MINISTERIO DE SALUD PLAN NACIONAL DE SALUD DR. CARLOS VALLEJOS SOLOGUREN Ministro de Salud.

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1 MINISTERIO DE SALUD PLAN NACIONAL DE SALUD DR. CARLOS VALLEJOS SOLOGUREN Ministro de Salud

2 DOCTRINA Y PRINCIPIOS Equidad Solidaridad Ética Justicia Social

3 DOCTRINA Y PRINCIPIOS “Nosotros hemos visto al Perú en dos dimensiones. Lo hemos visto sobre el mapa o lo hemos visto desde Lima, más siempre en dos dimensiones. Pero el Perú tiene cuatro dimensiones: longitud, latitud y altitud, que son las tres del espacio. La cuarta que es antropología y es Historia del hombre, es el tiempo”. Víctor Raúl Haya de la Torre “El Plan económico del Aprismo” 1945

4 DOCTRINA Y PRINCIPIOS “Debemos rescatar el rol del Estado que fue pieza clave de la propuesta Aprista de 1930, pero ya no en el sentido de un Estado nacionalizador y propietario, sino un Estado que reivindique su papel regulador.....” “El Estado, en esa función “nacionalizadora” adaptada a la actualidad, debe descentralizar sus funciones y socializar, regional y municipalmente, sus atribuciones...” Alan García Pérez. MODERNIDAD Y POLITICA EN EL SIGLO XXI Globalización con Justicia Social. Ed. Matices E.I.R.L, 2003, Pág. 122

5 VISIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD “ … la salud de todas las personas del país será expresión de un sustantivo desarollo socioeconómico, del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas …” Salud para todos/as VISIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD

6 LINEAMIENTOS DE POLITICA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011 1.ADECUAR EL MINISTERIO DE SALUD EN FUNCIÓN DE LA NECESIDAD DEL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS NACIONALES 2.GESTIÓN SANITARIA ORIENTADA A SOLUCIONAR LOS PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA 3.UNIVERSALIZACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL 4.ACCESO OPORTUNO A LOS SERVICIOS DE SALUD 5.ATENCIÓN A POBLACIONES DISPERSAS Y EXCLUIDAS

7 LINEAMIENTOS DE POLITICA 6.MEDICAMENTOS DE CALIDAD PARA TODOS/AS 7.DESCENTRALIZACIÓN E INTEGRACIÓN REGIONAL DE SALUD 8.FINANCIAMIENTO EN FUNCIÓN DE METAS 9.GESTIÓN Y DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS 10.PRIORIDAD DE LAS GESTIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD.

8 LA SALUD COMO DIMENSIÓN DE DESARROLLO

9 Esquema General de Desarrollo Bienestar de la Persona Dimensión Social Dimensión Económica Productiva Dimensión Institucional Dimensión Medio Ambiental Salud Educación Alimentación Vivienda Saneamiento Básico Cultura / Recreación Seguridad Ciudadana Agricultura Minería Pesca Comercio Industria Turismo Infraestructura Administración Pública Administración Central Otras Instituciones Organizaciones Privadas Agencia de Desarrollo Universalidad y Centro de Investigación Empresas Sindicatos Cámara de Comercio Asociaciones y Movimientos Ciudadanos Aire Protección Agua Protección Tierra protección Recursos Turísticos Infraestructur a turística - Electrificación -Medios de Transporte (terrestre, aérea, marítimo, fluvial) -Medios de Comunicación (teléfono, internet) -Medio Urbano (ornato territorial)

10 DIAGNOSTICO SITUACIONAL

11 Principales Indicadores Sanitarios: 1.Mortalidad Infantil 2. Desnutrición Infantil 3.Mortalidad Materna 4.Enfermedades Transmisibles, tipo VIH/SIDA y TBC 5.Enfermedades Inmuno Prevenibles

12 SALUD INFANTIL Tasa de Mortalidad Infantil Años 1992-2004-05 24 33 43 57 0 10 20 30 40 50 60 1991-2199620002004-05 Años de la Encuesta ENDES TMI x 1000 n.v L.Sup=30 L.Inf=17 Fuente: ENDES 2004-2005

13 Principales Causas de Mortalidad Infantil Perú 2004 Fuente: Sistema Hechos Vitales – Certificados Defunción OGEI-MINSA

14 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN MENORES DE 1 AÑO, SEGÚN LISTA 6/67 – OPS POR REGION NATURAL

15 Pearson correlation = 0.961 605040302010 50 40 30 20 10 UCAYALI TUMBES TACNA SAN MARTIN PUNO PIURA PASCO MOQUEGUA MADRE DE DIOS LORETO LIMA LAMBAYEQUE LA LIBERTAD JUNIN ICA HUANUCO HUANCAVELICA CUSCO CAJAMARCA AYACUCHO AREQUIPA APURIMAC ANCASH AMAZONAS Tasa de Desnutricion crónica (%) Índice Absoluto de Pobreza DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y SU RELACIÓN CON LA POBREZA Fuente: INEI – ENDES 2000 Elaboración propia DIS / DGE / MINSA

16 SALUD MATERNA Fuente: INEI- ENDES 2000 Razón de Mortalidad Materna en el Perù. 1955 - 2000 185 265 261 303 350 390 400 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 1955-19601965-19701970-19751980-19851986-19901990-19951996-2000 Años Muertes Maternas por 1000 mil n.v Estratificación según Razón de Mortalidad Materna x 100,000 nacidos vivos

17 25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006 18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006 Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa y la Selva 1 de cada 10 HSH están infectados con el VIH en Lima son 2 de cada 10. 2 de cada 1000 gestantes estan infectadas con el VIH, en Lima son 5 de cada 1000 400 niños nacen infectados con el VIH cada año en el Peru. Otros 3,000 nacen con sifilis congenita. Sífilis Congénita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congénitas, en 1 de cada 200 gestaciones si no se recibe tratamiento, puede ser eliminada por acciones de salud publica de bajo costo – Tamizaje Prenatal y tratamiento de Gestantes. VIH por transmisión Vertical: 95 % morirá antes de los 5 años de vida. El riesgo de infección se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento profiláctico. Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica ITS VIH/SIDA Elaboración propia DIS / DGE / MINSA Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDA

18 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES MALARIA Sin Casos Bajo Riesgo (IPA < 1) Mediano Riesgo Alto Riesgo (IPA > 10) Estratificación de riesgo por IPA. Año 2005 DENGUE Sin Casos 0 - 5.72 5.72 - 12.94 12.94 - 43.56 43.56 - 101.84 BARTONELLOSIS 0 - 0.22 0.22 - 1.08 1.08 - 59.36 59.36 - 301.21 01 02 06 24 05 04 03 20 16 22 14 13 15 07 12 25 10 17 19 11 08 21 18 23 09 Tasa x 100,000 Hab. Año 2005 Fuente: DGE - MINSA

19 POBLACION SUSCEPTIBLE para Sarampión y Rubéola Departamentos en que la cantidad de no vacunados superan a los menores de 1 año.

20 ANALISIS DE LA OFERTA

21 ANALISIS DE LA ESTRUCTURA 1.Infraestructura Sanitaria 2.Recursos Humanos 3.Recursos Logísticos 4.Recursos Financieros

22 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005 Fuente: OGEI MINSA InstituciónTotalHospital Centro Salud Puesto Salud TOTAL Ministerio de Salud EsSalud Sanidad de la PNP Sanidad de las FFAA Clínicas Privadas 8055 6821 330 280 60 564 453 146 78 5 16 208 1932 1203 252 77 44 356 5670 5472 0 198 0

23 Establecimientos de Salud del Sector por Institución Año 2005 Fuente: OGEI MINSA

24 Establecimiento del Ministerio de Salud por Departamentos Perú Noviembre 2005 Fuente: OGEI MINSA DepartamentoTotalHospitalCentro SaludPuesto Salud TOTAL Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali 6,821 293 402 238 248 349 629 56 260 287 235 138 453 210 153 662 330 111 59 239 385 435 352 72 42 185 146 2 12 6 4 8 3 4 1 4 6 7 8 2 30 3 2 1 3 4 11 13 1 2 1,203 31 51 34 54 49 103 50 47 45 21 34 51 44 43 205 51 12 25 16 72 79 43 17 12 14 5,472 260 339 198 190 292 518 3 209 241 210 98 395 158 108 427 276 97 33 220 307 345 296 54 29 169

25 NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005 Fuente: OGEI MINSA InstituciónTotalHospital Centro Salud Puesto Salud TOTAL Ministerio de Salud EsSalud Sanidad de la PNP Sanidad de las FFAA Privado 42159 24055 6646 1123 2643 7692 33197 16585 6411 843 2397 6961 6123 4646 235 265 246 731 2839 2824 0 15 0

26 CAMAS HOSPITALARIAS POR 1000 HABITANTES Fuente: Indicadores Básicos 2004 - OPS PAISVALOR México (2002) Cuba (2003) Bolivia (2003) Colombia (2003) Ecuador (2002) Perú (2005) Venezuela (2003) Brasil (2003) Argentina (2000) Chile (2002) 1.1 4.9 1.0 1.1 1.5 0.8 2.7 4.1 2.6

27 RECURSOS HUMANOS Tasa de Profesionales Médicos según Departamentos (por 10,000 habitantes)

28 EVOLUCION HISTORICA DEL CONSUMO DE UNIDADES vs PRECIO PROMEDIO 1969 - 2006

29 FINANCIAMIENTO EN SALUD: GASTO PUBLICO EN SALUD Fuente: Banco Mundial 2004

30 FINANCIAMIENTO EN SALUD: GASTO PUBLICO Y TOTAL EN SALUD Fuente: Banco Mundial 2004

31 ANALISIS DE RESULTADOS

32 VACUNACIONES INFANTILES Porcentaje de niños de 18 a 29 meses con vacunas básicas Fuente: ENDES 1996, 2000, ENDES Continua 2004-2005

33 SIS: AFILIACIONES POR PLAN DE BENEFICIARIOS Y ESTRATIFICACIÓN POR QUINTILES DE POBREZA PERÚ 2005 Fuente: MINSA – Seguro Integral de Salud 2005

34 TENDENCIA DE PARTOS EN SERVICIOS DE SALUD SEGÚN ÁREA GEOGRÁFICA Fuente: ENDES Continua 2004-2005. Informe Final

35 PLAN DE TRABAJO Julio 2006 – Julio 2011 PLAN DE 180 DÍAS 2007 2008 2009 2010 2011 PLAN DE GOBIERNO DE SALUD 2006 - 2011 2006 PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD ELABORACIÒN PNS JULIO 2006 Consenso Político Consenso Técnico Consenso Social NOVIEMBRE 2006 MARZO 2007 IMPLEMENTACIÒN Y DESARROLLO PNS

36 RESULTADOS DE CORTO PLAZO: 180 días (Diciembre 2006)

37 PREVENCIÓN DE LA SALUD Objetivo: Eliminar la Rubéola y el Síndrome de Rubéola congénita del país, vacunando a cerca de 20 millones de peruanos entre los 2 y 39 años de edad. Fortalecer la eliminación del Sarampión Avances:  Inicio de la vacunación 1 de octubre  Finalización el 5 de noviembre

38 ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD Objetivo: Atender la demanda en los servicios de salud aprovechando los recursos disponibles Avances:  84% de los establecimientos de salud en Lima y Callao atienden turno tarde, 16% en proceso de implementación, 79 establecimientos  30,000 nuevas consultas realizadas a la fecha  Ampliación del turno tarde a nivel nacional desde el próximo mes.

39 PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Objetivo: Organizar y conducir la respuesta nacional frente a una potencial pandemia de Influenza con la finalidad de mitigar su impacto en la salud de la población peruana Avances:  Aprobación del Acuerdo Cooperativo para la preparación frente a una potencial pandemia de influenza con el CDC de los Estados Unidos por un monto de $ 825,000 en septiembre 2006.  Implementación del Plan Nacional de preparación y respuesta frente a una potencial pandemia de Influenza. (40% de avance)

40 Objetivo: Incrementar la Disponibilidad de Medicamentos Esenciales en el Sector Público Avances:  Compras corporativas MINSA, EsSalud, FFAA y PNP: Firma de convenios  Subasta Inversa : 61 Fichas aprobadas y 400 fichas enviadas a CONSUCODE  Sistema de Información SIGA-SISMED  Observatorio de Precios de Medicamentos: Publicación de precios de compra del sector publico e inicio del seguimiento a medicamentos exonerados  Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales del Sector Salud: Evaluación comparativa de los diversos Petitorios del Sector Salud ACCESO A MEDICAMENTOS ESCENCIALES I

41 Objetivo: Fortalecer el Sistema de Aseguramiento de la Calidad Avances:  Modificación Ley General de Salud Capitulo III: Propuesta elaborada.  Implementación del Observatorio de Calidad de Medicamentos: control de calidad del total de presentaciones de 15 medicamentos de mayor consumo en el mercado nacional  Lucha contra el Comercio ilegal de Medicamentos: Elaboración del Plan Nacional de Lucha contra el Comercio Ilegal (Grupo Técnico Multisectorial CONTRAFALME)  Sistema de Identificación estándar de Productos Farmacéuticos: elaboración del catalogo sectorial de Productos Farmacéuticos ACCESO A MEDICAMENTOS ESCENCIALES II

42 ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD Objetivo: Afiliar a 300,000 mototaxistas, (plan semicontributivo) Avance: 7,900 afiliados (26.33% de la meta a diciembre)

43 ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD Objetivo: Afiliar a población en zonas de exclusión social a través de servicios móviles Avances: Donación de 4 hospitales fluviales para atención en zonas de selva

44 POLÍTICA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Programa: Integración funcional EsSalud y MINSA Objetivo: Articular funcionalmente EsSalud y MINSA para lograr el uso racional y eficiente de los recursos. Avances:  Compra corporativa de bienes y servicios.  Uniformizar los estándares de calidad de los servicios de salud.  Intercambio de prestaciones de salud.  Formulación y uso de protocolos, guías y petitorios únicos.

45 FORTALECIMIENTOS DE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD Programa: Shock de inversiones (278.8 millones) Objetivo: Mejorar la capacidad resolutiva de 373 establecimientos de salud en los diferentes niveles de atención a nivel nacional Avances: 100% de perfiles de proyectos elaborados y en fase ejecución

46 METAS SANITARIAS 2006 -2011

47 OBJETIVO PRINCIPAL DEL PLAN: ATENDER LA EXCLUSIÒN SOCIAL PERU: Familias lingüísticas y grupos étnicos de la amazonía Peruana Fuente: Elaboración ASIST a partir del CD Amazonía, Biodiversidad, comunidades y desarrollo

48 SALUD INFANTIL Tasa de Mortalidad Infantil (tasa por 1,000 nv) Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)- Lim. Sup. 29,7 Lim. Inf.17,4 ENDES 2004-2005 24

49 SALUD INFANTIL Tasa de Mortalidad Perinatal (tasa por 1,000 nv) Fuente: INEI – ENDES

50 SALUD INFANTIL Prevalencia de Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años en Zonas Rurales Fuente: INEI – ENDES

51 LUCHA CONTRA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Prevalencia de VIH en Gestantes Fuente: OGE – MINSA

52 LUCHA CONTRA ENFERMEDADES INFECCIOSAS Incidencia de TBC BK (+) (Tasa por 100,000 hab) Fuente: DGSP – MINSA

53 RESULTADOS ESPERADOS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

54 SALUD INFANTIL Porcentaje de Hogares con Servicios de Agua y Saneamiento Básico en Zonas Rurales Fuente: INEI – ENAHO

55 SALUD MATERNA Porcentaje de Partos Institucionales de Gestantes en Zonas Rurales Respecto del Total de Partos en Zonas Rurales Fuente: INEI – ENDES

56 ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD Porcentaje de la Población que Cuenta con Cobertura de un Plan Esencial de Salud Fuente: SIS - MINSA

57 DESCENTRALIZACIÓN EN SALUD Porcentaje de Facultades de Salud Transferidas a los Gobiernos Regionales y Provinciales según Plan de Transferencia de Mediano Plazo Fuente: CND

58 EXPANSIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD A LAS ZONAS DE EXCLUSIÓN SOCIAL

59 DISPONIBILIDAD DE RECURSOS 2006 -2011

60 RECURSOS HUMANOS Tasa de Profesionales Médicos según Departamentos (por 10,000 habitantes) Elevar como mínimo a 6 médicos por 10,000 Hab. Redistribución del Personal a otras Regiones

61 ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS Porcentaje de Pobres Extremos que no han Recibido Medicamentos Exonerados de Pago Fuente: INEI - ENAHO

62 ACCESO UNIVERSAL A MEDICAMENTOS ESENCIALES Porcentaje de Medicamentos del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales del Sector Salud adquiridos en compras corporativas ”Máxima calidad al menor precio”

63 ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE MEDICAMENTOS Porcentaje de Productos Farmacéuticos de calidad asegurada: ”Máxima calidad al menor precio”

64 FINANCIAMIENTO EN SALUD Presupuesto Público Nacional y Regional Destinado a Salud como Porcentaje del PBI Fuente: SIAF

65 ESTRATEGIAS Focalización del gasto: Zonas Rurales, zonas excluidas Optimización de la Oferta: Módulos Ecológicos de Salud Descentralización: Efectiva al 2007. Participación Comunitaria: Familias Saludables, Cuido mi Familia. Complementariedad de Servicios: Convenios MINSA, ESALUD. otros Priorización de la Atención Primaria de la Salud: Municipalización Atención Integral de Salud: Fortalecimiento Fortalecimiento de la Oferta móvil: Voluntario en salud. Vigilancia Epidemiológica Activa Gestión por resultados: Acuerdos de Gestión ligados al financiamiento Acuerdos Intrasectoriales, Intersectoriales: Convenios Regulación y ordenamiento de la Cooperación Internacional Definición de Roles por niveles Priorización de la intervención para la prevención y Control de las Enfermedades Emergentes y Re-emergentes. Gestión de desastres Acceso a los medicamentos de calidad y bajo costo.

66 ACCIONES I 1.Focalización del gasto: –Identificación de la población con mayor vulnerabilidad, enfermar o morir. –Priorización de la atención del niño y la madre. –Áreas rurales dispersas y de exclusión social. 2.Optimización de la Oferta: –Ampliación de la consulta externa en los hospitales –Mejoramiento de la infraestructura y equipamiento de los servicios de salud. –Reordenamiento de la oferta (convenio de prestaciones). 3.Descentralización: –Fortalecimiento y Delegación de facultades, –Municipalización de los servicios de salud de primer nivel (progresivo) –Fortalecimiento del sistema nacional coordinado y descentralizado de Salud

67 ACCIONES II 4.Participación Comunitaria: –Cogestión de Servicios de salud de primer nivel –Fortalecimiento del liderazgo comunal como capital social de salud – Fortalecimiento de decisores estratégicos (partidos políticos, fuerzas sociales, instituciones privadas, gubernamentales, personalidades, gobiernos regionales) 5.Complementariedad de Servicios –Articulación de los servicios del MINSA con ESSALUD, FFPP y FFAA –Integración de los hospitales regionales –Libre elección de la prestación.

68 6.Priorizacion de la Atención Primaria de la Salud –Fortalecimiento de la promoción de la salud que permitan personas, familias y comunidades saludables –Fortalecimiento de la prevención enfermedades transmisibles y no transmisibles. –Fortalecimiento del primer nivel de atención –Ampliación de la atención primaria en zonas excluidas. 7.Atención Integral de Salud –Diseño de políticas, normas, directivas, guías y otros documentos técnicos con enfoque integral –Adecuación de los servicios para la atención integral de salud según nivel resolutivo. ACCIONES III

69 8.Fortalecimiento de la Oferta Móvil –Ampliación de los equipos de atención integral en salud a poblaciones dispersas y excluidas. –Voluntariado en salud : Responsabilidad social de instituciones en salud. –Fortalecimiento de las competencias de los equipos AISPED para las acciones de prevención promoción y recuperación de la población objetiva. –Fortalecimiento de los mecanismos de articulación con la oferta móvil 9.Vigilancia Epidemiológica –Fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiológica en Salud Pública de las enfermedades transmisibles, emergentes y re-emergentes. –Desarrollo de la vigilancia epidemiológica de las enfermedades no transmisibles, incluyendo la vigilancia epidemiológica del cáncer, de las enfermedades cardiovasculares, accidentes de transito. –Descentralización de la vigilancia en salud publica y análisis de situación de salud a los niveles regionales. –Fortalecimiento de la capacidad de respuesta nacional y regional frente a epidemias y otras emergencias sanitarias. ACCIONES IV

70 10.Gestión por Resultados –Fortalecimiento del Rol Rector del MINSA –Fortalecimiento de la Rectoría Regional –Fortalecimiento en todos los niveles para una adecuada gestión de los servicios –Fortalecimiento del acuerdo de gestión con los gobiernos regionales –Convenios internacionales basados en la gestión por resultados 11.Acuerdos Intrasectoriales e Intersectoriales –Integración de los equipos técnicos intrasectoriales para acciones conjuntas tanto en el diseño de políticas, así como para la intervención por niveles – Integración de los equipos técnicos intersectoriales para acciones conjuntas tanto en el diseño de políticas, así como para la intervención por niveles ACCIONES V

71 12.Regulación y Reordenamiento de la Cooperación Internacional –Fortalecimiento de los equipos técnicos y administrativos para la gestión de proyectos de Cooperación Internacional –Creación de unidades de proyectos a nivel central y regional para la gestión de proyectos de Cooperación Internacional –Inserción de los proyectos en los planes nacionales, regionales y locales 13.Priorización de la intervención para la prevención y Control de las Enfermedades Emergentes y Re-emergentes. –Fortalecimiento de las acciones de salud pública para la prevención y Control de las Enfermedades Emergentes y Re-emergentes. ACCIONES VI

72 14.Gestión de desastres –Fortalecimiento de las competencias de los niveles regionales y locales para la prevención, mitigación, respuesta y recuperación de desastres naturales y artificiales 15.Acceso a los medicamentos –Adquisición corporativa intrasectorial –Fortalecimiento de los procesos administrativos para garantizar la calidad de los medicamentos –Fortalecimiento de los procesos administrativos para garantizar la disponibilidad de medicamentos suficientes y oportunos en los servicios de salud. ACCIONES VII

73 MUCHAS GRACIAS