Bacteriemias. Clasificación por origen Bacteriemias de origen comunitario. Bacteriemias asociadas con cuidados sanitarios: Secundarias a proceso.

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4 Bacteriemias. Clasificación por origen
Bacteriemias de origen comunitario. Bacteriemias asociadas con cuidados sanitarios: Secundarias a proceso ambulatorio Pacientes ambulatorios con sondas urinarias y catéteres intravasculares. Pacientes en diálisis Residencias de ancianos o centros de estancias largas. Bacteriemia nosocomial

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9 Septicemias Etiología por adquisición
Gram+ Gram- Hongos Anaerobios Microorganismos Origen Comunitaria 31% 68% 0% 1% E. coli S. pneumoniae S. aureus Urinario Respiratorio Desconocido Asociada a c. sanitarios 32% 64% 0.3% 3% K. pneumoniae Nosocomial 65% 25% 10% 0-2% ECN Enterococos Catéter IV

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23 Extracción de hemocultivos

24 Frascos de hemocultivos

25 Hemocultivos: resinas

26 Sistema automático de hemocultivos BactAlert

27 Sistema automático de hemocultivos Bactec

28 Procesamiento de hemocultivos positivos

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32 Infecciones asociadas a catéteres intravasculares. Factores de riesgo.
Típo de catéter Duración del catéter Acceso venoso Modalidad de inserción Número de luces Tipo de microorganismo

33 Infecciones asociadas a catéteres Vías de colonización

34 Formación de una biocapa bacteriana
Adhesión inicial Adherencia Colonización Transporte de masas Interacciones electrostáticas Van der Waals Adhesina-receptor Interacciones hidrofóbicas Formación de Biocapa BIOMATERIAL Quorum Sensing

35 Etiología de bacteriemias asociadas a catéteres intravasculares
Microorganismo S. epidermidis 45.0% aureus 16.5% Otros ECN 16.2% Enterobacterias 10.6% Candida spp 7.2% BGNNF 3.3% Enterococcus Corinebacterias 2.3% HUVMacarena. Sevilla 2004

36 Segmentos del catéter que se reciben en el Laboratorio de Microbiología
punta conexión segmento subcutáneo

37 Tipo de recipientes para enviar el catéter al Laboratorio

38 Bacteriemia asociada a catéter Diagnóstico Microbiológico
Con retirada del cateter: Cultivo semicuantitativo de Maki Cultivos cuantitativos Sin retirada del catéter: Cultivos de superficie y conexiones Hemocultivos cuantitativos Diferencias en tiempos de positivización

39 Cultivo semicuantitativo. (Maki, 1977)
Criterio de positividad: 15ufc

40 Cultivo cuantitativo del catéter Criterio de positividad  103 ufc
(Cleri, 1980) Criterio de positividad  103 ufc

41 Bacteriemia asociada a catéter Diagnóstico Microbiológico
Con retirada del cateter: Cultivo semicuantitativo de Maki Cultivos cuantitativos Sin retirada del catéter: Cultivos de superficie y conexiones Hemocultivos cuantitativos Diferencias en tiempos de positivización

42 Bacteriemia asociada a catéter Tratamiento
Retirada del catéter Tratamiento antimicrobiano Sellado de catéteres

43 Bacteriemia asociada a catéter Prevención
Evitar contaminación extraluminal: Técnica aséptica de inserción Tunelización subcutánea Protocolo de cuidado de catéteres Evitar contaminación intraluminal: Manipulación aséptica de conexiones Protección de conexiones Conectores especiales