DRA Giovannini Gabriela DR Lopiccolo Santiago.  Masculino 62 años  DBT Tipo II  Litiasis renal bilateral  ITU a repetición  Cardiopatía isquémica.

Presentación del tema: "DRA Giovannini Gabriela DR Lopiccolo Santiago.  Masculino 62 años  DBT Tipo II  Litiasis renal bilateral  ITU a repetición  Cardiopatía isquémica."— Transcripción de la presentación:

1 DRA Giovannini Gabriela DR Lopiccolo Santiago

2  Masculino 62 años  DBT Tipo II  Litiasis renal bilateral  ITU a repetición  Cardiopatía isquémica  MOE renal derecha Sepsis de la comunidad, Pielonefritis complicada, absceso pararrenal izq, litiasis bilateral con hidronefrosis, MOE renal der

3 PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA DBT OBSTRUCCION PIELONEFRITISGAS X TAC

4  INFECCION NECROTIZANTE, RARA, < 10%  ALTA MORTALIDAD  FREC EN MUJERES, DBT, OBSTRUCCION CR V.U, 55-60 AÑOS  PATOGENOS INVOLUCRADOS: E.COLI, KLEBSIELLA PN, PROTEUS, ENTEROBACTER, PSEUDOMONA, ANAEROBIOS, CANDIDAS, POLIMICROBIANA  DX: SOSPECHA, DOLOR FOSA LUMBAR, FIEBRE, SINTOMAS URINARIOS, LEUCOCITOSIS,VES ALTA, AUMENTO DE UREA Y CREATININA ALT SEDIMENTO URINARIO, GAS POR ESTUDIO IMAGENOLOGICO  TTO: ◦ ATB EMPIRCO, LUEGO DIRIJIDO ◦ CONTROL METABOLICO,HIDROELECTROLITICO, ◦ DRENAJE QUIRURGICO ( BILATERAL, MONORRENO, COMORBILIDADES) ◦ DESOBSTRUCCION V.U ◦ NEFRECTOMIA (MALA EVOLUCION, AFECCION EXTENSA DEL PARENQUIMA RENAL) CEFALOSPORINAS 3°G : CEFTRIAXONA (1 G/DIA) CEFEPIME (2 G C/ 12 HS) CEFOTAXIMA (1 G C/ 12 HS) AMINOGLUCOSIDOS: AMIKACINA 15 MG/KG/D PIP/TZ (4,5 G C/8 HS) CARBAPENEM IMIPENEM (500-1 GC/ 6 HS) MEROPENEM ( 1GC/8 HS) 10-14 DS

5

6

7

8

9

10

11  COMPLETAR TTO ATB  REEVALUACION POR TAC  SI T3 + BUENA EVOLUCION COLECCION ESTADIFICACION RADIORRENOGRAMA

12