Clasificación de Sustancias

Presentación del tema: "Clasificación de Sustancias"— Transcripción de la presentación:

1 Clasificación de Sustancias

2 Mecanismo de acción de las substancias
Efectos agudos Acciones específicas en sistemas neuroquímicos y estructuras del cerebro Tolerancia Adaptabilidad del SNC a la presencia de la sustancia Abstinencia Respuesta neuronal a la ausencia de la sustancia Dependencia Sistema de recompensa cerebral

3 Historia Natural del Abuso de Sustancias
Frecuencia y gravedad uso compulsivo abuso recaída uso habitual Uso controlado? uso social uso inicial no uso No uso Tiempo Pagliaro AM,1996

4 Ciclo Conductual del Consumo de Substancias
Intoxicación Interrupción Consumo* Abstinencia* Mantenimiento Apetencia* *Segmentos de intervención farmacológica Solís, L, 1999

5 NIDA

6 NIDA, 2001

7 NIDA, 2001

8 NIDA, 2001

9 NIDA, 2001

10 Sistema Cerebral de Recompensa
Corteza Frontal (CF) Area Tegmental Ventral (ATV) Nucleus Accumbens (NA)

11 Sistema Cerebral de Recompensa
Primer Relevo Neuronas de región frontal que se activan directamente con estímulos de recompensa Segundo Relevo Neuronas del Area Tegmental Ventral del sistema DA mesencefálico ascendente Otros Sistemas Probablemente neuronas encefalinérgicas Regulación por sistemas GABA, 5HT, NA y otros

12 Estímulos relacionados con cocaína
Estímulos neutros Estímulos relacionados con cocaína En una Tomografía por Emisión de Positrones se observa activación selectiva de algunos circuitos cerebrales durante la ansiedad de búsqueda a la cocaína. Las imágenes de los voluntarios que recibieron diversos estímulos de consumo de cocaína muestran activación de regiones cerebrales relacionadas con la memoria. Las imágenes de la derecha muestran la activación de la corteza dorsolateral prefrontal (DL) y la amígdala (Am). Cuando estos voluntarios recibieron estímulos neutros (no relacionados con drogas) no se observó activación (izquierda) Grant, S.; London, E.D, 1996

13 basal euforia Mapa topográfico del cerebro a partir de electroencefalogramas y Resonancia Magnética. La imagen de la derecha muestra el incremento en la actividad alfa durante la euforia inducida por cocaína. Lukas, S.E. , 1993

14 Toxicidad o sobredosis
Problemas clínicos por consumo de sustancias Toxicidad o sobredosis Abstinencia Delirium o demencia Psicosis Depresión o ansiedad Depresores + + + + + + + + + Estimulantes + + + - + + + + Opiodes + + + + - - + Canabinoides - - - + + + Alucinógenos + - - - + Inhalantes + + - + + - - Fenciclidina (PCP) + - + + + -

15 Alcohol  Desinhibición conductual  Alteración en la motricidad
 Disartría, incoordinación  Cambios en el estado de ánimo  Alteración en la memoria  Depresión respiratoria  Estupor  Coma  Muerte

16 CARACTERÍSTICAS Actúa en membranas celulares
Interacción con elementos neuronales (receptores, enzimas) Potenciación de los efectos GABA e incremento del flujo en los canales de Cl  Disminuye la actividad neuronal colinérgica El receptor NMDA se activa por factores pre y postsinápticos El funcionamiento dopaminérgico se incrementa en la vía dopaminérgica mesolímbica

17 Sustancias inhibitorias
Transmisores excitatorios Síntomas clínicos  DA Alucinaciones/DT  GABA NMDA Convulsiones Abstinencia de alcohol  Mg  NA Kindling Actividad simpática CRF Glue P, Nutt D, 1990

18

19 La Jornada

20 Cocaína Bloquea la recaptura de dopamina en la sinapsis
Produce euforia, excitación, sensación de aumento de la fuerza física y agudeza mental Taquicardia, hipertensión, arritmias, diaforesis, cefaleas, rigidez muscular

21 Crack  Cristales de coca base y bicarbonato de sodio
 Efectos semejantes a la cocaína pero más intensos y de menor duración  Más probabilidades de sobredosis  Es fumada y en ocasiones se combina con opiáceos (“Speedball”)

22 Cannabis Características Actúa sobre receptores específicos
 Produce placidez,aumenta la percepción de estímulos, “psicoparesis”  Ansiedad, ideas de referencia Náuseas, vómitos

23 Psylocibina Características  Sustancia activa de varios hongos
 Acción en sistema 5HT y DA  Alucinaciones, distorsión temporal  Brotes psicóticos

24

25 Características Mezcalina  Sustancia activa del peyote
 Acción en receptores serotoninérgicos  Alucinaciones auditivas y visuales  Aumento capacidad física

26 Opiáceos Características  Derivados de la goma de papaver somnífera
 Acción en receptores a opiodes endógenos (mu, kappa, delta)  Morfina, heroína, buprenorfina, etc..  Utiles como analgésicos

27 Opiáceos Somnolencia, placidez
 náusea, vómito, depresión respiratoria  produce una gran dependencia física  muerte por sobredosis

28 Heroína

29 PCP MDMA MDA LSD GHB N2O DOB

30 Anticolinérgicos Feniletilaminas
Serotonina Escopolamina Dopamina Triptaminas Feniletilaminas Psilocibina MDMA Anfetamina Estructura química de varios neurotransmisores y alucinógenos Mezcalina LSD

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32 L S D  Dietilamida de ácido lisérgico
 Sintetizado por Hoffman en 1947  Acción en receptores serotoninérgicos  Alteraciones en la sensopercepción  Alucinaciones auditivas y visuales  Taquicardia, midriasis  Crisis de angustia, cuadros psicóticos

33 Efectos de los alucinógenos: LSD
inicio 20-60 minutos “high” 15-30 minutos Meseta 2-6 horas “bajada” 3-5 horas Efectos residuales 2-5 horas

34 Efectos de los alucinógenos
Cambios físicos semejantes a los producidos por los estimulantes:  frecuencia cardiaca  dilatación pupilar  presión arterial  temperatura corporal  temblor, parestesias,  niveles sanguíneos de glucosa  aumento en la percepción de estímulos sensoriales  confusión de varios sentidos (p.ej. olor vs sonido)  cambios en el estado de ánimo

35 Efectos de los alucinógenos
Rápido desarrollo de tolerancia con pérdida de los efectos perceptuales Tolerancia cruzada entre LSD, mezcalina y psilocibina Los usuarios regulares pueden cumplir casi todos los criterios de dependencia No hay un síndrome de abstinencia específico

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38 Extasis (Tacha, X, E) Características  MDMA
 Acción en receptores 5HT y DA  Desinhibición emocional, hipersensibilidad de los sentidos  Aumento actividad física  Alucinaciones, ideas de referencia, alteraciones de afecto

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40 (Speed, Hielo, Crystal, Crank)
Metamfetamina (Speed, Hielo, Crystal, Crank) Características Aumento de la actividad Disminución del apetito Agresividad Amnesia Síntomas psicóticos Arritmias cardiacas

41 Metamfetamina metanfetamina anfetamina Cambios crónicos Efectos agudos
Destrucción neuronas dopaminérgicas Síntomas parkinsónicos Efectos agudos liberación de DA y NA

42 Ketamina Vitamina K, special K, K, cake Características Anestésico disociativo Antagonista no competitivo del receptor NMDA Incremento de la actividad dopaminérgica

43 Ketamina Efectos agudos  Despersonalización y desrealización
Alteraciones perceptuales Alteraciones motoras Psicosis Efectos crónicos  Probable muerte neuronal