EMERGENTOLOGIA. …HCIPS… TUTOR: DR MIRANDA RESID: DRA ENRIQUE 24 -10-12.

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1 EMERGENTOLOGIA. …HCIPS… TUTOR: DR MIRANDA RESID: DRA ENRIQUE 24 -10-12

2 HSA NO TRAUMAMTICO. PROTOCOLO DE ACTUALIZACION 2013.

3 HSA…  La hemorragia subaracnoidea es el volcado de sangre en el espacio subaracnoideo, donde normalmente circula líquido cefalorraquídeo (LCR), o cuando una hemorragia intracraneal se extiende hasta dicho espacio.sangreespacio subaracnoideolíquido cefalorraquídeohemorragia intracraneal  ES una EMERGENCIA.

4 PRESENTACION CLINICA…  La HSA es espontanea suele presentarse de forma brusca con:  Cefalea intensa.  Meningismo.  Sincope  Perdida de la conciencia transitoria o persistente  Crisis comiciales  Deficits neurológicos focales  Confusión progresiva.  Arritmias o disfunción cardiacas.

5 DX Y PRUEBAS…  Anamnesis y exploración física.  Pruebas sanguíneas:  TP  TIPIFICACION.  P RENAL.

6 DX Y PRUEBAS…  ECG: Arritmias, isquemia miocárdica, ondas T picudas, intervalos QT largos, ondas U.  TAC: herramienta de elección para el dx inicial.  Angiografía urgente: para identificar la y tratar quirúrgicamente ( clampaje) o mediante técnicas endovasculares (coils).

7 DX Y PRUEBAS…  La notificación precoz del radiólogo que realiza la angiografía es muy importante.  No realice angiografia en pacientes con grado HH IV-V ya que su pronostico es malo.  Angiografía negativa: realizar a las 2 semanas.

8 DX Y PRUEBAS…  PUNCION LUMBAR: Si la TAC es negativo. Tenga especial cuidado cuando realice la punción lumbar si existe evidencia tras la TAC de aumento de la presión intracraneal ( PIC ).

9 SON SIGNOS DE HSA  Alta presión de apertura.  LCR teñido de sangre que no se aclara.  Xantocromía.  Aumento del recuento de leucocitos.