Abastecimiento de Medicamentos y Reforma CENABAST Fresia Amas V. Jefa Departamento de Salud Pica Comité Técnico, Comisión de Salud ACHM Valdivia, 26 de.

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1 Abastecimiento de Medicamentos y Reforma CENABAST Fresia Amas V. Jefa Departamento de Salud Pica Comité Técnico, Comisión de Salud ACHM Valdivia, 26 de Mayo de 2011

2 Abastecimiento de Medicamentos y Reforma CENABAST PLAN DE MODERNIZACIÓN (anuncio 25.01.2011) Cambios Focalizará su trabajo en compras importantes y masivas de medicamentos M$40.- Distribución 100 % Directa. Pago 100 % de usuarios a proveedores 04.11 SE PROPONE A LOS MUNICIPIOS EL ASOCIARSE Ó EL USO DEL PORTAL DE COMPRAS PÚBLICAS

3 REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación Actual TOTAL INVERSIÓN MUNICIPIOS EN SALUD APS 2008 M$2009 M$2010 M$ PRODUCTOS QUÍMICOS203.202230.202329.597 PRODUCTOS FARMACÉUTICOS513.198582.644859.949 MATERIALES Y ÚTILES QUIRÚGICOS55.56463.07092.820 Totales771.964875.9161.282.366 Variación base 2008 al 2010 P.F. 67.56%

4 REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación Actual

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6 REALIDAD LOCAL: Sistema de compra municipal COMUNA1ra. PRIORIDAD2da. PRIORIDAD IQUIQUECENABASTDIRECTO ALTO HOSPICIOCENABASTCHILECOMPRAS POZO ALMONTEDIRECTOCENABAST HUARACHILECOMPRAS PICACENABASTCHILECOMPRAS CAMIÑACENABASTCHILECOMPRAS COLCHANECENABASTCHILECOMPRAS

7 REALIDAD LOCAL: CENABAST, Fortalezas. COMUNACOMUNA CENABAST FORTALEZAS Protege de imperfecciones del mercado de medicamentos (concentrac. compra, diferenciales precios, etc.) Permite acceder a economía de escala. Gestiona por los municipios compras como expertos en compra de medicamentos.

8 REALIDAD LOCAL: CENABAST, Debilidad. % CUMPLIMIENTO Nº PRODUCTOS COMUNA200820092010 HOSP.COM. ALTO HOSPICIO71%73%72% HOSPITAL E.T.G.87%85%87% CORP. IQUIQUE83%81%60% ALTO HOSPICIO81% 77% POZO ALMONTE50% PICA75%63%67% CAMIÑA65%60%66% COLCHANE58%60%59%

9 REALIDAD LOCAL: CENABAST, Debilidad.

10 PROCESO DE FACTURACIONES A MUNICIPIOS. COMUNAS CON BUEN COMPORTAMIENTO DE PAGO, SE VEN AFECTADAS POR DEUDA DE OTROS MUNICIPIOS A CENABAST Y ESTOS A PROVEEDORES. NO ENTREGA SEGURIDAD EN EL ALMACENAJE DE MEDICAMENTOS.

11 REALIDAD LOCAL: Chilecompras FORTALEZAS Proveedores-Fabricantes. Transparencia, igualdad de competencia. Respaldo legal gestión de reclamos. Convenio Marco de Medicamentos.

12 REALIDAD LOCAL: Chilecompras DEBILIDADES Conectividad Internet Velocidad Servicio Intermitente Aumento de tiempo proceso de Compra Digitación x Producto evaluación x Producto Comunicar O/C Rechazo de O/C Montos mínimos de compra Desconocimiento Proveedores Jurídico Asesores

13 REALIDAD LOCAL: DISTRIBUCIÓN PROVEEDORES COLCHANE ALTO HOSPICIO POZO ALMONTE HUARA PICA CAMIÑA IQUIQUEIQUIQUE COMUNA RURAL DISTANCIA DE IQUIQUE (KM) TIEMPO HR/MIN CONDIC. ACCESO AGENCIA DE TRANSPOR. COLCHANE2623:4580%_ CAMIÑA1953:1052% ALFALT. _ PICA1141:45100% ASFALT. _ HUARA731:15100% ASFALT. _ POZO ALMONTE 520:50100% ASFALT. 2

14 REALIDAD LOCAL: Chile Compra Convenio Marco Debilidades MEDICAMENTOS PRECIO CONVENIO MARCO PRECIO CENABAST INC. 6% INT.VAR. % ACIDO ACETILSALICILICO ACIDO ACETILSALICILICO 500mg 1000 COMP.86,910,8 ACIDO FOLICO 1 MG ACIDO FOLICO 1 MG CAJAS X 100 COMP.94,35106,9 AGUA BIDESTILADA PARA INYECTABLES 5 ML CAJA X 100 PLASTICO3737,08-0,2 ALUMINIO HIDROXIDO SUSPENSIÓN ORAL 6% 180 ML FCO DE VIDRIO930837,411,1 AMIODARONA 200MG CAJAS X 100 COMP.3019,50453,8 CAPTOPRIL COM.25MG.30 30 COMPRIMIDOS2610,18153,8 CLOTRIMAZOL 1% 20GR CREMA 50 POMOS220164,333,9 FLUCLOXACILINA 250mg/5mL POLVO P/JARABE 60mL 25 FRASCOS7416897,6 FURAZOLIDONA suspensión oral 50 mg/ 5 ml FRASCO 100 ML50643217,1 FUROSEMIDA 20MG/ML 1 ML CAJA X 100 AMP.VIDRIO595311,3 GENTAMICINA SULFATO 80MG/2ML AMPOLLA35030,9513,1 CONVENIO MARCO CHILECOMPRAS NO OBTIENE MEJORES PRECIOS QUE CENABAST

15 REALIDAD LOCAL: Chilecompras – Convenio Marco MEDICAMENTOS PRECIO CONVENIO MARCO PRECIO CENABAST INC. 6% INT.VAR. % IMIPRAMINA 25 MG CAJA X 40 COMPRIMIDOS REC.119,5517,8 LIDOCAINA 2% 5 ML CAJA X 100 AMP.VIDRIO6542,453,3 LORATADINA 10 MG CAJA X 30 COM.83,98988,0 LOVASTATINA 20MG GENERICA CAJA X 200 COM.74,64343,9 METAMIZOL SODICO 250 MG 5 SUP.4126,554,7 METOCLOPRAMIDA 10 MG/2 ML CAJA X 100 AMP. VIDRIO5249,824,4 NISTATINA 100.000 UNGUENTO 15GR 1 POMO490278,7875,8 NITRENDIPINO 20MG CAJA X 1000 COMPRIMIDOS43,6042,7 CENABAST SI OBTIENE VENTAJAS CONSIDERABLES FRENTE A OTROS COMPRADORES

16 REALIDAD LOCAL: Chilecompras – Convenio Marco CENABAST SI OBTIENE VENTAJAS CONSIDERABLES FRENTE A OTROS COMPRADORES CONVENIO MARCO CHILECOMPRAS NO OBTIENE MEJORES PRECIOS QUE CENABAST 46,15 % 27,19 % CENABAST V/S CHILECOMPRAS CONVENIO MARCO LICITACION

17 REALIDAD NACIONAL: Chilecompras – Convenio Marco - CENABAST 46,15 % 27,19 % CENABAST V/S CHILECOMPRAS CONVENIO MARCO LICITACION 7,5 % % flete 46,15 % 34,69 %

18 Comité Técnico de Farmacia Lo PradoValdivia Compra Asoc. Maule Chillán REALIDAD NACIONAL: Padre Las CasasAgrup. Médicos AP del Colegio Médico

19 REALIDAD NACIONAL: Comité Técnico Farmacia Arsenal Farmacológico APS 218 medicamentos Municipios 30 Prog. Ministeriales

20 REALIDAD NACIONAL: Comité Técnico Farmacia 218 medicamentos AF APS 64 (29%) Convenio Marco159 (73%) CENABAST

21 REALIDAD NACIONAL: Comité Técnico Farmacia ANALISIS DE PRECIOS (159 CENABAST) CONVENIO MARCONº PRODUCTOSPORCENTAJEPROM. VAR % COMPARABLES49 PRECIOS + BAJOS816%36% PRECIOS + ALTOS4184%66%

22 REALIDAD NACIONAL: Comité Técnico Farmacia ANALISIS DE PRECIOS (159 CENABAST) LICITACIÓN CHILE COMPRAS Nº PRODUCTOSPORCENTAJEPROM. VAR % COMPARABLES147 PRECIOS + BAJOS3524%32% PRECIOS + ALTOS11276%64%

23 REALIDAD NACIONAL: Comité Técnico Farmacia ANALISIS DE PRECIOS (159 CENABAST) LICITACIÓN CHILE COMPRAS R. MAULE Nº PRODUCTOSPORCENTAJEPROM. VAR % COMPARABLES83 PRECIOS + BAJOS1518%19% PRECIOS + ALTOS6882%56%

24 CONCLUSIÓN NO EXISTE MOTIVACIÓN ECONÓMICA PARA QUE MUNICIPIOS CON GRANDES VOLÚMENES DE COMPRAS SE INTEGREN EN COMPRA ASOCIATIVA. NO EXISTE VOLUNTAD, NI EL PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD DE MUNICIPIOS GRANDES, PARA IR EN AYUDA DE MUNICIPIOS RURALES Y DE COSTO FIJO. EL MODELO DE SALUD EN RED DEBE RESOLVER LA SITUACIÓN DE ABASTECIMIENTO DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS DE AQUELLOS MUNICIPIOS, AISLADOS GEOGRÁFICAMENTE (DISTRIBUCIÓN). ES EL ESTADO QUIEN DEBE VELAR PORQUE TODO CHILENO TENGA ACCESO A LAS GARANTIAS OTORGADAS POR LA ACTUAL REFORMA DE SALUD, APOYANDO A LOS MUNICIPIOS QUE TIENE MAYORES DIFICULTADES.

25 PROPUESTAS ASOCIACIÓN CHILENA DE MUNICIPIOS MODERNIZAR CENABAST FORTALECIENDO GESTION DE COMPRA PROGRAMAS MINISTERIALES. MEDICAMENTOS GES. MEDICAMENTOS CANASTA HOSPITALARIA. MEDICAMENTOS CANASTA APS. MEJORA CALIDAD DE INSUMOS MEDICOS, ODONTOLÓGICOS Y REACTIVOS QUÍMICOS. CONTROL DISTRIBUCIÓN MEDICAMENTOS. MEJORAR GESTIÓN DE PAGO A PROVEEDORES. MEJORAR ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS. INCORPORAR TRASPASO DE RECURSOS ESPECIALES MINISTERIALES A LA INSTITUCIÓN, PARA LA MODERNIZACIÓN DE CENABAST.

26 GRACIAS