INFLUENZA A H1N1: Descripción, Tratamiento y Suministro de Antivirales

Presentación del tema: "INFLUENZA A H1N1: Descripción, Tratamiento y Suministro de Antivirales"— Transcripción de la presentación:

1 INFLUENZA A H1N1: Descripción, Tratamiento y Suministro de Antivirales
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas INFLUENZA A H1N1: Descripción, Tratamiento y Suministro de Antivirales Q.F. Gustavo Granados Cairampoma DIGEMID

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6 DIRECTIVA SANITARIA PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN LOS EE SS DE SALUD A NIVEL NACIONAL ETAPA DE CONTENCIÓN PANDEMIA DE INFLUENZA POR VIRUS A H1N1 RM /MINSA

7 Definición de la patología
Enfermedad infecciosa aguda, causada por el virus de Influenza A H1N1, que se transmite de humano a humano a través del contacto directo o indirecto con personas infectadas o sus secreciones respiratorias y que tiene una gran variabilidad clínica, desde casos asintomáticos hasta graves y fatales.

8 Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Influenza por Virus A H1N1 R.M. No /MINSA 15 de mayo del 2009

9 Fase de Contención Definición de Caso: Caso sospechoso
Se considera a quien cumpla alguna de las siguientes condiciones: Persona con fiebre mayor de 38 °C acompañada de al menos uno de los siguientes signos o síntomas: Tos Dolor de garganta Rinorrea Que además: Estuvo en los 7 días previos al inicio de su enfermedad en una zona con casos confirmados de infección por virus de influenza A H1N1, o Tuvo contacto cercano con un caso confirmado de infección con virus de influenza A H1N1.

10 Fase de Contención La DISA una vez recibida la comunicación determina el personal que va a ir para: Evaluar el caso Tomar la muestra de hisopado faríngeo y nasal Llenado de ficha correspondiente.

11 Fase de Contención FLUJOGRAMA DE MANEJO DE PACIENTES CON SOSPECHA DE "NUEVA INFLUENZA A H1N1" QUE SE COMUNICAN A TRAVÉS DE INFOSALUD

12 DIRECTIVA SANITARIA PARA EL DIAGNOSTICO EN LOS EE SS DE SALUD A NIVEL NACIONAL ETAPA DE MITIGACIÓN PANDEMIA DE INFLUENZA POR VIRUS A H1N1

13 Trasmisión sostenida en la comunidad virus Influenza A H1N1
ETAPA DE MITIGACIÓN Trasmisión sostenida en la comunidad virus Influenza A H1N1 “Evitar complicaciones y Muertes”

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15 DIRECTIVA SANITARIA FINALIDAD:
Contribuir al control eficiente de la morbi-mortalidad por Influenza A H1N1 en el Perú. ( Evitar complicaciones y Muertes) OBJETIVO: Estandarizar los procedimientos para la atención, diagnóstico y tratamiento de casos por Influenza A H1N1 – Etapa de MITIGACION (trasmisión sostenida en la comunidad), en los establecimientos de salud a nivel nacional. ÁMBITO DE APLICACIÓN: Cumplimiento obligatorio para todos los EE SS públicos, privados y mixtos del Sector Salud a nivel nacional, en los distritos/regiones declaradas en etapa de mitigación (trasmisión sostenida en la comunidad) de la Pandemia de Influenza A H1N1)

16 70% 30% < 1% %

17 DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
De la Organización del EE SS: 1.- Área de Triaje Diferenciado. 2.- Área de Atención para Pacientes Sospechosos de Influenza Área/Ambiente/Sala de aislamiento diferenciada para su internamiento

18 1.-Área de Triaje Diferenciado
Ubicado en lugar accesible, de fácil localización, en lo posible cercano a los consultorios externos y próx. a la puerta de ingreso. Debe ser atendido por un equipo de salud preferentemente conformado por: Médico (01), Enfermera (01) y Técnicos de Enfermería (02). En este sector el personal realizará las siguientes acciones: Tamizar pacientes que acudan al EE SS para ubicar aquellos que presentan síntomas respiratorios. Los pacientes que presentan síntomas respiratorios deberán ser derivados con acompañamiento hacia el Área de Atención para pacientes con sospecha de Influenza. Los pacientes que no presentan síntomas respiratorios deberán ser derivados a los consultorios externos o emergencia, según corresponda

19 2.-Área de Atención para Pacientes Sospechosos de Influenza (I)
Ubicado en zona cercana al área/ambiente/sala de aislamiento diferenciado, con ventilación adecuada y con ambiente que permita la evaluación clínica, entrevista y toma de muestras. Debe ser atendido por el equipo de salud permanente, conformado por: En EE SS I3 / I4: Equipo de Salud (Médico y/o Enfermera) En EE SS a partir de la Categoría II-1 : Médico (01), Enfermera (01), Técnicos de Enfermería (02).

20 2.-Área de Atención para Pacientes Sospechosos de Influenza (II)
El equipo de salud permanente realizará las siguientes acciones: Clasificar a los pacientes en dos grupos: Cumplen con cuadro clínico más grupo/factor de riesgo o signos de alarma Cumplen con cuadro clínico pero no son grupo de riesgo, ni tienen factor de riesgo ni signos de alarma. Indicar el tratamiento antiviral en los siguientes casos: Si el paciente presenta sólo cuadro clínico pero se encuentra dentro de los grupos/factores de riesgo deberá recibir tratamiento antiviral según esquema del MINSA. Si el paciente presenta cuadro clínico y luego de la evaluación clínica se determina la existencia de por lo menos un Signo de Alarma. El paciente deberá ser inmediatamente trasladado al Área/Ambiente/Sala de aislamiento diferenciada para su internamiento (Hospitaliza)

21 ATENCION A PACIENTES CON SINTOMAS RESPIRATORIOS
Triaje Diferenciado Caso con Síntomas Respiratorios AREA DE ATENCION PARA INFLUENZA (CUMPLE CRITERIO CLINICO) EVALUA SIGNOS DE ALARMA HOSPITALIZACION DIFERENCIADA (Sala/Área/Ambiente de Aislamiento) ¿Tiene FACTORES DE RIESGO/GRUPO DE RIESGO? PASA A CONSULTA EXTERNA NO SI Manejo Ambulatorio CON Tratamiento Antiviral Manejo Ambulatorio SIN Tratamiento Antiviral

22 Cuadro clínico Cuadro clínico : Fiebre > 38º C
Más uno de los siguientes síntomas/signos : Tos Dolor de Garganta Rinorrea Otros síntomas/signos a explorar: Dolores musculares Cefalea Escalofríos Diarrea Vómito

23 GRUPOS/FACTORES DE RIESGO
Niños menores de 5 años Adultos Mayores (de 60 años a más). Mujeres embarazadas Inmunosupresión, incluyendo las ocasionadas por medicamentos o VIH. Enfermedades pulmonares crónicas (incluyendo el asma, tuberculosis). Enf. Cardiovasculares. Enf. Metabólicas (incluyendo Diabetes Mellitus, Obesidad mórbida), Enf. Renales, hepáticas, hematológicas (incluyendo anemia falciforme) Enf. Neurológicas, neuromusculares Personas menores de 19 años de edad quienes reciben terapia prolongada con ácido acetilsalicílico. Residentes de casas de reposo u otros servicios de cuidados crónicos.

24 SIGNOS DE ALARMA ADULTO NIÑOS
Dificultad para respirar : FR mayor de 32 por minuto Uso musculos accesorios Aleteo nasal Dolor en el pecho Cianosis Vómitos o diarrea persistentes Signos de deshidratación Trastorno del Estado de Conciencia Deterioro Agudo de la Función Cardiaca. Agravamiento de una enfermedad crónica NIÑOS Fiebre alta (mayor de 39oC) y dificultad para respirar Cianosis Aumento de la frecuencia respiratoria: Entre 2 y 11 meses: más de 50 respiraciones por minuto. Entre 1 y 5 años: más de 40 respiraciones por minuto. Rechazo a la vía oral Signos de deshidratación (Ejm: llanto sin lágrimas). Irritabilidad y/o convulsiones Trastorno del estado de conciencia

25 DISPOSICIONES ESPECÍFICAS(I):
Si CUMPLE CON LOS CRITERIOS DE CUADRO CLINICO . Se debe revisar si presenta SIGNOS DE ALARMA: Con uno o más de los SIGNOS DE ALARMA, PACIENTE SE HOSPITALIZA. REQUIERE TOMA DE MUESTRA

26 DISPOSICIONES ESPECÍFICAS(II):
2.- Si CUMPLE CON LOS CRITERIOS DE CUADRO CLINICO y NO presenta SIGNOS DE ALARMA: DETERMINAR GRUPOS/FACTORES DE RIESGO: Con uno o más de grupo/factor de riesgo, PACIENTE DEBE RECIBIR TRATAMIENTO ANTIVIRAL Y AISLAMIENTO DOMICILIARIO NO REQUIERE HOSPITALIZACION NO REQUIERE TOMA DE MUESTRA – SE RECOMIENDA SEGUIMIENTO DE SIGNOS DE ALARMA

27 DISPOSICIONES ESPECÍFICAS(III):
3.- Si CUMPLE CON LOS CRITERIOS DE CUADRO CLINICO y NO presenta SIGNOS DE ALARMA y NO tiene FACTORES DE RIESGO PACIENTE DEBE RECIBIR TRATAMIENTO SINTOMATICO Y AISLAMIENTO DOMICILIARIO SE RECOMIENDA SEGUIMIENTO DE SIGNOS DE ALARMA NO REQUIERE HOSPITALIZACION NO REQUIERE TOMA DE MUESTRA –

28 CRITERIO VIRILOGICO PATOLOGIA CLINICA
Detección de antigeno: Inmuno fluorescencia, resultado (48-72 horas) Influenza A, B, Adenovirus, para influenza 1,2,3, VSR Molecular RT-PCR tiempo real, resultado horas Subtipifica A/H1,A/H2 A/H5 Cultivo: 14 dias

29 Imágenes: Radiográficos
Infiltrados difusos, multifocales o desiguales. Infiltrado intersticial Consolidación lobar o segmentaría con broncograma aéreo.

30 Exámenes complementarios
Hemograma: Leucopenia, linfopenia trombocitopenia leve a moderada. Bioquímicas: Hiperglicemia, elevación de creatinina, elevación de la amino transferasa

31 GRUPOS/FACTORES DE RIESGO
DIRECTIVA SANITARIA CUADRO CLÍNICO Disposiciones Generales GRUPOS/FACTORES DE RIESGO SIGNOS DE ALARMA TRATAMIENTO

32 Tratamiento Antiviral
“ hasta el momento no existe evidencias de impacto significativo del tratamiento de Oseltamivir en pacientes con síntomas leves de enfermedad tipo influenza. Sin embargo ante casos confirmados o sospechosos de infección Influenza A H1N1 que cumplan 2 o mas criterios clínicos de gravedad, el tratamiento ha de ser iniciado de manera urgente.” Criterios gravedad: Fiebre >38,disnea, taquipnea, hipotensión, hipoxia, alteraciones radiográficas. OMS/OPS Recomendaciones provicionales para manejo con antivirales: Mayo 2009

33 TRATAMIENTO ANTIVIRAL
TABLA 04. Dosis recomendadas de inhibidores de neuroaminidasa para tratamiento. Oseltamivir Zanamivir Grupo Tratamiento Adultos 75 mg cada 12 horas x 5 d En mayores de 7 años administrar 2 inhalaciones de 5 mg (total de 10 mg) cada 12 horas x 5 días Niños mayores de 1 año Menos de 15 Kg 30 mg cada 12 horas x 5 d De 15 a 23 Kg 45 mg cada 12 horas x 5 d De 23 a 40 Kg 60 mg cada 12 horas x 5 d Más de 40 Kg Niños menores de 1 año < 3 meses 12 mg cada 12 horas x 5 d 3 a 5 meses 20 mg cada 12 horas x 5 d 6 a 11 meses 25 mg cada 12 horas x 5 d La duración recomendada para el tratamiento con Oseltamivir y Zanamivir es de 5 días.

34 TRATAMIENTO ANTIVIRAL
< 1 año : Oseltamivir ? Gestantes: Oseltamivir Zanamivir

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36 SITUACION ACTUAL DE ANTIVIRALES PARA LA INFLUENZA A H1N1
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas SITUACION ACTUAL DE ANTIVIRALES PARA LA INFLUENZA A H1N1

37 EFICACIA DEL TRATAMIENTO
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas EFICACIA DEL TRATAMIENTO La eficacia y seguridad para Oseltamivir y zanamivir ha sido evaluada. Para la profilaxia ha sido demostrado que previene hasta mas de un 80% de casos. Para el tratamiento de la influenza se ha encontrado que acorta la duración de síntomas en un día si se inicia el tratamiento dentro de las 48 horas de iniciado los síntomas, así mismo hay menos complicaciones. Si el tratamiento con oseltamivir se inicia en menos de las primeras 12 horas de inicio de los síntomas, se acorta la duración del proceso en tres días.

38 RESISTENCIA A LOS ANTIVIRALES
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas RESISTENCIA A LOS ANTIVIRALES En actual pandemia de influenza originada en México y USA, tiene un nuevo virus H1N1 (S-OIV), no conocido previamente. Los estudios hechos por el CDC para el 28 de abril del 2009 muestran que el estudio de la resistencia antiviral para 13 virus H1N1 (S-OIV), recuperados de humanos, la resistencia es 100% para amantadina y rimantadina pero todos son susceptibles a oseltamivir y zanamivir. El uso de oseltamivir para niños menores de un año fue recientemente aprobado por la FDA bajo una Autorización de Uso de Emergencia de oseltamivir; mientras que Zanamivir es autorizado para el tratamiento en pacientes pediátricos de 7 años o mayores, o para profilaxis en pacientes de cinco años o mayores.

39 BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO ANTIVIRAL
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO ANTIVIRAL Disminuir la intensidad de la enfermedad Acortar la duración de la enfermedad. Previene complicaciones

40 Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas Tratamiento antiviral TABLA 04. Dosis recomendadas de inhibidores de neuroaminidasa para tratamiento. Oseltamivir Zanamivir Grupo Tratamiento Adultos 75 mg cada 12 horas x 5 d En mayores de 7 años administrar 2 inhalaciones de 5 mg (total de 10 mg) cada 12 horas x 5 días Niños mayores de 1 año Menos de 15 Kg 30 mg cada 12 horas x 5 d De 15 a 23 Kg 45 mg cada 12 horas x 5 d De 23 a 40 Kg 60 mg cada 12 horas x 5 d Más de 40 Kg Niños menores de 1 año < 3 meses 12 mg cada 12 horas x 5 d 3 a 5 meses 20 mg cada 12 horas x 5 d 6 a 11 meses 25 mg cada 12 horas x 5 d La duración recomendada para el tratamiento con Oseltamivir y Zanamivir es de 5 días.

41 PROVISION DE OSELTAMIVIR
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas PROVISION DE OSELTAMIVIR Total : 106,372 Tratamientos

42 PERÚ Ministerio de Salud DIGEMID
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43 PERÚ Ministerio de Salud DIGEMID
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44 PERÚ Ministerio de Salud DIGEMID
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45 Tratamiento PEDIATRICO
Oseltamivir 75 mg Cáp Oseltamivir 12mg/mL Sus Tratamiento ADULTO Tratamiento PEDIATRICO EXISTE DIRESA / DISA Total Ttos (Cjax10 u) Total Tto(01 Fco) CONSUMO SALDO RAM LIMA CIUDAD 20,812 80 3,325 17,487 no LIMA ESTE 16,002 65 767 15,235 59 6 2 CALLAO 4,961 17 516 4,445 LIMA SUR 8,302 40 340 7,962 27 13 LORETO 1,098 10 161 937 1 9 AREQUIPA 3,134 22 128 3,006 12 LIMA 2,597 20 94 2,503 14 CUSCO 1,645 42 1,603 5 ICA 1,269 11 38 1,231 3 8 APURIMAC I 307 37 270 -3 NO HUANUCO 2,281 28 2,253 MOQUEGUA 323 311 LAMBAYEQUE 1,826 15 1,820 PASCO 405 400 PIURA I 1,611 4 1,607 CAJAMARCA I 909 906 LA LIBERTAD 2,361 2,358 TUMBES 498 495 APURIMAC II 306 304 UCAYALI 519 517 AYACUCHO 936 Chota 404 403 HUANCAVELICA 442 441 PIURA II 1,224 1,223 Otras DIRESAs 7,935 84 TOTAL 82,108 5,520 76,588 231 272 DISTRIBUCION Y CONSUMO

46 Influenza A (H1N1) al 20/07/2009 Casos confirmados / Consumo de Tratamientos
03 casos/162 Ttos 2 Casos/3Tto. 69 Casos/7Tto. 29 Caso/8 Tto. Huánuco: 31 Casos/29 Ttos 20 Caso/4 Tto. 105 Caso/12 Tto. 03 Caso/05 Ttos 26 casos/0 Tto. 37 Casos/0 Tto. Lima : 1942 Casos 04 Caso/0 Tto. Lima Ciudad : 3405 Ttos. 118 Casos/47 Ttos Lima Este: 826 Ttos. Lima Sur: 367 Ttos. 03 Casos/ 45Ttos Diresa Lima : 104 Ttos. 08 casos/01 Ttos Callao: 154 Casos/533 Ttos. 08 casos/ 0 Ttos 15 Caso/ 41 Ttos. 01 Casos/ 01Ttos. Total : 2,793 Casos confirmado 5,751 Ttos. consumidos 72 Casos/140 Ttos. 03casos/0 Ttos.

47 DISTRIBUCION DE TRATAMIENTO ANTIVIRAL A DISAS, DIRESAS, GERESAS
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas DISTRIBUCION DE TRATAMIENTO ANTIVIRAL A DISAS, DIRESAS, GERESAS ETAPA DE MITIGACIÓN Las Direcciones de Salud, las Direcciones Regionales de Salud o quién haga sus veces coordinarán con la DIGEMID para asegurar los tratamientos de antivirales, en su ámbito jurisdiccional, en base a las estimaciones correspondientes. Las estimaciones serán realizadas por la Dirección General de Epidemiología

48 MONITOREO DE REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOS DE OSELTAMIVIR
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas MONITOREO DE REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOS DE OSELTAMIVIR Dos reportes recepcionados de notificación de RAM (DISA Lima Este y DIRESA Arequipa). Ambos RAM leves. Seguimiento permanente.

49 SEGUIMIENTO DE LA DISPONIBILIDAD Y CONSUMO DE ANTIVIRALES
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas SEGUIMIENTO DE LA DISPONIBILIDAD Y CONSUMO DE ANTIVIRALES

50 ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL A PARTIR DE OSELTAMIVIR CÁPSULAS (CONCENTRACIÓN FINAL 15MG/ML) Tabla 1: Volumen de una suspensión oral (15mg/mL) necesaria para su elaboración basado en el peso del paciente.[1] Peso corporal (Kg) Volumen total del preparado por paciente (mL) ≤15 kg 30 mL 16 a 23 kg 40 mL 24 a 40 kg 50 mL ≥41 kg 60 mL [1] Fuente: U.S. Food And Drug Administration. FDA Approved Drug Products (

51 ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL A PARTIR DE OSELTAMIVIR CÁPSULAS (CONCENTRACIÓN FINAL 15MG/ML) Tabla 2: Número de OSELTAMIVIR 75 mg cápsulas y la cantidad de vehículo (Jarabe simple) necesarios para preparar el volumen total de una suspensión oral (15 mg / ml)[1] Volumen total del compuesto oral 30 mL 40 mL 50 mL 60 mL Número requerido de Oseltamivir 75 mg Cápsulas 6 cápsulas (450 mg oseltamivir) 8 cápsulas (600 mg 10 cápsulas (750 mg 12 cápsulas (900 mg Volúmen requerido de vehículo (JARABE SIMPLE) 29 mL 38.5 mL 48 mL 57 mL [1] Fuente: U.S. Food And Drug Administration. FDA Approved Drug Products (

52 ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas ELABORACIÓN DE EMERGENCIA DE SUSPENSIÓN ORAL A PARTIR DE OSELTAMIVIR CÁPSULAS (CONCENTRACIÓN FINAL 15MG/ML) Tabla 3: Dosis de la suspensión elaborada a partir de las cápsulas de OSELTAMIVIR 75mg[1] Peso corporal (kg) Dosis (mg) Volúmen por dosis 15 mg/mL Dosis para Tratamiento (para 5días) Dosis para prevención (profilaxis) (para 10 días) ≤15 kg 30 mg 2 mL Dos veces al día 2mL una vez diario 16 a 23 kg 45 mg 3 mL 3mL 24 a 40 kg 60 mg 4 mL 4mL ≥41 kg 75 mg 5 mL 5mL Nota: 1cucharadita = 5 mL [1] Fuente: U.S. Food And Drug Administration. FDA Approved Drug Products (

53 Preparación de emergencia de una dosis de oseltamivir
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas Preparación de emergencia de una dosis de oseltamivir mediante una mezcla para administración inmediata al paciente CONDICION BASICA: Las siguientes indicaciones deberán ser usadas SOLAMENTE DURANTE SITUACIONES DE EMERGENCIA: cuando no exista disponibilidad de tratamiento pediátrico en el mercado farmacéutico nacional o cuando son necesarias dosis menores. PROCEDIMIENTO DE PREPARACIÓN.[1] Este procedimiento puede ser efectuado en los establecimientos de salud o en los hogares, en este último caso a cargo de la persona responsable de la administración del tratamiento. Requerimiento: Alimento edulcorado (para enmascarar el sabor amargo) Alimento edulcorado: azúcar rubia o blanca disuelta en agua, miel (sólo para niños de dos o más años), la salsa de un postre, leche condensada, salsa de manzana o de yogur. En este sentido, se proponen dos opciones: [1] Fuente: Nota Informativa para profesionales sanitarios.

54 Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas 1.- Si se dispone de una jeringuilla de 5ml. Abrir y verter el contenido completo de la cápsula de Oseltamivir 75mg cuidadosamente en un vasito y añadir mediante la jeringa 5.0ml de agua. Agitar suavemente durante 2 minutos para lograr una suspensión homogénea (concentración de oseltamivir en la preparación: 15mg/ml). Tomar a continuación con la jeringa el volumen correspondiente a la dosis que se debe administrar (Ver Tabla 1) y transferirlo a un segundo vasito. Desechar cualquier resto de preparación. Añadir una cantidad pequeña (no superior a una cucharilla de té) de un alimento edulcorado adecuado. Tabla 1: Rango de dosis (autorizado) y volumen equivalente en la preparación. Peso Dosis Volumen (ml) ≤15Kg 30mg 2 >15 a 23Kg 45mg 3 >23 a 40Kg 60mg 4

55 Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas 2. Si no se dispone de una jeringuilla de 5ml. Abrir y verter el contenido completo de la cápsula de Oseltamivir 75mg cuidadosamente en una cucharita. El polvo se debe homogeneizar y distribuir cuidadosamente en 5 partes (para estas operaciones se pueden ayudar de un cuchillo, por la parte contraria al filo). Para administrar las dosis de 30, 45 y 60mg se deben desechar las partes indicadas en la Tabla 2. Sobre el polvo conservado en la cucharilla, añadir una cantidad pequeña de un alimento edulcorado adecuado. Tabla 2: Rango de dosis (autorizado) y partes equivalente en la preparación. Peso Dosis Partes se deben desechar (de las 5 preparadas) ≤15Kg 30mg 3 >15 a 23Kg 45mg 2 >23 a 40Kg 60mg 1

56 Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

57 MATERIALES DE LABORATORIO ENTREGADOS A 10 HOSPITALES DEL MINSA
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas MATERIALES DE LABORATORIO ENTREGADOS A 10 HOSPITALES DEL MINSA PROBETA DE VIDRIO GRADUADA 1000 ML. PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 250 ML. PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 100 ML. PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 50 ML. PROBETA DE VIDRIO GRADUADA S/TAPA X 25ML. VASO DE PRECIPITACION ML GRADUADA BEAKER DE VIDRIO X 50 ML GRADUADO BEAKER DE VIDRIO X 100 ML GRADUADO BEAKER DE VIDRIO X 250 ML GRADUADO BEAKER DE VIDRIO X 1000 ML GRADUADO EMBUDO DE VIDRIO X 75MM VASTAGO LARGO MORTERO DE PORCELANA CHICO CON PILON X 50 ML MORTERO DE PORCELANA GRANDE CON PILON (1KG) ESPATULA DE ACERO INOXIDABLE C/MANGO DE MADERA 20 CM TERMOMETRO DE VIDRIO DE -20 A 150°C PIPETA VOLUMETRICA DE VIDRIO CLASE A X 10 ML PIPETA VOLUMETRICA DE VIDRIO CLASE A X 5 ML PIPETA VOLUMETRICA DE VIDRIO CLASE A X 1 ML BAGUETA DE VIDRIO X 30CM BURETA DE VIDRIO CLASE A X 25 ML GRADUADA C/LLAVE PTFE BOMBILLA DE PIPETA (DE SUCCION) PAPEL DE FILTRO DE FILTRACION MEDIA 150MM DE DIAMETRO REJILLA DE ACERO 1. SAN BARTOLOME 2. HIPOLITO UNANUE 3. ARZOBISPO LOAYZA 4. SANTA ROSA 5. MARIA AUXILIADORA 6. CAYETANO HEREDIA 7. EMERGENCIAS PEDIATRICAS 8. DANIEL A. CARRION CALLAO 9. HOSPITAL HUARAL 10.INST. MATERNO PERINATAL

58 PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas Existencia de Unidades de Farmacotecnia implementadas en Hospitales/Institutos de Lima HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION Diresa Callao HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA Lima Ciudad HOSPITAL ESPECIALIZADO EMERGENCIAS PEDIATRICAS HOSPITAL ESPECIALIZADO SAN BARTOLOMÉ HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO HOSPITAL SERGIO BERNALES HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA HOSPITAL VICTOR LARCO HERRERA INSTITUTO DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SALUD DEL NIÑO HOSPITAL NACIONAL HERMILIO VALDIZAN Lima Este HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE HOSPITAL DE VITARTE HOSPITAL DE APOYO REZOLA Diresa Lima HOSPITAL DE HUARAL HOSPITAL MARIA AUXILIADORA Lima Sur

59 Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas Existencia de Unidades de Farmacotecnia implementadas en Hospitales a nivel de las Regiones HOSPITAL DIRESA HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO ESPINOZA Arequipa HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUZCO Cuzco HOSPITAL REGIONAL DOCENTE TRUJILLO La Libertad HOSPITAL DOCENTE LAS MERCEDES Lambayeque HOSPITAL REGIONAL DE LORETO FELIPE SANTIAGO ARRIOLA IGLESIAS Loreto HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRON Puno HOSPITAL REGIONAL Nº 1 DE PUCALLPA Ucayali

60 Recomendaciones para el personal de salud

61 Recomendaciones para el personal de salud

62 Recomendaciones para el personal de salud

63 Recomendaciones para el personal de salud

64 Recomendaciones para el personal de salud

65 Recomendaciones para el personal de salud

66 Recomendaciones para el personal de salud

67 Recomendaciones para el personal de salud

68 Recomendaciones para el personal de salud

69 EL CONTROL Y PREVENCION DE LAS INFECCIONES ESTA EN SUS MANOS
Muchas Gracias !