SUBSECRETARÍA DE PLANIFICACIÓN DE LA SALUD DIRECCIÓN PROVINCIAL DE CAPACITACIÓN PARA LA SALUD Hospital Zonal General de Agudos “Mi Pueblo” Dirección: calle.

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1 SUBSECRETARÍA DE PLANIFICACIÓN DE LA SALUD DIRECCIÓN PROVINCIAL DE CAPACITACIÓN PARA LA SALUD Hospital Zonal General de Agudos “Mi Pueblo” Dirección: calle Dr. Carlos Galli Mainini (Ex. Progreso) Nº 240 Localidad: Florencio Varela Teléfonos: (011) 4255-7809/7810 Región Sanitaria: VI Hospital Zonal General de Agudos “Mi Pueblo” Dirección: calle Dr. Carlos Galli Mainini (Ex. Progreso) Nº 240 Localidad: Florencio Varela Teléfonos: (011) 4255-7809/7810 Región Sanitaria: VI Autoridades Director Ejecutivo: Dr. Aníbal Montes de Oca Jefe Docencia e Investigación: Dr. Orlando Barrionuevo Jefe de Servicio: Dr. Rubén Porto E-mail para consultas : docencia@hospitalmipueblo.orgdocencia@hospitalmipueblo.org Residencia de Neonatología

2 Residencia de Neonatología Residencia de Neonatología Perfil asistencial del servicio sede Perfil asistencial del servicio sede El Servicio de Neonatología del Hospital Mi Pueblo inició su actividad asistencial en 1993, de modo que en este año ’estamos desarrollando el 18º año de actividades. Ha sido una preocupación desde el comienzo evaluar nuestra tarea en forma permanente recurriendo al uso de indicadores cuyos registros sean demostrativos del trabajo asistencial. En lo referente a producción, la característica fue un incremento constante en el número de pacientes asistidos De los 3800 recién nacidos asistidos en ‘93, se alcanzó en el último año el número de 5000 nacimientos, con un porcentaje de ocupación de camas en los servicios de Obstetricia y Neonatología, cercano y al cien por cien. La Tasa de Mortalidad Neonatal Global ( Pacientes fallecidos / total de nacidos vivos, en un año ) fué de 5.5, valor promedio en último quinquenio. La asistencia neonatal se desarrolla en los siguientes sectores: A) Sala recepción - reanimación neonatal : dos salas de parto y dos quirófanos. B) Sala de Internación Conjunta : 45 camas obstétricas y cunas neonatales. C) UCEN. Unidad de Cuidados Especiales Neonatales: 44 unidades. lo que nos transforma en uno de los Servicios de Neonatología con mayor número de camas en la Prov. de Bs As.

3 Perfil asistencial Perfil asistencial Nivel de resolución de la patología El Servicio de Neonatología del HZGA Mi Pueblo tiene como área programática y zona geográfica de influencia el Partido de Florencio Varela. Con mas de 400.000 habitantes y uno de los porcentajes más altos de población con condición NBI del conurbano, el perfil sanitario de la comunidad es, en general, deficitario. Tal condición se expresa por la tasa de embarazos en adolescentes, la persistente incidencia de bajo y muy bajo peso al nacer, los elevados registros de infecciones connatales. Esta caracterización bio - socio sanitaria exige un perfil prestacional de alta capacidad resolutiva a los servicios de salud perintales. La complejidad de este Servicio de Neonatología posibilita brindar asistencia a pacientes portadores de trastornos perinatales diversos, cuya prevalencia está dada por problemas cardiorespiratorios, infecciosos, metabólicos, neurológicos. El soporte técnico permite la resolución de la patología prevalente observada.

4 Actividad asistencial Actividad asistencial El nivel de complejidad asistencial alcanza para brindar apoyo respiratorio mecánico convencional y ventilación de alta frecuencia oscilatoria Cirugía neonatal. Que permite la resolución de la patología quirúrgica en la misma unidad de interacción neonatal Los cuidados críticos de pacientes se completan con disponibilidad de nutrición parenteral, bajo la modalidad de accesos vasculares percutáneos, junto con monitoreo multiparamétrico permanente. Para los pacientes cuya complejidad asistencial exigen un seguimiento postegreso funciona un Consultorio de Alto Riesgo al que se asignan y derivan los pacientes que deben completar etapas asistenciales post alta. La tarea asistencial se acompaña en forma permanente de actividad docente que cumple en su totalidad el equipo médico del servicio, tanto en el plano teórico como el inherente al aprendizaje de destrezas y habilidades en el manejo de pacientes críticamente enfermos.

5 Perfil docente Perfil docente Desde la perspectiva del conocimiento médico, de la problemática infantil, desde la exigencia de capacitar para el manejo del recién nacido críticamente enfermo, pudiendo también extender los conocimientos a la sorprendente fase del crecimiento fetal y para posteriormente, ser capaces de atender al niño, lactante o de primera infancia, que por presentar lesiones post egreso o trastornos residuales que afecten su crecimiento y/o desarrollo, se requieren de conocimientos y entrenamiento médico suficiente que permita comprender la asistencia siempre compleja de estos pacientes y su familia en la fase post egreso de los servicios neonatales, nos hemos abocado a cumplir el cometido de formar Pediatras – Neonatólogos altamente eficaces en el plano del conocimiento teórico práctico de una disciplina científica tan atrayente como la NEONATOLOGÍA, rama de la PEDIATRIA Desde la perspectiva del conocimiento médico, de la problemática infantil, desde la exigencia de capacitar para el manejo del recién nacido críticamente enfermo, pudiendo también extender los conocimientos a la sorprendente fase del crecimiento fetal y para posteriormente, ser capaces de atender al niño, lactante o de primera infancia, que por presentar lesiones post egreso o trastornos residuales que afecten su crecimiento y/o desarrollo, se requieren de conocimientos y entrenamiento médico suficiente que permita comprender la asistencia siempre compleja de estos pacientes y su familia en la fase post egreso de los servicios neonatales, nos hemos abocado a cumplir el cometido de formar Pediatras – Neonatólogos altamente eficaces en el plano del conocimiento teórico práctico de una disciplina científica tan atrayente como la NEONATOLOGÍA, rama de la PEDIATRIA que empieza a transitar con gran proyección que empieza a transitar con gran proyección el conocimiento perinatológico. el conocimiento perinatológico.

6 Perfil docente Perfil docente La formación de residente es una preocupación creciente del Servicio de Neonatología. Desde el año 1998 se desarrolla la Residencia Provincial de la Especialidad, bajo dos modalidades : Residencia Postbásica de 2 años de duración ( en la actualidad discontinuada) y la vigente Residencia Básica de 5 años de duración que incluye 3 años de Pediatría y 2 años de Neonatología. Nuestros objetivos docentes para la formación de postgrado surgen del fuerte convencimiento que tenemos los médicos pediatras que abordamos la subespecialidad Neonatología, en la responsabilidad de mejorar las cifras nacionales de morbimortalidad infantil. El médico neonatólogo, cuya formación académica proviene de la Pediatría, tiene hoy la responsabilidad de asegurar buenos resultados en la asistencia de niños hasta el mes de edad, cuando las alteraciones del período perinatal comprometen su sobrevida. También deberá involucrarse, ocuparse y conocer aspectos del desarrollo embriofetal, dado que, es en esta fase donde se instalan muchas de las lesiones que dejaran una impronta en la futura vida del niño.

7 Actividad Académica Proyecto docente – asistencial Proyecto docente – asistencial La Residencia Básica que se desarrolla en el Servicio de Neonatología comprende capacitación en Clínica Pediátrica y formación en Neonatología según el Programa del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Con una duración de 5 años, Con una duración de 5 años, incluye formación de Pediatría y de Neonatología con el siguiente cronograma propuesto: 1r año de Residencia: PEDIATRIA - NEONATOLOGIA desarrollando actividades en Servicio de Pediatría del Hospital sede y Hospitales Interzonales. 2º año de Residencia: NEONATOLOGIA, desarrollando actividades en Servicio de Neonatología del HZGA Mi Pueblo 3r año de Residencia: PEDIATRIA en HZGA - ROTACION EXTERNA 4º año de Residencia: NEONATOLOGIA - PEDIATRIA- ROTACION EXTERNA 5º año de Residencia: Rotaciones especiales en PEDIATRIA y NEONATOLOGIA

8 Programa de investigación Programa de investigación El Servicio de Neonatología del HZGA Mi Pueblo participa del El Servicio de Neonatología del HZGA Mi Pueblo participa del  Grupo Colaborativo Multicéntrico para la Prevención de la Ceguera en la Infancia por Retinopatía del Prematuro del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación  Programa de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias (VIHDA) dependiente del Instituto nacional de Epidemiología y del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación  Proyecto de Fortalecimiento de Grandes Servicios de Neonatología (UNICEF 2007)  Proyecto “Registro Nacional de Anomalías Congénitas” de Argentina (RENAC-Ar )

9 Años ‘93‘94‘95‘96‘97‘98‘99‘00‘01‘02‘03‘04‘05‘06‘07 Nacid Vivos 378239103677386840334229445545304140428744034504420944704518 Falle cidos 5466374248352021273017262426 TMN Glob al 14.316.810.010.811.98.24.484.66.56.94.25.85.75.85.75 TMN Corre gida 8.99.610.7.13.13.74.85.12.94.44.53.8 Nacidos vivos4762 Fallecidos31 MN Global6.5 MN Corregida3.0 ESTADISTICAS VITALES. Serie histórica. Años 2008, 2009, 2010 20082009 Años ‘93‘94‘95‘96‘97‘98‘99‘00‘01‘02‘03‘04‘05‘06‘07 Nacid Vivos 378239103677386840334229445545304140428744034504420944704518 Falle cidos 5466374248352021273017262426 TMN Glob al 14.316.810.010.811.98.24.484.66.56.94.25.85.75.85.75 TM 8.99.610.7.13.13.74.85.12.94.44.53.8 Nacidos vivos5003 Fallecidos26 MN Global5.1 MN Corregida4.0 2010 Nacidos vivos4796 Fallecidos34 MN Global7.0 MN Corregida4.8

10 Sobrevida Excluyendo Malformados e Hidrópicos. 2009 PN ( g ) Sobrevida Neonatal Nac. Viv. n Fallecid n Malfor. n Sobrevida Corregida Sobrev. (%) 500 – 7497601 / 714.2 750 – 999197012 / 1963.1 1000 – 124916808 / 1650.0 1250 – 1499232021 / 2391.3 Subtotal < 15006523--42 / 6564.6 1500 – 1749222020 / 2290.9 1750 – 1999551054 / 5598.1 2000 – 249920000100 Subtotal < 250034226--316 / 34292.3 Subtotal > 250040238--4015/402399.8 Total436534399.2 Análisis de la mortalidad

11 Sobrevida Excluyendo Malformados e Hidrópicos. 2010 PN ( g ) Sobrevida Neonatal Nac. Viv. n Fallecidos n Malfor. n Sobrevida Corregida Sobrev. (%) 500 – 749844/850 750 – 999936/966 1000 – 1249195114/1973 1250 – 149926125/2696 Subtotal < 1500621349/6279 1500 – 1749290100 1750 – 199943142/4397 2000 – 249920732204/20798 Subtotal < 250034117324/34195 Subtotal > 25004662924653/466299 Total50032654877/500399 Análisis de la mortalidad

12 Información Complementaria Ubicación geográfica de Florencio Varela: tercer cordón de municipios del conurbano bonaerense, a unos 30 Kms. de Buenos Aires y a 40 Kms. de La Plata Ubicación geográfica de Florencio Varela: tercer cordón de municipios del conurbano bonaerense, a unos 30 Kms. de Buenos Aires y a 40 Kms. de La Plata COMO LLEGAR: COMO LLEGAR: a Estación Florencio Varela: Desde Plaza Constitución: Desde Plaza Constitución: Tren TBA (Ex Roca) Tren TBA (Ex Roca) Micro “El Halcón”, Línea 148 Ramal C Micro “El Halcón”, Línea 148 Ramal C Desde Pompeya: Línea 178 “La Colorada” Línea 178 “La Colorada” Desde Retiro o Correo Central: Desde Retiro o Correo Central: Empresa Viasur / Plaza Empresa Viasur / Plaza Desde La Plata: Desde La Plata: Empresa Viasur Empresa Viasur Tren (Con trasbordo en Berazategui) Tren (Con trasbordo en Berazategui) Transportes Automotores La Plata hasta “El Ombú” y desde allí Línea 324 a Estación F Varela. o hasta Senzabello y allí Línea 500 Nº2 hasta el Hospital o hasta Senzabello y allí Línea 500 Nº2 hasta el Hospital al Hospital: al Hospital: Desde la Estación de F. Varela: Línea 500 Nº2