PREECLAMPSIA LEVE TA - 160/110 DIETA NORMO SODICA

Presentación del tema: "PREECLAMPSIA LEVE TA - 160/110 DIETA NORMO SODICA"— Transcripción de la presentación:

1 PREECLAMPSIA LEVE TA - 160/110 DIETA NORMO SODICA
PROT g/ 24 hs NO TRAT FARMACOLOGICO CLINICA NO CONTROL TA CADA 4 HS PLAQUETAS NORMAL CONTROL PESO-DIURESIS-EDEMAS ENZ. HEPAT NORMAL LABORATORIO – VALOR. SALUD FET TODO OK ALTA (40 SEM) - 37 SEM EMPEORA EL ESTADO GRAL HTA PERSIST SI INTERNAR SEM PROT T d P o REM LAB ANORMAL RCIU PARTO PAC. INESTABLE

2 GRAVE TA - 160/110 PROT + 3 grs - 22 SEM CLINICA SI PLAQ. - 100000
ENZ HEP AUMENTADAS – 32 SEM CORTICOIDES SEM TRAT. HTA PARTO CONTROL DIARIO EN SALUD MAT-FETAL 48 HS 33 – 34 SEM 37 SEM T d P REM ALT FETAL ILA BAJO

3 ECLAMPSIA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PARTO

4 FARMACOS PARA HTA LEVE SEVERA ECLAMPSIA
ALFA METILDOPA CLONIDINA SO4 Mg N I F E D I P I N A DIAZEPAM B BLOQUEANTES HIDRALAZINA FENITOINA ALFA METIL DOPA: 750 – 2000 mg/dia NIFEDIPINA: 20 – 80 mg/dia NO SL – 1º TRIM – SO4 Mg ASMA – DBT – ENF CORON. 10 mg VO/30 min, SI ES NECESARIO, LUEGO 10 – 20/6-8 HS O RETARD/12 HS

5 LABETALOL: mg/8 hs ( /dia) 20 mg (1 amp) EV en bolo lento (2-3 min) 10 – 15 min 40 mg 80 mg DOSIS MAXIMA POR BOLO: 80 mg DOSIS MAXIMA TOTAL: 300 mg ATENOLOL: 25 – 150 mg /dia NO ASMA – 1º TRIM (RCIU) SI LACTANCIA

6 CLONIDINA 1º DILUIR 1 AMP (0,15 mg) EN 200 CC Dx 5%
PASAR EN 30 MINUTOS 2º 5 AMP (0,75 mg) en 500 cc Dx 5% a 7 g x min HIDRALAZINA 1º 5 mg EV Pres: amp 20 mg si en 20 min no baja la TA comp º 5 – 10 mg EV cada 20 min hasta llegar a mg AL LLEGAR A LA DOSIS EFECTIVA, REPETIR CADA 6 Hs. SEGUN AMERICAN JOURNAL 2009 DA DPPNI

7 SO4 Mg: 1º 4 grs EV (1 gr/min) 16 ml al 25 % (amp 10 ml) en 10 cc Dx5%
2º 20 grs a 7 gotas por minuto amp en 500 cc Dx 5 % 1 ampolla SO4 Mg 25 % x 10 ml = 2,5 grs PROFILAXIS DE ECLAMPSIA: 2 – 4 grs EV lenta, luego 1-2 grs/hs hasta 24 hs pos nacimiento. ANTIDOTO: GLUCONATO Ca++ AL 10 % PASAR 10 ml EV EN 3 MIN DIAZEPAM : 10 mg EV FENITOINA: 18 mg/kg 10 min 10 mg EV – 5 mg/Kg/dia

8 TERMINACION DEL EMBARAZO
TROMBOFILIA TERMINACION DEL EMBARAZO AGRESIVO vs EXPECTANTE INICIO DE PE 28 – 32 SEM EXPECTANTE AGRESIVO PESO PESO UCI (100 %) DIAS DE INTERNACION DISTRESS PULM (ARM) Y ECN MUERTE RN

9 AAS: 60 – 80 mg/dia NO (baja la prostaciclina fetal) o ENOXAPARINA: 0,5 mg/Kg/Dia cada 12 – 24 hs