ENTEROPATÓGENOS. HELYCOBACTER.

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1 ENTEROPATÓGENOS. HELYCOBACTER.
DR. LEONARDO MAGGI

2 AGRUPACIÓN TAXONÓMICA. INTERACCION CON EL SER HUMANO. MORFOLOGÍA
FISIOLOGÍA ESTRUCTURA ANTIGÉNICA MOLECULAR: GENÉTICA PATOGENICIDAD INTERACCION CON EL SER HUMANO. COMENSALISMO PATOGENICIDAD ENTERAL URINARIA BACTERÉMICA. OPORTUNISMO RUPTURA DE BARRERA ANATÓMICA.

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4 GENEROS PATOGENOS Escherichia. Salmonella Shigella. Yersinia.
*Campylobacter.

5 Escherichia coli EHEC EPEC ETEC EIEC EAggEC

6 Shigella. disenteriae boydii sonnei flexnerii

7 Salmonella. 2 Especies. enterica : 6 sub especies. bongori

8 Salmonella enterica spp enterica
Más de 1500 serotipos en base a antígeno O. Cada serotipo tiene un nombre propio de acuerdo a donde se aisló por 1ª vez: Ej: Salmonella enterica ssp enterica Serotipo Typhi: Por convención: Salmonella Typhi. Existen serotipos zoonóticos y serotipos no zoonóticos: Diarrea / Tifoidea.

9 Typhoid septicemia - occurs 10-14 days lasts 7 days macrophage
gall bladder shedding, weeks acute phase, gastroenteritis 9 gastroenteritis 9

10 Yersinia. enterocolitica. pseudotuberculosis pestis

11 Yersinia Diarrhea fever abdominal pain antibiotic therapy recommended
Gut lumen Diarrhea fever abdominal pain antibiotic therapy recommended occassional bacteremia 11 11

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14 Helicobacter pylori: Antecedentes
Primer cultivo : Abril 1982 Bacilo curvo, G(-) Productor ureasa Coloniza superficie apical epitelio gástrico. Presencia HP = Gastritis Respuesta inmune inefectiva

15 Adherencia H. pylori

16 H. pylori : Clínica Infección en la infancia: generalmente asintomática Persiste durante toda la vida: generalmente asintomática Patología Asociada

17 IMPLICACIÓN CLÍNICA DE H. PYLORI
Ulcera duodenal gástrica Cáncer gástrico Linfoma

18 (G. atrófica multifocal)
Infección por H. pylori Antritis Difusa Pangastritis (G. atrófica multifocal) Gastritis Superficial Ulcera Duodenal Ulcera Gástrica Cáncer Gástrico Asintomáticos

19 Diagnóstico H pylori Métodos invasivos (endoscopia y biopsia):
Test Ureasa Histología Cultivo Métodos no invasivos: Serología Test Espiratorios : 14C-13C-urea Ag HP en deposiciones (HpSA)

20 Tratamiento H. pylori: ¿Quienes tratar?: Toda UG y UD H. pylori (+)
Linfoma de bajo grado Antec. familiar o personal Ca gástrico Discutible: Gastritis intensas (atrofia y/o MI) (?) Terapia prolongada con PPI y HP (+) (?) ¿Quienes no tratar? HP (+) asintomáticos RGE leve (sin esofagitis)

21 Tratamiento H. pylori: ¿Cómo tratar? Recurrencia post tratamiento
PPI + 2 antibióticos, días Amoxi 1 g./ Claritro 500 mg 2 v día Recurrencia post tratamiento 2%/año si se usa tratamiento Efectivo. ¿Cómo controlar? No controlar (?) 14C-urea en aire espirado Endoscopia y T. ureasa: UG / UD

22 Virus enteropatógenos.
Patógenos Enterales. Patógenos Para enterales

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25 Infectan el tracto GI LOCALIZADA Rotavirus. Adenovirus entérico.
Calicivirus. Astrovirus. Coronavirus SISTEMICA Enterovirus: Polio. Coxsackie Echo VHA VHE

26 Gastroenetritis VIRUS GENOMA MORFOL. SEROTIPOS Rotavirus RNA 70 nm
Rueda Grupos ABC 12 serotipos ADV DNA 74 nm Icosaed. 40 y 41 AstroV 28 nm Estrella 5 ST CaliciV. 33 nm Redondo Varios

27 ADENOVIRUS Simetria icosaédrica

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29 Hepatitis. VIRUS GENOMA Envoltura Transmisión Cronicidad Cancer VHA
RNA No Fecal Oral VHB DNA Si IV – M Hijo Sexual Si 90/10 VHC M Hijo 50% VHD Coinfección Alta VHE