Parasitosis de Localización Tisular

Presentación del tema: "Parasitosis de Localización Tisular"— Transcripción de la presentación:

1 Parasitosis de Localización Tisular
Echinococcus granulosus Trichinella spiralis Cisticercus cellullosae (T.solium) FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

2 Echinococcus granulosus: Hidatidosis
Estructura de la hidátide: Vesícula llena de líquido transparente. 1. ADVENTICIA:envoltura fibrosa producida por el hospedero 2. Membrana laminar ó cuticular: de 10mm, semipermeable, formada por Hidratos de carbono,acelular. Crece 1 mm por mes. Hidátide + Adventicia: QUISTE HIDATÍDICO. Germinativa ó prolígera: masa sincicial con tegumento externo que selecciona la entrada de moléculas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

3 Contenido del Líquido Hidatídico:
Arenilla hidatídica >>>> Ag: 98% agua, sales, proteínas, inmunoglobulinas, albúmina. Elementos figurados: vesículas prolígeras, escólices, ganchos y vesículas hijas (quistes viejos) 1 ml: 400,000 escóles FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

4 Escolices en arenilla hidatídica e hidátides en peritoneo
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6 Mecanismos patogénicos:
Compresión, Obstrucción. Hipersensibilidad de tipo 1 Degradación del estado general. Localizaciones más frecuentes: Hígado (65-70%) Pulmón (30-35%) Bazo(0,7-8%) SNC (3%) Hueso(1,4%) Piel y TCS (4%) Peritoneo (15%) Corazón (0,2 a 2%) Riñón (1,5 a 3%) FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

7 Echinococcus granulosus
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Diagnóstico Epidemiológico:ZOONOSIS agrícola ganadera:Argentina:hiperendemia Imagenológico Inmunodiagnóstico 1. Imagenológico Ecografía: de elección en formas hepáticas Radiografía de tórax en lesiones pulmonares. TAC para estadificar pretratamiento y control post tratamiento. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

9 TAC,Ecografía y Una cirugía
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10 Diagnóstico inmunológico
SENSIBILIDAD VARIABLE ELISA:80-90% S y mediana E DD5: 50 a 70% se S con alta E Otros: WB:>95% alta especificidad PCR > 99% alta S y E Tratamiento: TODOS REQUIEREN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PREVIO AL QUIRÚGICO A FIN DE GENERAR LA INVIABILIDAD DE LA LARVA. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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12 Criterios de Tratamiento
Quistes único, localización accesible: TTO QUIRÚRGICO:tratamiento farmacológico preoperatorio y tratameinto quirúrgico con resección completa. Evaluar escólices a fin de determinar viabilidad. Quiste múltiples ó de dificil acceso: tratamiento farmacológico y/o punción aspiración e instilación de larvicidas en el quiste. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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NCC Taenia solium: cestode zoonótico con 2 hospederos. Infección producida por la larva de Taenia solium. Formas clínicas: Neurocisticercosis (NCC parenquimatosa y NCC extraparenquimatosa) Cisticercosis diseminada:tejido celular subcutaneo y músculos. Los síntomas se observan años después de la invasión del parásito por: Inflamación alrededor del mismo,efecto de masa,cicatriz residual. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

14 Los síntomas dependen de:
Tipos de quistes: racemosos ó celulosos. Reacción inflamatoria Localización: OJO:subretiniano, vítreo SNC:parénquima,meninges, ventrículos. Clínica: 1.Convulsiva 2.Hipertensiva 3. Pseudotumoral 4. Demencial Otros:Encefalitis.Síndrome meníngeo, Símil Accidente cerebro vascular,ceguera por compromiso ocular,etc. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

15 Clasificación de NCC Sotelo et al Arch Intern Med 145; March 1985
Ocurrencia en 753 casos Formas activas de NCC Aracnoiditis Hidrocefalia secundaria a inflamación meníngea Quistes parenquimatosos Infarto cerebral secundario a vasculitis Efecto de masa debido a quiste grande Quistes intraventriculares Quistes espinales 48,2 25,7 13,2 2,3 1,0 0,7 Formas inactivas de NCC Calcificaciones parenquimatosas Hidrocefalia secundaria a fibrosis meníngea 57,6 3,6 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Neurocisticercosis La neurocisticercosis es la más probable causa de que la epilepsia sea dos veces más común en los países subdesarrollados que en los desarrollados. Epilepsia 1994;35:89-93 En incremento debido a los viajes internacionales, aumento del número de inmigrantes y la mejora de las técnicas para el diagnóstico Clinton W. CID 1997;24:101-15 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

18 Criterios de Tratamiento:NCC
Cisticerco NO VIABLE:no se trata. Cisticerco VIABLE: Localización única, accesible: Quirúrgico Localización múltiple e inaccesible: 1. Corticoides 2. Antiepilépticos 3. Antiparasitarios FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Profilaxis Cisticercosis: Lavado de verduras. Control del agua, Provisión de redes cloacales Control de vectores mecánicos Diagnóstico y tratamiento de individuos parasitados con T.solium Control médico de los cerdos para consumo humano Hidatidosis: Educación sanitaria Cambio de hábitos del trabajador rural Control y tratamiento de los perros infectados. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Profilaxis: FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Trichinelosis Clase Aphasmidia Género:Trichinella Trichinella spiralis Triquinosis: Zoonosis producida por un nematode llamado Trichinella spiralis. Epidemiología:Universal:Ciclo Autoheteroxeno. Ciclo vital con tres fases: Gastrointestinal Migratoria Enquistamiento. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Patología: Los cuadros severos se asocian con concentración de 50 a 100 larvas por gramo de tejido muscular Lo habitual : 1 a 10 larvas por gr. de tejido. En intestino delgado: infiltrado monocnuclear con ulceraciones microscópicas. Músculo: Pálido, hinchado con focos pequeños rojizos ó palidos. Miositis con basofilia, infiltrado celular y fibrosis. Las larvas rodeadas de edema, linfocitos y eosinófilos. Músculos afectados: Motores oculares extrínsecos Maseteros, lengua,laringe, diafragma, músculos cervicales, intercostales y deltoides. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

23 Trichinella spiralis en músculo
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CLÍNICA: Clínica:TRES FASES: Fase de incubación:(horas a 43 días) transtornos gastrointestinales. Fase pseudotífica: sintomática ó no.(95%) Fase pseudorreumatica:Fiebre, Mialgias,Edema periorbitario bilateral indoloro. Antecedentes Epidemiológicos: Comida reciente: carne de cerdo ó embutidos. Brotes epidémicos. Todos los miembros de la familia con síntomas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Diagnóstico: Laboratorio: EOSINOFILIA S 97% (más del 40%) Aumento de la CPK y aldolasa Hipergammaglobulinemia Aumento de las isohemaglutininas. La intradermorreacción de Bachman Parasitológico: adultos en heces. Serológico:ELISA; IFI;FC; HAI;floculación de bentonita. Directo:Triquinoscopía: solo en el cerdo, para control sanitario. Digestión péptica del alimento sospechoso. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Profilaxis: 1. Prevención de la infección del cerdo. 2. Prevención de la infección del hombre. 3. Educar a la población sobre la necesidad de cocer toda la carne fresca de cerdo y sus derivados, y la de animales salvajes. 4. Mantener temperaturas de congelación en toda la masa de la carne infectada es eficaz para inactivar las triquinas 5. La exposición de los trozos de cerdo o del animal en canal a radiación gamma de bajo nivel. Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato: 1. Notificación Obligatoria a la autoridad local de salud 2. Investigación de los contactos y de la fuente de infección: Hay que confiscar todo el sobrante del alimento sospechoso. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA