FACTORES DE CRECIMIENTO

Presentación del tema: "FACTORES DE CRECIMIENTO"— Transcripción de la presentación:

1 FACTORES DE CRECIMIENTO

2 MOVIMIENTO PERPETUO ESTATURA y POESIA AUGUSTO MONTERROSO
Sin empinarme, mido fácilmente un metro sesenta. Desde pequeño fui pequeño. Ni mi padre ni mi madre fueron altos. Cuando a los quince años me di cuenta de que iba para bajito me puse a hacer cuantos ejercicios me recomendaron, los que no me convirtieron ni en más alto ni en más fuerte, , pero me abrieron el apetito. Esto sí fue un problema, porque en ese tiempo estábamos muy pobres. Aunque no recuerdo haber pasado nunca hambre, lo más seguro es que durante mi adolescencia pasé buenas temporadas de desnutrición.

3 El centeno nace bajo el invierno Huerga y Fierro editores. Madrid
AUGUSTO MONTERROSO El centeno nace bajo el invierno Manuel Pombo Arias Huerga y Fierro editores. Madrid De todos es sabido que los centroamericanos, salvo molestas excepciones, no han sido generalmente favorecidos por una estatura extremadamente alta. Dígase lo que se diga, no se trata de un problema racial. En América hay indios que aventajan en ese sentido a muchos europeos. La verdad es que la miseria y la consiguiente desnutrición, unidas a otros factores menos espectaculares, son la causa de que mis paisanos y yo estemos todo el tiempo invocando los nombres de Napoleón, Madero, Lenin y Chaplin cuando por cualquier razón necesitamos demostrar que se puede ser bajito sin dejar por eso de ser valiente.

4 CRECIMIENTO DEFINICION

5 FACTORES DE CRECIMIENTO
DETERMINANTES

6 F. GENETICOS

7 GEMELOS Monocigóticos 2,5 cm Coef. Correl. 0,99
Dicigóticos cm Coef. Correl. 0,66

8 RETRASO DE CRECIMIENTO
VARIANTES NORMALES

9 SINDROME DE TURNER Cortedad de talla Cuello alado Tórax en escudo
Pezones ampliamente separados Cúbito valgo Cortedad de talla Nevos pigmentados

10 SINDROMES DISMORFICOS CON
HIPOCRECIMIENTO Síndrome de Aaskorg ( facio-digito-genital ) Síndrome de Bloom Síndrome de Coffin-Lowry Síndrome de Cornelia de Lange Síndrome de Dubowitz Síndrome de Gilford (progeria) Síndrome de Prader-Willi Síndrome de Rubinstein-Taybi Síndrome de Seckel Síndrome de Smith-Lemli-Opitz

11 Síndrome de Aarskog

12 MUTACIONES EN EL GEN FGD1
SINDROME DE AARSKOG Talla baja Hipertelorismo Anomalías del escroto MUTACIONES EN EL GEN FGD1

13 SINDROME DE PRADER-WILLI
Deleción del cromosoma 15 Hipotonía, debilidad de los reflejos de succión y de deglución al nacimiento Manos y pies pequeños Pene de pequeño tamaño Criptorquidia Escroto atrófico, pene y testículos de pequeño tamaño Después del primer año, polifagia con obesidad

14 CATCH-UP C B A Talla Edad

15 RETRASO INTRAUTERINO DEL
CRECIMIENTO DEFINICIÓN Lactantes con peso al nacer inferior a dos DS por debajo de la media para la edad gestacional ( corregido para sexo y raza )

16 Hokken-Koelega ACS et al. Pediatric Research. 1995
RECUPERACION DEL CRECIMIENTO SEGÚN LA EDAD 90 PEG prematuro 80 PEG a término 70 60 50 % 40 30 20 PEG: Pequeño para Edad de Gestación 10 3 6 12 24 Edad en meses Hokken-Koelega ACS et al. Pediatric Research. 1995

17 LA TALLA HUMANA EN ESPAÑA
“Galicia es, sin duda, la comarca española mejor caracterizada por la talla: oscila su media alrededor de 162 centímetros; apenas llega en ella al 3 por 100 la proporción de los hombres altos, y en cambio se aproxima a la mitad del total de los cortos, proporción esta última tan excesiva, que al extremarse en las últimas quintas, ha suscitado reclamaciones por considerarse, al parecer con fundamento, que era notorio de fraude”. F. Olóriz, 1896

18 SECULAR TREND ,68 m ,74 m

19 SECULAR TREND EE.UU.: MALA SALUD FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ALTURA
LA GRAN EPIDEMIA DE LA OBESIDAD FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ALTURA Desigualdad social Inferior asistencia sanitaria Escaso amparo social No acceso a dieta equilibrada Por primera vez en los dos últimos siglos los europeos son más altos que los estadounidenses

20 FACTORES DE CRECIMIENTO
PERMISIVOS

21 Carne, leche y derivados
INFLUENCIA DE LA NUTRICIÓN SIKHS MADRASSI Carne, leche y derivados Vegetarianos

22 EFECTO DE LA MALNUTRICIÓN SOBRE EL CRECIMIENTO

23 TALLAS BAJAS DE ORIGEN NUTRICIONAL
Orgánicas: Sindromes de malabsorción: enf. celíaca, f. quística Enfermedad de Crohn Deficiencias minerales específicas NO ORGANICAS: Disponibilidad de alimentos disminuida Pobreza Prácticas de alimentación alternativas Creencias imperantes en relación con la salud Tratamiento de la obesidad

24 DEPRIVACIÓN PSICOSOCIAL EN UN ORFANATO (Widdowson)

25 RETRASO DE CRECIMIENTO PSICOSOCIAL
DIAGNOSTICO DIFICIL Los padres pueden presentar un comportamiento social aberrante Los pacientes pueden presentar hábitos extraños de toma de alimentos y bebidas

26 Velocidad de crecimiento (cm/año)
VARIACIONES EN LA TASA DE CRECIMIENTO SEGÚN ESTACIÓN DEL AÑO (Marshall) 10 8 6 90 Velocidad de crecimiento (cm/año) 75 50 4 25 10 2 E F M A M J J A S O N D Mes del año

27 RETRASOS DE CRECIMIENTO
Y ENFERMEDAD CRONICA De causa: Digestiva Renal Cardiopulmonar Hematológica Infecciosa

28 FACTORES DE CRECIMIENTO
REALIZADORES

29 APROXIMACIÓN CLINICA A LAS DISPLASIAS OSEAS
Antecedentes Exploración física Alteraciones asociadas Disarmonía (valoración segmentos) Exploración radiológica Más de entidades

30 FACTORES DE CRECIMIENTO
REGULADORES

31 HORMONA DE CRECIMIENTO Velocidad de crecimiento
CONTROL HORMONAL DEL CRECIMIENTO HORMONAS TIROIDEAS HORMONA DE CRECIMIENTO SOMATOMEDINAS ANDROGENOS SUPRARENALES ESTEROIDES GONADALES Velocidad de crecimiento 1 3 6 10 – 12 15 – 18 Edad años

32 CLASIFICACION DE LOS RETRASOS Variantes de la normalidad
DE CRECIMIENTO (I) Variantes de la normalidad Talla baja familiar Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo Combinación de ambos

33 CLASIFICACION DE LOS RETRASOS
DE CRECIMIENTO (II) Talla baja patológica a) Desproporcionada Displasias óseas Raquitismo b) Proporcionada Prenatal CIR Síndromes dismórficos Cromosomopatías Postnatal Malnutrición Enfermedades crónicas Nanismo psicosocial Endocrinopatías