Servicio de Cardiologia. HC.IPS. Dr. Eduardo Javier Caballero Cáceres.

Presentación del tema: "Servicio de Cardiologia. HC.IPS. Dr. Eduardo Javier Caballero Cáceres."— Transcripción de la presentación:

1 Servicio de Cardiologia. HC.IPS. Dr. Eduardo Javier Caballero Cáceres.
Electrocardiograma Servicio de Cardiologia. HC.IPS. Dr. Eduardo Javier Caballero Cáceres.

2 Concepto. USOS DEL ECG Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre de anomalías (p. ej.: latidos extra o saltos ? arritmia cardiaca). Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o después de un ataque cardiaco). Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolíticas de potasio, calcio, magnesio u otras. Permitir la detección de anormalidades conductivas (bloqueo auriculo-ventricular, bloqueo de rama). Mostrar la condición física de un paciente durante un test de esfuerzo. Suministrar información sobre las condiciones físicas del corazón (p. ej.: hipertrofia ventricular izquierda)

3

4 Derivaciones DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES:
DERIVACIONES MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS: DERIVACIONES PRECORDIALES:

5 DERIVACIONES MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS:
aVR, aVL y aVF, por: a: significa aumento V: Vector. • R (right), L (left) y f (foot): según el lugar donde se coloque el electrodo positivo, brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda.

6 DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES:
Registran la diferencia de potencial eléctrico entre dos puntos: Derivación I: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-). Derivación II: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-) Derivación III: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-).

7 DERIVACIONES PRECORDIALES

8

9 REGISTRO DEL ELECTROCARDIOGRAMA
La velocidad del papel del electrocardiograma se registra a 25mm/ seg. Las cuadriculas del ECG están formadas de líneas gruesas cada 5mm 0´20 seg. Los cuadrados mas pequeños de 1mm están separados por 0´04 seg.

10

11 ONDA P DESPOLARIZACION AURICULAR.
Voltaje (altura) < 2,5 mm. Duración (anchura o amplitud) < 0,11seg. Es positiva en todas las derivaciones excepto en aVR. Avl: + o – Si en DI es – que paso???

12

13 Intervalo PR El PR es tiempo invertido por el estimulo entre el nódulo sinusal y el inicio de la desporalización ventricular. Los valores serán entre 0,12 y 0,20 segundos. El intervalo PR debe ser isoeléctrico. Cuando en la conducción a través de las aurículas, el nodo AV, el haz de His se enlentece el intervalo PR se alarga

14 COMPLEJO QRS Corresponde a la desporalización ventricular.
El voltaje del QRS es muy variable. Duración:

15 SEGMENTO ST Suele ser isoeléctrico (horizontal) o ascendente en caso de taquicardia en personas sanas. Variante Normal: Por arriba: mv.Por abajo: -0.5 mv.

16 ONDA T Es positiva excepto en aVR.
Variante Normal: T difasica en niños , Mujeres y Jovenes.

17

18 Intervalo QT. ò Sístole eléctrica.
Es la distancia entre el comienzo de la onda “q” y el final de T. Abarca toda la despolarización como repolarizaciòn ventricular. QT: Varia en sentido inverso con respecto a la FC. Se mide en AVL para no incluir la onda U.

19 Valor QT: 0.33-0.44 en H 0.45 en Mujeres. QTc: QT/ \/ R-R
QT Alargado: ACV, HIPO CA, K, Mg. Amiodarona, Antidepresivos, Nifedipina. QT Corto: Fase Hiperaguda de la Insuf Coronaria. Digital.

20 Onda U Repolarizaciòn tardía de los Músculos papilares.
+ en todas las derivaciones. DIII: puede ser -. Especialmente visibles en V 3 y V 4.

21 Ritmo Ritmo: El ritmo sinusal (ritmo normal a cualquier edad) debe de cumplir 2 características: a). una onda P debe de preceder a cada complejo QRS y con un intervalo PR regular b). el eje de la onda P está entre 0º y +90º (onda P (+) en DI y aVF). Deberemos valorar si el ritmo es regular o irregular.

22 Frecuencia Cardiaca 2. Frecuencia cardiaca:. Hay diferentes métodos:
dividir (viene de dividir 60 seg entre 0.04) entre el numero de “cuadritos” (milímetros) del intervalo R-R. se cuenta el número de cuadros grandes que hay hasta la siguiente onda R. 1 cuadrado 300. 2 cuadrados 150 3 cuadrados 100 4 cuadrados 75 5 cuadrados 60

23 FC con Ritmo Irregular. Se observa la tira de ritmo en 3 seg; es decir 15 cuadrados grandes. Se observa la cantidad de Complejos QRS. EL resultado se multiplica por 20.

24

25 Eje eléctrico. Primero hay que localizar cual es la derivación del plano frontal que registra un complejo QRS isoeléctrico (es decir un complejo con una onda positiva y una onda negativa - o viceversa - de magnitudes similares). Esta derivación nos dirá cual es su perpendicular y sobre ésta estará situado el vector que representa la dirección principal de la activación ventricular. Para saber hacia cual de las dos posibles direcciones se dirige este vector, miraremos si esta derivación registra una onda predominantemente positiva o negativa. Si es positiva el vector se dirige hacia ella y si es negativa se aleja.

26

27

28  La derivación que registra un complejo QRS isodifásico es aVL.
Su perpendicular se sitúa sobre DII. Esta derivación registra un complejo QRS predominantemente negativo, por lo tanto el ÂQRS en este caso es de -120°.

29 La derivación que registra un complejo QRS isodifásico es DI
  La derivación que registra un complejo QRS isodifásico es DI Su perpendicular se sitúa sobre aVF. Esta derivación registra un complejo QRS predominantemente negativo, por lo tanto el ÂQRS en este caso es de -90°.

30  AVR

31

32 INFORME ECG. Edad Fecha de realización de ECG RITMO FC Ondas. P
Nombre y apellidos del paciente Edad Fecha de realización de ECG RITMO FC Ondas. P Intervalo PR. COMPLEJO QRS. Segmento ST. Onda T. QT. Onda U. Eje Eléctrico. Conclusión.

33

34 MUCHAS GRACIAS.