ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA

Presentación del tema: "ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA"— Transcripción de la presentación:

1 ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA
CATALINA ECHEVERRY SANDRA PARADA ASESOR: IGNACIO ZARANTE

2 OBJETIVOS Graficar y explicar el potencial transmembrana y de los diferentes tipos de cardiomiocitos. Comprender las razones del potencial de acción de las células cardiacas. Comparar las los potenciales de acción de respuesta lenta y rápida. Identificar y explicar los diferentes tipos de periodo refractario.

3 OBJETIVOS Describir secuencia de despolarización y repolarización del corazón. Conocer la velocidad de conducción del impulso eléctrico en diferentes partes del corazón. Entender los conceptos de retraso del impulso eléctrico en el sistema cardionector.

4 ÍNDICE Potencial de reposo en células del músculo
cardiaco y de las células marcapasos Potencial de acción en el tejido cardiaco Propiedades de la membrana: Refractariedad Marcapaso cardiaco y sistema de conducción Jerarquía de los marcapasos

5 ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZÓN
Berne, R., Levy, M. Fisiología. Mosby / Doyma Libros, Madrid,

6 POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO
DE CELULAS CARDIACAS Depende de: Conductividad de la membrana al potasio (músculo cardiaco). Permeabilidad y diferencia de concentración de iones entre compartimientos. Intracelularmente: K, CL Extracelularmente: Na, Cl Human Physiology,Stuart Ira Fox pág 359, Brown Publisher, 5º Edición, Inglaterra.

7 DE CELULAS MARCAPASOS: Características:
++ DE CELULAS MARCAPASOS: Características: Despolarización espontánea por disminución de la permeabilidad al K. Mayor permeabilidad al calcio DESPOLARIZACION DIASTOLICA Ca + K NODULO SINUSAL

8 Otras células tienen función de marcapaso (purkinje) y producen automaticidad.
Despolarización diastólica simultánea seguida por potenciales de acción Células de purkinje Atlas de histología y organografía microscópica, Jesús Boya, pág 134, Editorial Panamericana, España.

9 ECUACION DE NERNST 61.5 [c]i Veq= - ------ log -------- z [c]o
Para potencial de equilibrio de la membrana: [c]i Veq= log z [c]o Modificado de Best y Taylor

10 CONCENTRACION DE IONES EN EL MUSCULO CARDIACO
Ion extracelular intracelular K mM mM Na mM mM Ca mM M Cl mM11220mM 5mM Modificado de Best y Taylor

11 POTENCIAL DE ACCION DEL TEJIDO CARDIACO
Este potencial de acción se propaga produciendo despolarización de células adyacentes. Contracción músculo cardiaco

12 FASES DE UN POTENCIAL DE ACCION
RAPIDO, TIPICO. + ++ - + + + + ++ + + Modificado de Best y Taylor

13 POTENCIAL TRANSMEMBRANA
Voltaje transmembrana mV 50 a Estímulo subumbral 1 2 3 Potencial umbral -50 b b 4 a -100 Modificado de Best y Taylor 100 200 300 400 tiempo seg

14 INFLUENCIA DEL NA+ EN EL POTENCIAL DE ACCION
mV a Aumento 50 conductancia 1 al Na+ 3 2 -50 a 4 despolarización -100 (fase 0) tiempo seg Modificado de Best y Taylor

15 INFLUENCIA DEL K+ EN EL POTENCIAL DE ACCION
Mv Disminuye conductancia de k+ 50 2 3 despolarización -50 4 (fase 0) -100 tiempo seg Modificado de Best y Taylor

16 INFLUENCIA DEL Ca++ EN EL POTENCIAL DE ACCION
Aumenta permeabilidad de Ca++ Mv 50 1 2 repolarización 3 -50 4 (fase 3) -100 tiempo seg Nodificado de Best y Taylor

17 PERIODO REFRACTARIO Refractariedad: periodo en que la célula
recupera la excitabilidad durante la repolarización Periodo Refractario Efectivo (PRE ) Periodo Refractario Absoluto (PRA) Periodo Refractario Total (PRT ) Tiempo de Recuperación Total (TRT )

18 POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS
mV 50 -50 PU -100 100 200 300 400 mseg mA 5 4 PRA 3 2 1 Modificado de Best y Taylor

19 POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS
mV 50 PU -50 -100 100 200 300 400 mseg mA 5 PRA 4 PRE 3 2 1 Modificado de Best y Taylor

20 POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS
mV 50 PU -50 -100 100 200 300 400 mseg mA 5 PRA 4 PRE 3 2 PRT 1 Modificado de Best y Taylor

21 POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS
mV 50 PU -50 -100 100 200 300 400 mseg mA 5 PRA 4 PRE 3 2 PRT 1 Modificado de Best y Taylor TRT

22 POTENCIALES DE ACCION Y PERIODOS REFRACTARIOS
mV 50 PU -50 -100 100 200 300 400 mseg mA 5 PRA 4 PSN PRE 3 2 PRT 1 Modificado de Best y Taylor TRT

23 PERIODOS REFRACTARIOS
Produce respuesta local por estímulo mayor(PRE) Membrana no excitable; respuesta no propagable (PRA). Al final de la repolarización (TRT) Potencial de membrana cerca al potencial umbral (PRT)

24 SECUENCIA DE DESPOLARIZACION Y REPOLARIZACION DEL CORAZON
Potencial mV 20 o -20 PU-2 -40 -60 -80 PU-1 -100 mseg Modificado de Best y Taylor

25 Modificado de Best yTaylor

26 DIAMETRO DE LAS FIBRAS Y VELOCIDAD DE CONDUCCION EN EL CORAZON
Modificado de Best yTaylor Diámetro Velocidad de conductancia SITIO de la fibra ( mm) (m / seg) Nodulo sinusal Aurícula Fibras auriculo ventriculares Rama de haz his Miocardio Subencardio

27 RETRASO DEL IMPULSO ELECTRICO EN EL SISTEMA CARDIONECTOR
Ocurre en la región auriculo nodal y en el nódulo. Adrenalina acelera el impulso Acetilcolina enlentece el impulso Células marcapaso automáticas. Retraso de 200 mseg; que da como resultado contracción de las aurículas primero.

28 POTENCIALES CARDIACOS
Nodo SA Aurícula m/s Nodo AV 0.05 m/s Haz de His 2 m/s Fibra de Purkinje Ventrículo 1 m/s Tiempo (mseg)

29 JERARQUIA MARCAPASOS EN REPOSO
NÓDULO SA: 70 / min NÓDULO AV: 50 a 60 / min HIS - PURKINJE: 30 a 40 / min T P PR QRS

30 BIBLIOGRAFIA Best y Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. John B.West Pag Decimosegunda Edición en Español Editorial Médica Panamericana S.A Tratado de Fisiología Médica Arthur C.Guyton. Pag Novena Edición en Español 1996.Interamericana- McGraw- Hill Fisiología Robert M.Berne Mattew N.Levy. Pag Primera Edición en Español 1992.Times Mirror de España S.A