Formas Clínicas de TBC en Niño

Presentación del tema: "Formas Clínicas de TBC en Niño"— Transcripción de la presentación:

1 Formas Clínicas de TBC en Niño
Formas clínicas de TUBERCULOSIS Pulmonares Complejo primario Forma pulmonar progresiva TBC pulmonar tipo adulto Extrapulmonares Pleuresia serofibrinosa TBC ganglionar TBC osteoarticular peritoneal renal genital-cutánea Formas diseminadas TBC miliar Meningitis Tuberculosa

2 Pleuresía serofibrinosa
Líquido : abundante, claro u opalescente, blanco o amarillento, espumoso, coagula, pH > 7,2, proteínas elevadas, predominio linfo-monocitario , ADA > 40U/lt Baciloscopía (-), Cultivo puede ser (+) Confirmación diagnóstica : biopsia con granulomas PROGRESA A TBC PULMONAR TIPO ADULTO EN 3 a 4 AÑOS (sin tratamiento)

3 Pleuresia serofibrinosa

4 Linfoadenitis tuberculosa
Forma extrapulmonar más frecuente 1 grupo ganglionar aumento de tamaño firme Puede dar absceso frío fluctuante Cuello, axilas, ingles, hueco supraclavicular * (sospechar tbc pulmonar) Diagnóstico : biopsia y cultivo Diagnóstico diferencial : linfoma, mononucleosis, adenitis séptica Niños HIV + : adenitis generalizada por HIV o TBC

5 TBC Osteoarticular Primeros 3 años post primoinfección
Grandes articulaciones que soportan peso : columna, cadera, rodillas, pie Dolor y aumento volumen articular Diagnóstico : estudio de artritis, BK, cultivo y biopsia Espondilitis TBC (Mal de Pott) Manifestaciones son tardías: escoliosis o xifoescoliosis, destrucción cuerpos 2 o 3 vértebras vecinas Compresiones medulares – abceso psoas

6 ESPINA VENTOSA

7 antes 6 meses después

8 Formas Clínicas de TBC en Niño
Formas clínicas de TUBERCULOSIS Pulmonares Complejo primario Forma pulmonar progresiva TBC pulmonar tipo adulto Extrapulmonares Pleuresia serofibrinosa TBC ganglionar TBC osteoarticular peritoneal renal genital-cutánea Formas diseminadas TBC miliar Meningitis Tuberculosa

9 Tuberculosis Miliar Niños sin BCG, menores de 4 años, desnutridos
Expuestos a contagio masivo Estados de inmunosupresión Forma connatal : contagio transplacentario Síntomas : estado infeccioso inespecífico de gravedad variable, curso fatal sin tratamiento Diagnóstico : RxTórax, fondo de ojo :tubérculos coroídeos, BK desgarro o contenido gástrico, biopsia pulmonar Rx Tórax : mútiples nódulos pequeños de distribución uniforme . (Foco pulmonar primario, adenopatía hiliar) Se acompaña con meningitis tuberculosa

10 Tuberculosis Miliar

11 Tuberculosis connatal
Madre con tuberculosis Koch D + en el parto - Niño con SDR - Puede tener visceromegalia - Alta letalidad

12 Meningitis Tuberculosa
Primeros 2 años desde primoinfección Meningoencefalitis : base del encéfalo- polígono de Willis- pares craneanos RECONOCIMIENTO PRECOZ: base del éxito Etapa I : fiebre prolongada , decaimiento , alteración de carácter , constipación Etapa II : cefalea , vómitos explosivos , confusión , S.meníngeos , HTIC Etapa III: gravedad intensa, parálisis nerviosas, sopor, coma LCR : glucosa Cl- proteínas Pleocitosis Mononuclear PCR ADA Ac antiPPD TAC

13 Tratamiento de la tuberculosis infantil
Asociado prolongado y controlado HIN, RMP, PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL N° de drogas por estimación de población bacilar Dos meses trat. diario y cuatro meses trisemanal SIEMPRE CONTROLADO (DOT: “Direct Observed Treatment”)