ANTISÉPTICOS DEFINICIÓN DE TÉRMINOS SELECCIÓN DE ANTISÉPTICOS

Presentación del tema: "ANTISÉPTICOS DEFINICIÓN DE TÉRMINOS SELECCIÓN DE ANTISÉPTICOS"— Transcripción de la presentación:

1 ANTISÉPTICOS DEFINICIÓN DE TÉRMINOS SELECCIÓN DE ANTISÉPTICOS
TIPO DE ANTISÉPTICOS SEGÚN EL AGENTE QUÍMICO. PREPARACIÓN PREQUIRÚRGICA DE LA PIEL ANTISÉPTICO BASADO EN LA EVIDENCIA

2 NIVEL DE ACTIVIDAD DE LOS GERMICIDAS
ESPORAS BACTERIANAS: Bacilus subtilis Clostridium Spo. MYCOBACTERIA: Mycobacteria T.B.C M. No T.B.C VIRUS NO LIPIDICOS: Polio-coxsaki-Rhino HONGOS: Cándida-cryptococcus-trycophytus Aquí mostramos el nivel de resistencia de los microorganismos en orden decreciente. Las esporas bacterianas son más resistentes que las micobacterias, éstas mas que los virus no lipídicos y éstos mas que los hongos. La resistencia está dada por la estructura de la pared celular.

3 NIVEL DE ACTIVIDAD DE LOS GERMICIDAS
BACTERIAS VEGETATIVAS: Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Salmonella choleraesuis Enterococcus VIRUS LIPÍDICOS Herpes simplex C.M.V. VSR Hepatitis B y C H.I.V. Siguiendo el orden, las bacterias vegetativas, entre las que mencionamos las que frecuentemente se testean a los efectos de evaluar la acción de los antisépticos y desinfectantes. Los más sensibles son los virus lipídicos.

4 ANTISÉPTICO AGENTE QUÍMICO UTILIZADO SOBRE O EN TEJIDOS VIVOS QUE REDUCE SIGNIFICATIVAMENTE LA FLORA MICROBIANA. EL ESPECTRO MICROBIANO Y LA ACCIÓN DEPENDEN DEL AGENTE QUÍMICO. Bien entonces definamos que es un antiséptico. Se denomina así a un agente químico utilizado sobre o en tejidos vivos que reduce significativamente la flora microbiana. El espectro microbiano y la acción dependen del agente químico. Como veíamos anteriormente el nivel de resistencia está directamente relacionado con la acción de los antisépticos. Los antisépticos se testean teniendo en cuanta la disminución del conteo microbiano sobre la piel. Por lo tanto nos interesan aquellos microorganismos que consistentemente fueron encontrados sobre la piel. (bacterias vegetativas)

5 DESINFECTANTE AGENTE QUÍMICO UTILIZADO SOBRE SUPERFICIES INANIMADAS QUE DESTRUYEN O INACTIVAN MICROORGANISMOS PERO NO NECESARIAMENTE ESPOROS A los efectos de diferenciar, también definamos que es un desinfectante, ya que muchas veces se utilizan como sinónimos y no siempre está mal ya que algunos antisépticos se han testeado como desinfectantes Los desinfectantes se analizan in vitro, con cepas que consistentemente se aislan del medio ambiente inanimado. Esta puede ser realmente la gran diferencia entre un antiséptico y un desinfectante. Un desinfectantes es un agente químico utilizado sobre superficies inanimadas que destruyen o inactivan microorganismos pero no necesariamente esporos.

6 ANTISÉPTICOS SELECCIÓN
ESPECTRO MICROBIANO SEGURIDAD Y EFICACIA EN LA REDUCCIÓN DEL CONTEO MICROBIANO DE LA PIEL Y EN EL USO TIEMPO DE CONTACTO CONCENTRACIÓN EN USO ACEPTACIÓN DEL USUARIO Y COSTOS Cuando se selecciona un antiséptico se debe tener en cuenta una serie de requisitos: ¿Cuál es el espectro microbiano? Que bacterias demostró eliminar. ¿Qué estudios se hicieron para testear la reducción del conteo microbiano de la piel? Hay estudios in vivo? ¿Qué tiempo de contacto se necesita para que elimine los microorganismos de la piel? Su acción debe ser relativamente rápida. (menor a 1 minuto) ¿Qué concentración demostró ser efectiva para reducir el conteo microbiano de la piel? ¿es esa la concentración que presenta el producto? Por ejemplo el Triclosan fue testeado a varias concentraciones en uso, desde el 0.3% hasta el 3%. Comienza a ser efectivo al 1%, sin embargo se presenta en formulaciones del 0.3% que o han demostrado efectividad microbicida, si otras que tiene el Triclosan como desodorizante, desinflamante, etc. Por ultimo se debe probar para saber si es aceptado por los cirujanos, médicos y enfermeros. El costo se debe medir como costo efectividad y no como costo por unidad.

7 SOLICITAR AL FABRICANTE
FICHA TÉCNICA DEL PRODUCTO (para evaluar el espectro microbiano) APROBACIÓN DEL ANMAT (para cumplir con las leyes vigentes y además porque se responsabiliza al laboratorio de cualquier error) INDICACIONES DE USO (para saber si coincide con nuestras expectativas de uso) PRESENTACIÓN (para evaluar cantidades de acuerdo a los distintos usos en la Institución: quirófanos; carro o bandeja de curaciones etc.) Es muy importante solicitar al fabricante los estudios in vivo e in vitro de los antisépticos. Estos se encuentran en las fichas técnicas. Luego de analizar la documentación se selecciona el producto teniendo en cuenta las necesidades de la Institución.

8 IODOFOROS ESPECTRO MICROBIANO: BACTERIAS VEGETATIVAS; HONGOS. TBC.
CONCENTRACIÓN: SOLUCIÓN:2% - 10% JABÓN: 5% - 7.5% USO: ANTISEPSIA DE LA PIEL. DESINFECCIÓN ACCIÓN: RESIDUAL TOXICIDAD: HIPOTIROIDISMO, ALERGIAS, ABSORCIÓN EN MUCOSAS. DESVENTAJA: SE NEUTRALIZA CON SANGRE Y SECRECIONES RESPIRATORIAS. . Iodoforos Características: Son compuestos de yodo con un carrier que tiene por lo menos tres funciones: a) incrementar la solubilidad del yodo, b) proveer una liberación sostenida del reservorio del alógeno y c) reducir el equilibrio de concentración de yodo libre molecular. Los carrier son polímeros neutrales. En estado sólido el yodo es un polvo marrón o negro cristalino que generalmente no huele a yodo. Actúa por liberación lenta del yodo causando oxidación tóxica y reacciones de sustitución en el interior de los microorganismos. La iodopovidona es un iodoforo introducido en la década del 60, con el objetivo primario de prevenir los efectos tóxicos del yodo. Tiene baja toxicidad. Eficacia: Las concentraciones testeadas son del 2% al 10%. En esas concentraciones tiene un rango de actividad amplio. Es útil contra bacterias Gram positivas, Gram negativas, hongos virus y micobacterias. Son rápidamente neutralizados por sangre y materia orgánica. Tiene tiempo de acción intermedio y la persistencia en el tiempo es baja. Hay descriptas reacciones de irritación de la piel y membranas mucosas y tiene posible inducción al hipotiroidismo en recién nacidos. Indicaciones para su uso: Las soluciones jabonosas están indicadas para el lavado de manos antiséptico y quirúrgico y baño prequirúrgico del paciente. Las soluciones antisépticas están indicadas para la antisepsia de la piel en el prequirúrgico del paciente y para la antisepsia de la piel en la colocación de catéteres centrales y periféricos.

9 ALCOHOL ESPECTRO MICROBIANO: BACTERIAS VEGETATIVAS; TBC; VIRUS.
TIPO Y CONCENTRACIÓN: ETÍLICO; ISOPROPÍLICO; N-PROPÍLICO – 60% - 90% USOS: ANTISEPSIA DE LA PIEL; DESINFECCIÓN. ACCIÓN: RÁPIDA TOXICIDAD: RARA. DESVENTAJAS: VOLÁTIL E INFLAMABLE POCA ACCIÓN RESIDUAL Soluciones Alcohólicas Características: Las soluciones para ser usadas sin agua están basadas en alcoholes, que pueden ser etílicos, isoproipílicos, n-propílicos o una combianación de alguno de ellos. Su forma de acción es por la desnaturalización de biomoléculas escenciales en el desarrollo microbiano incluyendo el desarrollo de proteínas, DNA, RNA, lípidos etc. Eficacia: Es efectivo en concentraciones del 50% al 90%. Las concentraciones del 50% al 80% son más efectivas y concentraciones mayores son menos potentes. Esta paradoja está relacionada al hecho de que las proteínas no son desnaturalizadas fácilmente en ausencia de agua. La mayoría de los estudios in vivo, están realizados con concentraciones de alcohol al 70%. Las soluciones basadas en alcohol tienen excelente actividad contra bacterias gram positivas y gram negativas incluyendo bacterias multiresistentes como SAMR y ERV, buena actividad contra las micobacterias, y estudios in vitro encontraron buena actividad contra el Virus Syncitial Respiratorio, el Virus de la Hepatitis B, el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Influenza y Herpes. Numerosos estudios in vivo e in vitro, han demostrado la actividad de las soluciones alcohólicas en la antisepsia de la piel de las manos Los alcoholes tienen rapidez germicida cuando se aplican sobre la piel aunque la persistencia es inferior a otros germicidas –3 horas- El desarrollo de gérmenes después de usar una solución alcohólica es lento, presumiblemente por su efecto letal de bacterias sobre la piel. La adición de amonios cuaternarios, triclosan, u octenidine pueden favorecer mayor persisitencia o acción residual. La clorhexidina adicionada a formulaciones de alcohol en concentraciones bajas como 0.5% a 1% permite que éstas preparaciones resulten de actividad residual mayor que el alcohol solo. Las diferencias de eficacia presentada en los distintos estudios se puede deber a la diferencia de los alcoholes, la concentración, el tiempo de fricción o la cantidad requerida para que sea útil. De los 11 estudios referenciados en las recomendaciones de lavado de manos del CDC, ocho estimaron tiempos de fricción tan cortos como 15 segundos incluyendo seis estudios con una duración más corta de diez segundos. Las soluciones de alcohol no requieren el uso de piletas ni toallas descartables, lesionana menos la piel que las soluciones usadas con agua y jabón, tiene probada reducción en la flora microbiana y ayudan al cumplimiento del lavado de manos por ser de fácil acceso y técnica simple. Si las manos están visiblemente sucias, requieren un lavado previo. Indicaciones para su Uso: Antisepsia de las manos en áreas crítica, no críticas y cirugía. Mostró gran utilidad en circunstancias como epidemias o hiperendemias. El alcohol debe cubrir toda la superficie de la piel de la manos, incluyendo el espacio entre los dedos y la yema de los mismos. No se debe secar con toallas o compresas. En soluciones acuosas, está indicado para la antisepsia de la piel en la colocación de catéteres centrales y periféricos, extracción de hemocultivos, antisepsia de los tapones de goma de las guías de suero, de los frascos de medicaciones individuales o multidosis, etc.

10 CLORHEXIDINA ESPECTRO MICROBIANO: BACTERIAS GRAM POSITIVAS; ALGUNAS GRAM NEGATIVAS. CONCENTRACIÓN: 2% Y 4%. PH DEPENDIENTE (5.5 A 7) USOS: ANTISEPSIA DE LA PIEL. TOXICIDAD: AL INSTILAR EN OÍDO MEDIO Y OJOS. ACCIÓN: RESIDUAL HASTA 6 HORAS. DESVENTAJAS: MANCHA LA ROPA. . Gluconato de Clorhexidina Características: Fue desarrollada en Inglaterra en la década del 50. Su forma de acción es por disrupción de la membrana celular causando precipitación y desnaturalización del contenido celular. Es una bisguanida catiónica. Puede ser neutralizada por surfactantes aniónicos y no iónicos y jabones naturales y cremas que contienen emulsificantes anionicos Es compatible con materiales catiónicos. Es químicamente preservada en alcohol y se presenta en soluciones jabonosas o acuosas. parcialmente insoluble en agua. Las soluciones acuosas son mas estables, en un rango de pH de 5 a 8 Eficacia: Es más efectiva para bacterias Gram positivas y tiene pobre acción para micobacterias y hongos. Es efectiva contra virus envueltos como HIV, herpes simples, CMV e Influenza. La actividad germicida no es seriamente afectada en presencia de materia orgánica incluyendo sangre. Fue testeada en concentraciones del 0.5% al 4% , siendo efectiva para la disminución del conteo microbiano de la piel, en concentraciones de 2% a 4%. Las concentraciones de 0.5% a 0.75% son más efectivas que el jabón común pero menos efectivas que en concentraciones al 2%. Las concentraciones al 4% son más efectivas que al 2%. Tiene significante actividad residual, de 4 a 6 horas, y con relación a su rapidez de acción, la misma es intermedia . Es absorbida por distintas fibras como el algodón y persisten en la tela si el lavada con agua que contiene cloro, provocando una mancha marrón como parte de una reacción química. Ésta mancha no es removida con el lavado habitual de la ropa. Generalmente no es irritante ni tóxica. La frecuencia de irritación en la piel es concentración dependiente, por ejemplo productos que contienen concentraciones al 4% en preparaciones para el lavado de manos, causan dermatitis irritativas. Causa ototoxicidad si es instilada en el oído medio y puede causar daño corneal si es instilado en los ojos. Los parches de solución antiséptica usados para cubrir catéteres en neonatología, pueden lesionar la piel de los neonatos. Su persistencia es comparable al triclosán o hexaclorofeno Indicaciones para su Uso: Lavado antiséptico y quirúrgico de manos y baño pre quirúrgico de pacientes. Las soluciones acuosas testeadas al 2% se utilizan para la antisepsia

11 COMPUESTOS FENOLICOS PCMX : 0.35%-3.75% TRICLOSAN: 0.3% AL 2%
ESPECTRO MICROBIANO: POBRE PARA BACILOS GRAM NEGATIVOS USOS: ANTISEPSIA DE LA PIEL; DESINFECCIÓN. TOXICIDAD: SENSIBILIZACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS; NEUROTÓXICO. ACCIÓN: INTERMEDIA, SE INACTIVA POCO EN MATERIA ORGÁNICA. TRICLOSAN Es un compuesto no iónico, en polvo, blanquecino, color hueso y sin olor. El TRICLOSAN fue desarrollado en la década del 60 por la compañía CIBA GEIGY, con base en Suiza y se distribuye como IRGASAN DP Ofrece excelente estabilidad química en fórmulas compatibles. Su modo de acción está relacionado a la penetración en la pared celular, rompiendo la membrana citoplasmática, RNA, lípidos y sísntesis de proteínas, resultando en la inhibición o muerte de los microorganismos. Eficacia: La efectividad del TRICLOSAN puede verse afectada por el pH y los surfactantes base, emolientes, humectantes, y naturaleza iónica de la formulación. La formulaciones deben ser testeadas en estudios in vitro, ya que su eficacia está relacionada a las fórmulas compatibles. Los estudios in vitro y de efectividad clínica demostraron buena actividad contra bacterias gram positivas, gram negativas y bacterias mutirresistentes, especialmente tiene una excelente actividad para el Staphilococcus aureus meticilino resisitente (SAMR). Varios reportes demostraron que las preparaciones con TRICLOSAN pueden ser útiles para controlar el SAMR y las epidemias por éste germen, usándolo para el lavado de manos y el baño de los pacientes. Los estudios in vitro demostraron amplio espectro de actividad contra virus. La actividad para hongos,y micobacterias es algo inferior. El TRICLOSAN tiene rapidez de acción, excelente persistencia –4 horas- y actividad acumulativa contra microorganismos residentes y transitorios. Su eficacia es inhibida mínimamente en presencia de materia orgánica, y tiene gran afinidad con la piel, no produciendo irritación ni efectos tóxicos incluyendo unidades de neonatología(3-31) Ha sido testeado en concentraciones del 0.3% al 2%. La mayoría de los productos antisépticos tienen concentraciones del 1%. Concentraciones inferiores tienen cuestionable eficacia. Debe estar formulado con detergentes aniónicos y pH ácido a neutro El TRICLOSAN es compatible con la iodopovidona y el alcohol. Indicaciones Para Su Uso: El TRICLOSAN está disponible en una amplio rango de productos, incluyendo jabones para la preparación prequirúrgica de la piel, lavado de manos antiséptico, soluciones en base alcohólica, preservando jabones comunes, y en una amplia variedad de cosméticos, dentífricos, enjuagues bucales, etc. Se lo utiliza además como desinfectante de superficies y lavado de manos en la industria de la alimentación. Está indicado para el baño de pacientes prequirúrgicos, baño de pacientes y lavado de manos en caso de epidemias por SAMR, lavado de manos antiséptico y en soluciones con base alcohólica o con iodóforos para la preparación prequirúrgica de la piel en cirugía. En concentraciones del 0.3% para el baño de rutina de los pacientes por su actividad desodorizante.

12 COMPUESTOS FENOLICOS (2)
PCMX : 0.35%-3.75% TRICLOSAN: 0.3% AL 2% ESPECTRO MICROBIANO: POBRE PARA BACILOS GRAM NEGATIVOS USOS: ANTISEPSIA DE LA PIEL; DESINFECCIÓN. TOXICIDAD: SENSIBILIZACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS; NEUROTÓXICO. ACCIÓN: INTERMEDIA, SE INACTIVA POCO EN MATERIA ORGÁNICA. PCMX Características: fue desarrollado en Europa en la década del veinte – Su forma de acción es la disrupción de la pared celular y la inactivación de enzimas. Tiene baja solubilidad acuosa y aroma distintivo a fenol. Eficacia: Tiene buena actividad para bacterias gram positivas y menor actividad para bacterias gram negativas. Tiene probada eficacia contra la micobacteria de la tuberculosis hongos y virus en soluciones no jabonosas. Para lograr esta eficacia debe poseer correctas formulaciones. Las formulaciones típicas del PCMX son soluciones jabonosas y mostraron ser menos eficaces que la Clorhexidina y los iodoforos para reducir la flora de la piel. Es menos activo contra la Pseudomona pero la adición de ethylene-diaminetetraacetic ácido (EDTA)incrementa la actividad para ese y otros patógenos. Fue testeado en concentraciones del 0.5% al 3.75% y puede ser neutralizado por surfactantes no iónicos. Tiene rapidez de acción intermedia y persistencia en la piel de tres horas. Se ha detectado penetración percutánea aunque los incidentes de sensibilización de la piel son bajos. Se inactiva poco con sangre y materia orgánica. Hay mucha disparidad en los estudios publicados con relación a la disminución del conteo de la flora de la piel, en parte porque las concentraciones en estudio y las formulacioens fueron diferentes. Se ha detectado contaminación en uso de una formulación al 1% de PCMX Indicaciones Para Su Uso: El PCMX es usado como ingrediente en jabones para el lavado de manos y baño no quirúrgico de pacientes. También es usado como preservativo de cosméticos y productos de limpieza doméstica e institucional.

13 ¿Fraccionamiento de los antisépticos?
Los antisépticos no deben ser fraccionados. Si es necesario, se debe realizar en farmacia o en un ámbito especialmente diseñado para éste fin, y con la supervisión de un farmacéutico. Los frascos deben ser limpios, no reusados, y el tiempo de duración en uso no debe exceder las 48 horas Los antisépticos se deben usar en envases provistos por el laboratorio de origen. No deben ser trasvasados. Sin embargo en Instituciones dónde aún ésta práctica se realiza se debe tener en cuenta que: Estudios de costo-beneficio han demostrado que si se hace de acuerdo a técnicas básicas de farmacopea, resulta tan costoso prepar el antiséptico en la Institución que comprarlo listo para usar. Que los frascos son difíciles de lavar, secar y cargar con técnica aséptica, por lo que se usa un tiempo arbitrario de recambio-48 horas- Que los listos para usar no tienen tiempo de recambio y se malgastan menos.

14 Preparación prequirúrgica de la piel
NO RASURAR AL PACIENTE SI EL PELO DEBE SER REMOVIDO, HACERLO CON UN MÉTODO QUE CORTE EL PELO AL RAS BAÑAR AL PACIENTE CON UNA SOLUCIÓN ANTISÉPTICA DE AMPLIO ESPECTRO PARA LOS MICRORGANISMOS ENCONTRADOS CONSISTENTEMENTE EN LA PIEL Las normas para la prevención del sitio quirúrgico publicadas por el CDC y ADECI en 1999, aconsejan que si el pelo debe ser removido, debería hacerse con un método que corte el pelo al ras. El estudio que ofrece la evidencia en este sentido (Seropian y Reynols) demuestra que en los pacientes que se les quitó el pelo con rasuradora la tasa de infección del sitio quirúrgico fue del 5.6% comparado con un 0.6% en aquellos que el pelo no fue removido o se realizó corte del pelo al ras. El motivo de éstos resultados parecen ser las lesiones microscópicas en la piel, atribuídas al corte con la rasuradora la cual produce un foco de multiplicación microbiana. El rasurado 24 horas antes de la operación comparado con inmediatamente antes de la misma se asoció con un incremento en las tasas de infección del sitio quirúrgico (7.1% VS 3.1%). Si el rasurado se realiza más de 24 horas antes de la cirugía las tasas de infección aumentan más de un 20%. Un segundo componente importante en la preparación prequirúrgica de la piel es la aplicación de un antiséptico para remover bacterias de la misma. Los agentes antisépticos usados comúnmente para la preparación prequirúrgica de la piel incluyen el alcohol, la clorhexidina, los iodoforos y el triclosan. Si bien todos disminuyen el conteo microbiano de la piel, ellos no han demostrado definitivamente reducir las tasas de infección del sitio quirúrgico. Sin embargo, a pesar que faltan estudios controlados que avalan ésta técnica, son varias las recomendaciones publicadas al respecto.

15 Cuidado de la piel LA PIEL SE DEBE PROTEGER DE LAS LASTIMADURAS Y SEQUEDAD. SE DEBEN USAR EMOLIENTES EFECTIVOS PARA LA PIEL O CREMAS DE BARRERA. LOS PRODUCTOS EMOLIENTES PARA LA PIEL DEBEN SER TESTEADOS. LARSON EMERG. INFECT. DIS. El uso de cremas en las áreas de atención de pacientes, fundamentalmente en unidades de cuidados intensivos, no debe parecer una originalidad sino una necesidad para cuidar la piel. Esto lo documenta Elaine Larson en la publicación Emergence Infection disseasse.

16 COMPARACIÓN DE EFICACIA G. DE CLORHEXIDINA Vs. TRICLOSAN
AMBOS REDUCEN LA FLORA MICROBIANA TOTAL DE LAS MANOS (EXPERIMENTAL) CLORHEXIDINA 4% MÁS EFECTIVO GLOBAL Y PARA BACILOS GRAM (-) TRICLOSAN 1% MÁS EFECTIVO PARA SAMR JOAN L Y COL. HERSTON QUEENSTAND AUSTRALIA. AJIC 1999 VOL. 27 Nº 4 Aquí se muestra un estudio comparativo del triclosan y el gluconato de clorhexidina. El estudio es experimental (in vitro) y muestra que ambos reducen la flora microbiana de la piel, sin embargo el Triclosan fue más efectivo para el Staphylococcus aureus multirresistente. De hecho es el antiséptico de elección para controlar las epidemias por éste microorganismo. Revista: Amerian Journal of Infection Control (EEUU)

17 EFECTIVIDAD DE AGENTES PARA LAVADO DE MANOS
91.36% G. CLORHEXIDINA 4% JABÓN COMÚN IODO POVIDONA ALCOHOL CELSO Y COL. (BRASIL) Efectiveness of Hand Cleansing Agents for Removing Acinetobacter baumanii strain from contaminated hands. AJIC AGOSTO VOL. 27 Nº 4 ICHE FEBRERO 2001 92.33% 98.49% En la misma publicación, otro estudio sobre la eficacia de agentes para el lavado de manos, el alcohol y la iodopovidona han demostrado ser mas efectivos que la clorhexidina y el jabón común, que en este estudio demostró tener la misma eficacia. 98.93%

18 CAMBIOS AL AÑO 2004 EL LAVADO DE MANOS CON ALCOHOL PREVALECE EN LAS NUEVAS NORMAS DEL C.D.C. MAYO DE 2003 EL LAVADO DE MANOS TRADICIONAL FRACASÓ PORQUE NO SE RESPETA EL TIEMPO PARA LAVARSE LAS MANOS. BOYCE NOVIEMBRE 2000 LAVADO DE MANOS SIN AGUA EN LOS QUIRÓFANOS. (ALCOHOLES) LARSON E. MAYO 2001 AORN J. 73(2):412-32 Los cambios en el uso de antisépticos están documentados por evidencia científica. La normas de lavado de manos del CDC (Centers for Disease Control – Centrol de Control de Enfermedades de Atlanta EEUU) indican con nivel de evidencia IA el uso de alcohol para la antisepsia de las manos. John Boyce hace una reflexión en este sentido, documentando que el lavado de manos con agua y jabón no es útil si no se respetan los 10 segundos de fricción, perfecto enjuague y secado de las manos. Los estudios sobre el alcohol en el lavado de manos quirúrgico también hacen prevalecer al alcohol como el antiséptico de elección.