QUEMADURAS DR. GIUSEPPE COIRO MAYO 2007.

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1 QUEMADURAS DR. GIUSEPPE COIRO MAYO 2007

2 DEFINICION EPIDEMIOLOGIA CAUMATOLOGIA 0,005% de la poblacion
1 de cada 200personas se quemaran por año Para el ultimo censo ( mil personas) mortalidad % 800 personas muertas en el 2005 QUEMADURAS

3 40% en menores de 14 años 2/3 ocurren en en el hogar 27% 25% 25%
QUEMADURAS

4 PIEL NORMAL FUNCIONES QUEMADURAS

5 AGENTES ETIOLOGICOS DE LAS LESIONES TERMICAS
Agentes Físicos 1.- Sol 2.- Flash, calor I. 3.- Líquidos calientes 4.- Gases a presión 5.- Frío 6.- Cuerpos Sólidos                 7.-Fuego directo 8.- Radiaciones iónicas           Radioterapia       Luz Ultravioleta     Bomba Nuclear 9.- Electricidad QUEMADURAS

6 Agentes Quimicos Agentes Biologicos 1.-Ácidos 1.- Resinas Vegetales
2.-Álcalis 3.-Medicamentos              Urticantes         Queratinolíticos 4.- Hidrocarburos 5.- Otras sustancias             Cemento Agentes Biologicos 1.- Resinas Vegetales 2.- Sustancia irritante   de origen animal QUEMADURAS

7 QUEMADURAS

8 CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN FABRICIUS HILDANS (1607) PRIMER GRADO SEGUNDO GRADO TERCER GARDO QUEMADURAS

9 CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN FABRICIUS HILDANS (1607) SEGUNDO GRADO SEGUNDO GRADO TERCER GARDO QUEMADURAS

10 CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
1) SEGÚN FABRICIUS HILDANS (1607) TERCER GRADO SEGUNDO GRADO TERCER GARDO QUEMADURAS

11                                                  QUEMADURAS

12 2) Clasificación de Profundidad Según Benaim
Profundidad Característica Superficial TIPO A dolor intenso ( SEGUNDO SUPERFICIAL) eritema ampollas Intermedia TIPO AB hipoalgesia (SEGUNDO PROFUNDO) superficie algo pálida Profunda TIPO B indolora blanquecina, marrón correosa al tacto QUEMADURAS

13 QUEMADURAS

14 3) SEGÚN EL ESPESOR ESPESOR PARCIAL ESPESOR TOTAL QUEMADURAS

15 4) SEGÚN LA GRAVEDAD EQUIVALE AL PRONOSTICO
DEPENDE DE LA EXTENSION, PROFUNDIDAD, LOCALIZACION EDAD, ESTADO PREVIO, LESIONES ASOCIADAS ESQUEMA DE WALLAGE ( EXTENSION) REGLA DE LOS NUEVE QUEMADURAS

16 QUEMADURAS

17 * ESPESOR PARCIAL LEVE MODERADA GRAVE < 15% 15-25% > 25% ADULTOS
EVALUACION DE LA GRAVEDAD * ESPESOR PARCIAL LEVE MODERADA GRAVE < 15% % > 25% ADULTOS < 10% % >20% NIÑOS * ESPESOR TOTAL < 2% 2-10% > 10% SCQ. QUEMADURAS

18 QUEMADURAS

19 POR SU LOCALIZACION RESPIRATORIAS PERIORAL PERIANAL GENITALES CRANEAL
PROFUNDAS EN MANOS Y PIES, CARA QUEMADURAS

20 FISIOPATOLOGIA QUEMADURAS

21 PERIODOS EVOLUTIVOS DE LAS QUEMADURAS
PRIMER PERIODO EVOLUTIVO REACCION INMEDIATA 2- 4 HORAS - SHOCK PRIMARIO NEUROGENICO QUEMADURAS

22 SEGUNDO PERIODO EVOLUTIVO
- ALTERACIONES TEXTURALES Y HUMORALES - PRIMERA SEMANA ALTERACIONES HEMODINAMICAS TEXTURALES: HEPATICO RENAL SUPRARENAL, ETC QUEMADURAS

23 HUMORALES: HIPOVOLEMIA HEMOCONCENTRACION D-H-M., PROTEICO
FASE DE RETENCION: 3-4 DIAS FASE DE ELIMINACION QUEMADURAS

24 TERCER PERIODO EVOLUTIVO
- PERIODO INTERMEDIARIO - DESPUES DE LA PRIMERA SEMANA - DETERMINACION DE LAS ARES DE INJERTOS CUARTO PERIODO EVOLUTIVO - PERIODO DE RECUPERACION - 1-2 MESES QUEMADURAS

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29 LO MEJOR ES NO QUEMARSE QUEMADURAS

30 QUEMADURAS

31 TRATAMIENTO PRIMERAS 24 HORAS
QUEMADURAS

32 QUEMADURAS LEVES (GRUPO I)
TRATAMIENTO AMBULATORIO ANTIMICROBIANOS PROF.? ANTIINFLAMATORIOS CURA OCLUSIVA O ABIERTA CURAN EN 2 SEMANAS LAS DEL TIPO B ( AREA SUPERIOR 5 cm SE REALIZA INJERTO) PROTEGER DE LA LUZ - ROPA LIGERA QUEMADURAS

33 QUEMADURAS MODERADA (GRUPO II )
TRATAMIENTO EN HOSPITALES GENERALES REQUIERE POCO TRATAMIENTO GENERAL LA RESTITUCION DE LIQUIDOS VIA ORAL LO ANTES POSIBLE EL TRATAMIENTO LOCAL DEPENDE DEL TIPO DE QUEMADURA FLICTENAS < 3cm > CURA OCLUSIVA O ABIERTA ANTITETANICA QUEMADURAS

34 QUEMADURAS

35 QUEMADURAS GRAVES Y CRITICAS (GRUPO III Y IV)
SU TRATAMIENTO ES MAS DIFICIL ALTO INDICE DE MORTALIDAD UNIDAD DE QUEMADOS EQUIPO INTERDISCIPLINARIO QUEMADURAS

36 QUEMADURAS GRAVES Y CRITICAS (GRUPO III Y IV)
CALMAR EL DOLOR SEDAR AL PACIENTE FLUIDOTERAPIA QUEMADURAS

37 PAUTAS PARA LA FLUIDOTERAPIA
MINIMA CANTIDAD PARA EVITAR DAÑO ORGANICO LA CANTIDAD DEPENDE DE LA EXTENSION EDAD Y RESPUESTA PREFERIBLE NO COLOIDES EN LAS PRIMERAS 24 H SOLUCIONES ISO O HIPERTONICAS? CANTIDAD O CALIDAD? QUEMADURAS

38 QUEMADURAS

39 QUEMADURAS

40 QUEMADURAS

41 NUTRICION : DESPUES DE LAS 48 HORAS INICIAR DIETA
ALTO VALOR CALORICO Y PROTEICO ( 50 – 75 CAL / KG) DE PESO Y DIA RICA EN VITAMINAS QUEMADURAS

42 Laurence j.c., hosp.infect.1985,6:3-17
QUEMADURAS

43 QUEMADURAS

44 QUEMADURAS

45 QUEMADURAS

46 APOSITOS TEMPORALES HOMO INJERTO DE PIEL CADAVERICA
PIEL PORCINA ( XENO INJERTO) MEMBRANA AMNIOTICA APOSITOS SINTETICOS (OMIDERM, OPSITE, DUODERM,BIOBRANE) QUEMADURAS

47                                                  QUEMADURAS

48 QUEMADURAS

49                                                  QUEMADURAS

50 QUEMADURAS

51 QUEMADURAS

52 REHABILITACION FISIOTERAPIA QUEMADURAS

53 COMPLICACIONES SEPSIS TROMBOFLEVITIS SUPURATIVA ULCERAS DE CURLING
DISFUNCION PULMONAR FALLA RENAL QUEMADURAS

54 GRACIAS