Progresión de la Enfermedad Renal Crónica: Factores e Intervención

Presentación del tema: "Progresión de la Enfermedad Renal Crónica: Factores e Intervención"— Transcripción de la presentación:

1 Progresión de la Enfermedad Renal Crónica: Factores e Intervención
Dr. Darío Cuevas 1

2 Proyección del aumento de la población en diálisis en el mundo
Perico N et al. Kidney Int 68: S95-S101, 2005

3 Incidencia y prevalencia de IRCT de varios lugares del mundo
El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

4 Clasificación de la ERC
Soriano S. Nefrología 24:S27-S34, 2004

5 Principales etiologías que causan ERC severa
Abboud H, Henrich WL. NEJM, 362:56-65, 2010

6 Estrategia terapéutica según estadios de ERC
Soriano S. Nefrología 24:S27-S34, 2004

7 Factores asociados con progresión de ERC
Mc Clellan W, Flanders D. JASN 14:S65-S70, 2003

8 Factores asociados con progresión de ERC
Harris DHC, Rangan GK. Ann Acad Med Singapore 34:16-23, 2005

9 Factores asociados con progresión de ERC
Taal MW, Brenner BM. Kidney Int 70: , 2006

10 Riesgo CV según progresión de ERC
Schiffrin EL, Lipman LM, Mann JFL. Circulation 116:85-97, 2007

11 Riesgo CV según progresión de ERC
Abboud H, Henrich WL. NEJM, 362:56-65, 2010

12 Figure 1. Prevalence of CKD by age group in National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) data 1988 through 1994 and 1999 through 2004 Anderson, S. et al. J Am Soc Nephrol 2009;20: Copyright ©2009 American Society of Nephrology

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14 Concepto de progresión de ERC
Ruggenenti P, et al. Lancet 357: , 2001

15 Factores que llevan a la calcificación vascular en la ERC
Schiffrin EL, Lipman LM, Mann JFL. Circulation 116:85-97, 2007

16 Figure 3. Effects of preclinical kidney disease
Anderson, S. et al. J Am Soc Nephrol 2009;20: Copyright ©2009 American Society of Nephrology

17 Interacción de factores de riesgo para progresión de ERC
Taal MW, Brenner BM. Kidney Int 70: , 2006 17

18 Estadios que llevan a glomerulosclerosis
El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

19 Estadios que llevan a fibrosis tubulointersticial
El-Nahas AM, Bello AK. Lancet 365:331-40, 2005

20 Factores que llevan a la proteinuria y glomerulosclerosis progresiva
Rennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010

21 Grado de proteinuria en pacientes monorrenos con nefrectomía parcial
Rennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010

22 Irradiación linfoide total en ptes con GN lúpica con TFG 45-50 mL/min
Rennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010

23 ¿Se cumplen las guías de tratamiento para ERC?
TArget Blood Pressure LEvels in CKD Evaluar 8 factores de riesgo CV modificables En 1058 ptes con ERC en prediálisis, estadios 3,4 y 5 Seguimiento al menos de 1 año en 26 clínicas italianas Mediana 37 meses de seguimiento ( meses) La mayoría recibía IECA; pero los diuréticos a dosis inadecuada, a pesar de que sólo 19% hacía dieta hiposódica Las estatinas y la EPO no fueron prescritas en la mayoría de dislipidémicos (78%) y anémicos (78%) En Resumen: el tto de HTA fue inadecuado y el tto de anemia y dislipidemia frecuentemente omitido De Nicola L, et al. TABLE in CKD study. Kidney Int 70: , 2006

24 Prevalencia de factores de riesgo CV no controlados en pacientes con ERC, estadios 3,4 y 5
De Nicola L, et al. TABLE in CKD study. Kidney Int 70: , 2006