PROLAPSO GENITAL PATOLOGIAS BENIGNAS DEL CUERPO UTERINO

Presentación del tema: "PROLAPSO GENITAL PATOLOGIAS BENIGNAS DEL CUERPO UTERINO"— Transcripción de la presentación:

1 PROLAPSO GENITAL PATOLOGIAS BENIGNAS DEL CUERPO UTERINO
MARIA JOHANNA ATEHORTUA RIVERA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA VIII SEMESTRE

2 Prolapso genital MJ ATEHORTÙA RIVERA

3 DEFINICIÒN “Descenso de las estructuras del aparato genital y/o los componentes relacionados con él, por debajo del nivel que normalmente ocupan” PROLAPSO GENITAL

4 Tipos de prolapso

5 Prolapso de la pared anterior

6 Prolapso de la pared posterior

7 Prolapso del fondo de saco posterior

8 Prolapso uterino

9 clasificación Grado I: Descenso hasta las espinas isquiáticas
Grado II: Descenso hasta el anillo himeneal o del vestíbulo Grado III: Descenso fuera del anillo sobrepasa la vulva Grado IV: Descenso total de las paredes vaginales o el útero PROLAPSO GENITAL

10 ORGANOS Pélvicos Están sostenidos principalmente por:
Aponeurosis Endopelvica Elementos de sostén vaginal Diafragma pélvico

11 Aponeurosis endopelvica de la pared vaginal anterior
.Pubis .Cuello uterino .Arcos tendinosos de la aponeurosis pélvica Aponeurosis pubovesicocervical

12 Aponeurosis endopelvica de la pared vaginal posterior
.Cuerpo perineal .Cuello uterino .Ligamentos cardinales y uterosacros .Aponeurosis M. ileococcìgeos Aponeurosis Recto vaginal

13 LIGAMENTO PUBOVESICAL
Arco tendinoso de la AEP Borde medial de los M. elevadores del ano Pubis

14 niveles de sostén vaginal

15 Músculos del diafragma pélvico

16 Estandarización de la terminología de graduación del prolapso POPQ
Bump RC, et al. Am J Obstet Gynecol; 175:

17 Puntos referencia (6) otras mediciones (3)
* Steven S Curr Opin Obstet Gynecol 14: , 2002

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19 Factores de riesgo Factores predisponentes Factores Incitadores
Factores promotores Factores descompensantes

20 diagnostico Sintomatología pelviana Disfunción sexual
Trastornos de la micción Trastornos de la defecación

21 Prolapso de cúpula vaginal

22 definición Hace parte de los prolapsos apicales, es la eversión de la vagina. Se puede acompañar de prolapso de la pared vaginal anterior y posterior.

23 clasificación Estadio 0: No hay prolapso
Estadio 1: La porción más distal del prolapso esta a más de 1 cm por arriba del himen. Estadio 2: La porción mas distal del prolapso esta a1cm menos proximal o distal al nivel del himen. Estadio 3: La porción mas distal del prolapso esta a más de 1 cm por debajo del plano del himen, pero no protruye más de 2 cm por debajo de la longitud vaginal total. Estadio 4: La porción más distal del prolapso protruye hasta al menos la longitud vaginal total o menos

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25 síntomas Sensación de masa o protrusión a través del introito vaginal.
Incontinencia urinaria de esfuerzo Retención urinaria o fecal

26 tipos Prolapso de cúpula vaginal simple o puro.
Prolapso de cúpula vaginal complejo o compuesto.

27 MIOMATOSIS UTERINA

28 DEFINICION Tumores benignos estrógeno-dependientes que se originan del músculo liso uterino y contienen elementos conectivos fibrosos.

29 Incidencia 1 de cada 4 mujeres en edad reproductiva
Más frecuentes en mujeres nulíparas o infértiles Más frecuentes en la 3a. y 4a. década de la vida Son más comunes en la raza negra (50% vs. 25%) 90% diagnostica entre 35 y 54 años

30 Etiopatología Papel de los estrógenos y progesterona
Intervienen en el aumento de tamaño, estimulando de forma anormal la expresión de factores de crecimiento. 50% aumento de actividad mitótica durante la fase luteínica. Permanecen relativamente activos durante la fase folicular.

31 Etiopatología Factor de crecimiento similar a la Insulina (IGF-I):
Factores de crecimiento tumoral y hormonas Regulan la proliferación celular y el desarrollo de muy diversas líneas celulares. Factor de crecimiento similar a la Insulina (IGF-I): Receptor específico; efecto mitógeno sobre el ovario y endometrio. Factor IGF-II Modulando o activando a las células hipertróficas. Factor de crecimiento epitelial (EGF): Actividad mitógena sobre ovario y endometrio. La Progesterona estimula la actividad mitótica en el miometrio durante la fase lútea.

32 Anatomía patología Masas de forma esférica o redondeadas
Color blanco grisáceo al corte Mioma único o múltiple Consistencia firme y dura. Tamaño variable

33 Clasificación: según localización anatómica

34 Cambios secundarios Degeneración benigna Atrófica Hialina Mixomatosa Quística Cálcica Séptica Necrótica Degeneración maligna Sarcomatosa

35 CUADRO CLINICO ASINTOMATICOS
50-80% de los casos. Las exploraciones de rutina orientan al diagnóstico SINTOMATICOS Dolor pélvico Hemorragias uterinas

36 diagnostico Palpación bimanual del útero o de abdomen inferior.
Ultrasonido pélvico Sensibilidad del 80% Especificidad del 90% Histerosalpingografía Resonancia nuclear magnética Laparoscopía

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39 ENDOMETRIOSIS

40 PARTICIPACIÒN DEL SISTEMA INMUNE
CAUSAS: TEORIAS 1. Menstruación retrograda (Sampson 1927). 2. Diseminación linfática y vascular (Ueki 1991). 3. Metaplasia Celomica. 4. Teoría de la inducción ( Vinatier 2001). PARTICIPACIÒN DEL SISTEMA INMUNE

41 FACTORES DE RIESGO Predisposición familiar.
Mutaciones genéticas y polimorfismos. Defectos anatómicos.

42 clasificación

43 clasificación

44 clasificación

45 Ubicaciones anatómicas
Ovario Peritoneo Pélvico Fondo de saco anterior y posterior Ligamentos uterosacros Tabique rectovaginal Uréter

46 Endometriomas ováricos

47 Cuadro clínico Dolor pélvico Dismenorrea Dispareunia Disuria
Dolor durante la defecación Esterilidad Crónico Cíclico

48 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PATOLOGIAS GINECOLOGICAS NO GINECOLOGICAS EPI Torsión ovárica Quiste hemorrágico Dismenorrea primaria Leiomioma en degeneración Infección urinaria crónica. Cálculos renales. Enfermedad inflamatoria intersticial. Sx Colon irritable Diverticulitis.

49 DIAGNOSTICO Endometriosis en la cicatriz de una hx qx, episiotomía, en una incisión de pfannestiel. Periné o región perineal INSPECCION Lesiones violáceas o rojizas en el cuello uterino o fondo de saco posterior de la vagina dolorosas que sangran a la palpación EXPLORACIÒN CON ESPEJO VAGINAL

50 DIAGNOSTICO Presencia de nódulos en los ligamentos uterosacros.
Útero fijo y doloroso en retroversión. Fondo de saco posterior fijo y doloroso. PALPACION BIMANUAL

51 PRUEBAS DE LABORATORIO
Hemograma Parcial de orina, urocultivo Cultivos vaginales y cervicouterinos

52 PRUEBAS DE LABORATORIO
CA 125 SÈRICO Su aumento es directamente proporcional a la magnitud de la endometriosis.

53 DIAGNOSTICO POR IMAGENES
ECOGRAFIA Transrectal Transvaginal Transabdominal

54 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
Identifica lesiones endometriosicas bien definidas. Identifica endometriomas Formación de adherencias.

55 ADENOMIOSIS UTERINA

56 DEFINICION Existencia de áreas de glándulas y estroma endometriales en el espesor del Miometrio, junto con la hiperplasia de las fibras musculares lisas de este último.

57 CAUSAS EMBARAZO CESAREA LIGADURA DE TROMPAS ABORTO

58 INCIDENCIA Mujeres en edad fértil.
Poco frecuente en mujeres nulíparas. Pico de incidencia dentro de los 30 y 50 años

59 CARACTERISTICAS Se localiza principalmente en el fondo uterino.
Engrosamiento uterino es difuso.

60 CLASIFICACION ADENOMIOSIS LOCAL ADENOMIOSIS DIFUSA

61 CUADRO CLINICO Dismenorrea severa. Hiper-polimenorrea. Lumbalgia.
Anemia secundaria a dichos sangrados menstruales abundantes.

62 DIAGNOSTICO ULTRASONIDO TRASNVAGINAL S: 80% E: 50 70%
RESONANCIA MAGNETICA S: 100% E: 80% Posterior a histerectomía

63 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
MIOMATOSIS UTERINA CANCER ENDOMETRIAL HIPERPLASIA ENDOMETRIAL POLIPOS ENDOMETRIALES

64 GRACIAS ……