilización no justificada de Laxantes; AINE, Sedantes y Vitaminas que pudieran causar reacciones adversas y además sus prescripciones no son adecuadas, ya que estas enfermedades son procesos normales del envejecimiento que muchos se pueden resolver con cambios de estilo de vida.

23 RECOMENDACIONES. Realizar otros estudios de utilización de medicamentos que evalúen la calidad de la prescripción en los problemas de salud más frecuentes detectados.

24 LA MUERTE ES INEVITABLE PERO SI POSTERGABLE

25 83 AÑOS. BUENOS ESTILOS Y CALIDAD DE VIDA

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