SEGUIMIENTO A LA IMPLEMENTACION DE LOS LINEAMIENTOS DE POLITICAS DE SALUD DEL ADOLESCENTE.

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1 SEGUIMIENTO A LA IMPLEMENTACION DE LOS LINEAMIENTOS DE POLITICAS DE SALUD DEL ADOLESCENTE

2 Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva ABOGACIA POR EL DERECHO A LA SALUD DEL ADOLESCENTE Raquel Hurtado MD. MPH. Junio, 2005

3 “Es imperativo que la salud se deje de considerar como una bendicion esperada, y se conciba en cambio como un derecho humano por el que se ha de luchar.” Kofi Annan, Secretrario General de las Naciones Unidas.

4 Derecho a la Salud no significa derecho a gozar de buena salud, ni tampoco que los gobiernos de países pobre tengan que establecer servicios de salud costosos para quienes no disponen de recursos. Significa que los gobiernos y autoridades publicas han de establecer políticas y planes de acción destinados a que todas las personas tengan acceso a la atención de salud en el plazo mas breve posible. Mary Robinson, Alta Comisionada de las NU para los Derechos Humanos

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6 RELACION ENTRE LA SALUD Y LOS DERECHOS HUMANOS Reducción de la vulnerabilidad a la mala salud mediante la Protección de los DDHH Promoción o Violación de Violación de DDHH por Derecho a desarrollo DDHH por Derecho a desarrollo La Salud sanitario Violaciones de los DDHH que perjudican a la Salud Tortura Violencia contra las mujeres y niños Esclavitud Prácticas Tradicional Nocivas No Discriminación Derecho a la Participación Información Intimidad

7 Componentes Esenciales del Derecho a la Salud: DISPONIBILIDAD: establecimientos, bienes y servicios suficientes y condiciones sanitarias adecuadas DISPONIBILIDAD: establecimientos, bienes y servicios suficientes y condiciones sanitarias adecuadas ACCESIBILIDAD: no discriminación, accesibilidad física y económica, acceso a información ACCESIBILIDAD: no discriminación, accesibilidad física y económica, acceso a información ACEPTABILIDAD: respeto a la ética medica, la confidencialidad, culturalmente apropiados y que consideren la perspectiva de genero ACEPTABILIDAD: respeto a la ética medica, la confidencialidad, culturalmente apropiados y que consideren la perspectiva de genero CALIDAD: personal capacitado, medicamentos y equipamiento científicamente aprobados y en buen estado, agua limpia y potable y condiciones sanitarias adecuadas. CALIDAD: personal capacitado, medicamentos y equipamiento científicamente aprobados y en buen estado, agua limpia y potable y condiciones sanitarias adecuadas.

8 Grupo de Jóvenes y Adolescentes II Conferencia Nacional de Salud Agosto, 2004: Coalición por los DDHH en Salud DISPONIBILIDAD: Personal de salud capacitado insuficiente para la atención de la salud integral del adolescente; Personal de salud capacitado insuficiente para la atención de la salud integral del adolescente; SIS no cubre a toda la población adolescente y joven; SIS no cubre a toda la población adolescente y joven; Falta conciencia de ciudades saludables desde sector salud y población. Falta conciencia de ciudades saludables desde sector salud y población.

9 Grupo de Jóvenes y Adolescentes ACCESIBILIDAD: Distribución geográfica de lo servicios insuficiente; Distribución geográfica de lo servicios insuficiente; Servicios diferenciados y especializados insuficientes; Servicios diferenciados y especializados insuficientes; Sistema de Salud no propicia desarrollo de habilidades y capacidades para el ejercicio de derechos, Sistema de Salud no propicia desarrollo de habilidades y capacidades para el ejercicio de derechos, Enfoque reproductivo del Programa de PF excluye a menores de 16 años. Enfoque reproductivo del Programa de PF excluye a menores de 16 años.

10 Grupo de Jóvenes y Adolescentes ACEPTABILIDAD: Sistema de Salud prioriza participación del adulto heterosexual; Sistema de Salud prioriza participación del adulto heterosexual; Se requiere visión mas amplia que considere: aborto clandestino, discapacidad, salud mental que afectan a los adolescentes; Se requiere visión mas amplia que considere: aborto clandestino, discapacidad, salud mental que afectan a los adolescentes; Grupos de poder conservadores obstaculizan iniciativas del sector. (AOE) Grupos de poder conservadores obstaculizan iniciativas del sector. (AOE)

11 Grupo de Jóvenes y Adolescentes CALIDAD: Escasez de métodos anticonceptivos y de tratamiento integral para VIH/SIDA; Escasez de métodos anticonceptivos y de tratamiento integral para VIH/SIDA; Personal de salud con limitaciones para el trato de adolescentes; Personal de salud con limitaciones para el trato de adolescentes; Sistema de registros de atenciones no contempla la calidad; Sistema de registros de atenciones no contempla la calidad;

12 CONTENIDO MÍNIMO ESENCIAL DEL DERECHO A LA SALUD Asegurar el acceso a las instalaciones de salud, bienes y servicios. Asegurar el acceso a las instalaciones de salud, bienes y servicios. Asegurar el acceso a los alimentos suficientemente adecuados. Asegurar el acceso a los alimentos suficientemente adecuados. Asegurar el acceso al refugio básico, vivienda, desagüe y agua potable. Asegurar el acceso al refugio básico, vivienda, desagüe y agua potable. Brindar medicamentos esenciales. Brindar medicamentos esenciales. Asegurar la distribución equitativa de todas las instalaciones de salud, bienes y servicios. Asegurar la distribución equitativa de todas las instalaciones de salud, bienes y servicios. Implementar una estrategia nacional para la salud pública y un plan de acción, transparente y con participación popular. Implementar una estrategia nacional para la salud pública y un plan de acción, transparente y con participación popular.

13 PRINCIPIOS BÁSICOS EN EL DERECHO A LA SALUD OBLIGACIONES TRIPARTITAS : OBLIGACIONES TRIPARTITAS : respeto, protección y cumplimiento NO DISCRIMINACION: NO DISCRIMINACION: protección del status y acceso a la atención de mujeres, niños y grupos vulnerables de la discriminación. EQUIDAD: EQUIDAD: asignación de recursos y servicios de acuerdo con necesidades y financiamiento de acuerdo con la capacidad económica, equidad distributiva: asignación diferencial de acuerdo a los requerimientos particulares de individuos y grupos PROGRESO ADECUADO: realización progresiva según los recursos, no retroceso PROGRESO ADECUADO: realización progresiva según los recursos, no retroceso PARTICIPACION AUTENTICA : potenciar a las personas para que alcancen el más alto nivel posible de bienestar. PARTICIPACION AUTENTICA : potenciar a las personas para que alcancen el más alto nivel posible de bienestar. ACCESO A RECURSOS EFECTIVOS : ante instancias judiciales nacionales e internacionales, ante las violaciones al derecho a la salud. ACCESO A RECURSOS EFECTIVOS : ante instancias judiciales nacionales e internacionales, ante las violaciones al derecho a la salud.

14 LA SALUD DE LOS ADOLESCENTES Y JOVENES Adolescentes: 5´749,220 peruanos y peruanas tienen entre 10 y 19 años de edad.( INEI 2004). Adolescentes: 5´749,220 peruanos y peruanas tienen entre 10 y 19 años de edad.( INEI 2004). 61.4% viven en área urbana y 38.6 % en zona rural. 61.4% viven en área urbana y 38.6 % en zona rural. 50.5% de los adolescentes y jóvenes presenta algún grado de pobreza. Los hogares que tienen un adolescente y/o joven reflejan mayor pobreza que los que no lo tienen( 49.5% vs 41.9%). Los hogares conformados por niños y adolescentes presentan pobreza en el 71.6% El 18, 3 % de los adolescentes de 15 a 19 años sólo trabajan, 47 % solo estudian, 21 % estudian y trabajan y 13 % ni estudian ni trabajan. Fuente ENAHO 2002. El 34.4% de adolescentes que deberían asistir a la escuela no lo hace. (Ministerio de Educación 2001). El 34.4% de adolescentes que deberían asistir a la escuela no lo hace. (Ministerio de Educación 2001).

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17 SITUACIÓN ACTUAL DE LOS DERECHOS DEL NIÑO, NIÑA Y ADOLESCENTE: DISPARIDADES SOCIALES EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA INDICADORPROMEDIO NACIONAL EXTREMOS MEJORPEOR Tasa de Mortalidad Infantil33/23*Lima: 20Huancavelica: 84 Tasa Global de Fecundidad3.5/2.4*Urbano: 2Rural: 6/3.6* Desnutrición Crónica < 5 años25.4Tacna: 5.4Huancavelica: 53.4 Porcentaje de nacimientos atendidos por personal de salud 59/73*Lima: 91Huancavelica: 21 Tasa de Analfabetismo7.7Tumbes: 1.9Apurimac: 14.4 Grados de Estudios aprobados a los 17 años 8.7Lima: 9.8Cajamarca: 6.8 Porcentaje de adolescentes entre 15 y 17 años que no sabe leer ni escribir 3.8Lima: 1.1Provincias de Pachitea, Huanuco: 28 FUENTE: Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia (2002-2010) (*) ENDES 2004

18 Mortalidad del Niño Tasas de Mortalidad Infantil y de Menores de Cinco Años 0-4 años antes de la entrevista ENDES, 2004

19 VACUNACIONES INFANTILES Porcentaje de niños de 18 a 29 meses con todas las vacunas básicas Basado en niños de 12 a 23 meses ENDES 2004

20 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LOS Y LAS ADOLESCENTES  Alta prevalencia embarazo en adolescentes 11.3% (ENDES Continuo I Semestre 2004).  La mayoría de los embarazos son no deseados  23.7% de las atenciones prenatales son de adolescentes (MINSA)  16% de los partos institucionales son de adolescentes (MINSA)  10.11% de los abortos incompletos atendidos en establecimientos del MINSA en el año 2003 corresponden a adolescentes (MINSA)  De cada 6 muertes maternas una es adolescente ( DGSP-OGE 2003).  Incremento de la incidencia de ITS, VIH / SIDA (La mitad de los nuevos casos se presenta en jóvenes).

21 Según áreas urbana y rural FUENTE: ENDES 2004 Tasas Específicas de Fecundidad

22 Maternidad adolescente según Región % adolescentes madres y con primer embarazo 2000: 13% ENDES 2000, 2004 2004: 12.7%

23 Maternidad adolescente por edad Según Edades ENDES 2000, 2004

24 21.4 FUENTE: ENDES 2000, 2004 20.8 Edad a la Primera Unión Conyugal

25 19.0 FUENTE: ENDES 2000, 2004 18.6 Edad a la Primera Relación Sexual

26 Partos en Adolescentes Perú 2000 - 2004 Fuente: Dirección General de Salud de las Personas

27 1998: 109 Muertes maternas 15.6% 1999: 92 Muertes maternas 13.3% 2000: 78 Muertes maternas 11.9% Fuente: DGSP OGE I semestre 2004 2001: 68 Muertes maternas 11.1% MORTALIDAD MATERNA ADOLESCENTE 2002: 82 Muertes maternas 14.5% 2003: 87 Muertes maternas 15.7% 2004*: 76 Muertes maternas 13.0%

28 VIOLENCIA Y ADOLESCENCIA El 60% de los embarazos en adolescentes se originan en el incesto o la violación El 60% de los embarazos en adolescentes se originan en el incesto o la violación 8 de cada 10 casos de abuso sexual tienen como agresor a un miembro del entorno familiar 8 de cada 10 casos de abuso sexual tienen como agresor a un miembro del entorno familiar 19 hospitales, se reportaron 4,717 casos de maltrato a adolescentes y de ellos el 55% correspondieron a mujeres adolescentes. 19 hospitales, se reportaron 4,717 casos de maltrato a adolescentes y de ellos el 55% correspondieron a mujeres adolescentes. un estudio realizado en escuelas secundarias nacionales de Lima en 1997, se encontró que 9% de los varones y 22.2% de las mujeres se iniciaron sexualmente por violación un estudio realizado en escuelas secundarias nacionales de Lima en 1997, se encontró que 9% de los varones y 22.2% de las mujeres se iniciaron sexualmente por violación Una investigación en El Agustino encontró que 31.8% de los adolescentes habían sufrido acoso sexual (27.8% de las mujeres y 36.5% de los varones), 5.1% habían sido victimas de violación previa, mientras que el 4.5% refirió haber cometido abuso sexual Una investigación en El Agustino encontró que 31.8% de los adolescentes habían sufrido acoso sexual (27.8% de las mujeres y 36.5% de los varones), 5.1% habían sido victimas de violación previa, mientras que el 4.5% refirió haber cometido abuso sexual La trata de personas (industria del sexo, mano de obra barata, matrimonios forzados, adopción ilegal, extracción de órganos) afecta principalmente a mujeres, niños y niñas. La trata de personas (industria del sexo, mano de obra barata, matrimonios forzados, adopción ilegal, extracción de órganos) afecta principalmente a mujeres, niños y niñas. La pérdida de años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD), que tiene en cuenta la mortalidad y la discapacidad debida a la morbilidad, es mayor en hombres que en mujeres (OMS). La pérdida de años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD), que tiene en cuenta la mortalidad y la discapacidad debida a la morbilidad, es mayor en hombres que en mujeres (OMS).

29 Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco Al final de la adolescencia a 70.4% de consumo previo de tabaco y 93.5% del alcohol, siendo más frecuente entre los hombres.Al final de la adolescencia a 70.4% de consumo previo de tabaco y 93.5% del alcohol, siendo más frecuente entre los hombres. 4.6% de consumo previo de marihuana, 2.6% de pasta básica,2.9% de cocaína, siendo más frecuente entre los hombres. La marihuana es más frecuente en estratos más altos (10.2% en el alto, 6.3% en el medio y 3.7% en el bajo), mientras que el alcohol es similar en todos los estratos (95.1% en el alto, 95.6% en el medio y 92.9% en el bajo).La marihuana es más frecuente en estratos más altos (10.2% en el alto, 6.3% en el medio y 3.7% en el bajo), mientras que el alcohol es similar en todos los estratos (95.1% en el alto, 95.6% en el medio y 92.9% en el bajo). La PBC predomina en los más pobres (2.0% en el alto, 2.5% en el medio y 3.6% en el bajo) y la cocaína en los estratos altos (2.6% en el alto, 1.5% en el medio y 1.0% en el bajo).(ENDES 2000).La PBC predomina en los más pobres (2.0% en el alto, 2.5% en el medio y 3.6% en el bajo) y la cocaína en los estratos altos (2.6% en el alto, 1.5% en el medio y 1.0% en el bajo).(ENDES 2000). En un estudio realizado por CEDRO se encontró que al menos el 11% de alumnos dijo que alguna vez en su vida probó drogas.En un estudio realizado por CEDRO se encontró que al menos el 11% de alumnos dijo que alguna vez en su vida probó drogas.

30 Políticas y Programas en SS y SR de los adolescentes y jóvenes (1990-1994): jóvenes como prioridad para la intervenciones (enfoque demográfico); (1990-1994): jóvenes como prioridad para la intervenciones (enfoque demográfico); (1995-1998): planes de SS y SR orientada a los adolescentes [salud, educación y desarrollo social] para disminuir el embarazo en adolescentes e incrementar la información relativa a anticoncepción y a conductas responsables en sexualidad. (1995-1998): planes de SS y SR orientada a los adolescentes [salud, educación y desarrollo social] para disminuir el embarazo en adolescentes e incrementar la información relativa a anticoncepción y a conductas responsables en sexualidad. (2000-2001):“Lineamentos de Política Sectorial 2002-2012 y principios fundamentales para el Plan Estratégico Agosto 2001-Julio 2006”. (enfoque integral de la persona desde los servicios). No se menciosa SS y SR ni se visualiza a los adolescentes como prioridad. (2000-2001):“Lineamentos de Política Sectorial 2002-2012 y principios fundamentales para el Plan Estratégico Agosto 2001-Julio 2006”. (enfoque integral de la persona desde los servicios). No se menciosa SS y SR ni se visualiza a los adolescentes como prioridad. (2001-2004) : La gestión de los Ministros de Salud Dr. Luis Solari y Dr. Fernando Carbone, orientada a desactivar los anteriores programas de salud reproductiva, planificación familiar y de prevención de VIH/SIDA, (enfoque en la familia en lugar de la persona). (2001-2004) : La gestión de los Ministros de Salud Dr. Luis Solari y Dr. Fernando Carbone, orientada a desactivar los anteriores programas de salud reproductiva, planificación familiar y de prevención de VIH/SIDA, (enfoque en la familia en lugar de la persona). En el año 2004, en la nueva gestión, creación de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva, siendo uno de los objetivos de la estrategia el de mejorar la salud reproductiva de los adolescentes. Desarrolló el documento de “Lineamientos de políticas de salud para adolescentes”, que fue sometido a consulta y aprobado con Resolución Ministerial el 14 de febrero del 2005. Estos lineamientos tienen el enfoque de derechos humanos, de género e interculturalidad y se orientan a la búsqueda de la superación de las brechas en el acceso a los servicios de salud. Desarrolló el documento de “Lineamientos de políticas de salud para adolescentes”, que fue sometido a consulta y aprobado con Resolución Ministerial el 14 de febrero del 2005. Estos lineamientos tienen el enfoque de derechos humanos, de género e interculturalidad y se orientan a la búsqueda de la superación de las brechas en el acceso a los servicios de salud.

31 POR UN PAIS DE OPORTUNIDADES PARA LAS NIÑAS, NIÑOS, Y ADOLESCENTES Muchas Gracias