INTOXICACIONES FRECUENTES

Presentación del tema: "INTOXICACIONES FRECUENTES"— Transcripción de la presentación:

1 INTOXICACIONES FRECUENTES
BENZODIACEPINAS: CONTROVERSIAS EN EL USO DE FLUMAZENIL Dra. Carmen Ciganda CIAT, 2002

2 SOBREDOSIS POR BZD “SEGURA” PACIENTE: COMBINACIÓN CON OTRAS DROGAS
ESTABLE SOMNOLIENTO ATÁXICO HIPOTÓNICO COMBINACIÓN CON OTRAS DROGAS RESPONSABLE DE COMPLICACIONES

3 FLUMAZENIL ANTAGONISTA COMPETITIVO ESTRUCTURA QUÍMICA SIMILAR
IMIDAZOBENZODIACEPINA OCUPA EL RECEPTOR BZD EN EL COMPLEJO GABA-BZD

4 MECANISMO DE ACCIÓN Sinapsis Gaba- érgica

5 UTILIDAD DEL FLUMAZENIL
CONFIRMA DIAGNÓSTICO REVERSIÓN RÁPIDA Y COMPLETA DE LA SEDACIÓN Y COMA. RESTAURA LÍNEA BASAL EEG / BZD RESTAURA LÍNEA BASAL EEG / ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA POST-OPERATORIO CIRUGÍA MENOR ENDOSCOPÍAS

6 FLUMAZENIL:OTROS USOS
ZOLPIDEN - ZOPICLONA Farrell S., Roberts J. Toxicity of benzodiazepines Haddad CARISOPRODOL J. Emerg Med Roberge RJ. CLORZOXAZONA Am J Emerg.Med. 1998, Roberge BACLOFEN Pediatrics, Perry HE. BAV / ALPRAZOLAN J. Pharm. Pharmacol Mullins ME

7 FLUMAZENIL Farmacocinética
COMIENZO ACCIÓN 1' a 2' VIDA MEDIA DISTRIBUCIÓN 5' VIDA MEDIA ELIMINACIÓN 40' a 80' PRESENTACIÓN, AMP. 5 ml = 0,5 mg DOSIS 0,1 a 0,3 mg

8 CONTROVERSIA A FAVOR EN CONTRA: Segura, eficaz Mezcla de fármacos
Restaura conciencia Restaura reflejo Permite maniobras Evita UCI, IOT, ARM Destete ARM Doyle D. 1998, Toronto Weinbroum A. 1997, Israel EN CONTRA: Mezcla de fármacos Convulsiones/arritmias S.de abstinencia Resedación Depresión respiratoria Corta duración Barnett R. 199, Canadá Mathieu M. 2001, France

9 CONTROVERSIA COSTO / BENEFICIO ¿Disminuye costos?
¿Disminuye la estadía del paciente? ¿Evita ingreso a CTI? ¿Disminuye screenings diagnósticos? ¿Disminuye costos?

10 PROPUESTA Estudio prospectivo nacional evaluando
costo / beneficio de ambas recomendaciones teniendo en cuenta nuestro perfil de intoxicaciones