Apoyo Psicológico a las Parejas en R. A.

Presentación del tema: "Apoyo Psicológico a las Parejas en R. A."— Transcripción de la presentación:

1 Apoyo Psicológico a las Parejas en R. A.
Agustín Moreno Psicólogo Grupo de Interés en Psicología. Sociedad Española de Fertilidad

2 La Esterilidad como “crisis vital”. Algunos datos.
ÍNDICE: La Esterilidad como “crisis vital”. Algunos datos. El apoyo psicológico en R.A. Agustín Moreno Psicólogo Clínico

3 Hablar de los procesos emocionales de los pacientes incursos en tratamientos de reproducción asistida es hablar, fundamentalmente, de “crisis vital”. Crisis emocional a la que se ve expuesta aquella persona que descubre que su deseo intencionado de maternidad/ paternidad se ve frustrado por causas biológicas que, conocidas o no, escapan de su control personal y que van a requerir para su resolución de la intervención de terceros, el personal sanitario. Agustín Moreno Psicólogo

4 La Esterilidad como “Crisis Vital”
Los profesionales de la salud mental hablamos de “crisis vital” en: “Situación provocada por causas internas, la cual puede deberse a convulsiones fisiológicas o psicológicas asociadas con el desarrollo, las transacciones biológicas o las transacciones de roles”. Erikson, 1950 Agustín Moreno Psicólogo

5 La Esterilidad como “Crisis Vital”
Es un punto crítico, potencialmente catastrófico, gratuito, de la propia vida; aunque se trata a menudo de un fenómeno universal, la propia experiencia es individual (solitaria). “Quiero tener hijos” Muy raramente es algo percibido por los demás, puede alterar la vida del individuo pero la estructura social permanece inalterada. “Qué me está pasando” Agustín Moreno Psicólogo

6 La Esterilidad como “Crisis Vital”
El evento de la crisis vital provoca que la gente que rodea al sujeto se movilice y responda de forma novedosa. “Tenemos un problema” También implica el contacto con personas tanto con roles inexpertos como profesionales, dentro de una variedad de modalidades asistenciales. “Tenéis un problema” Agustín Moreno Psicólogo

7 La Esterilidad como “Crisis Vital”
Aunque con frecuencia es algo anticipado, esto no ayuda a que el individuo se prepare: la crisis vital es vivida como algo impactante, inesperado. “No tengo el control” “No lo puedo soportar” Implica siempre la pérdida del modo de vivir tal como éste era antes de la crisis; muy rara vez existe una elección, y siempre está ausente la posibilidad de elegir una reacción espontánea. “Hay que poner remedio” Agustín Moreno Psicólogo

8 La Esterilidad como “Crisis Vital”
Tipo de infertilidad Variables personales Pareja y entorno próximo Técnica de Tratamiento Agustín Moreno Psicólogo

9 Ver la paternidad/maternidad como
Variables personales Psicopatología prexistente. Ser mujer. La edad. Ver la paternidad/maternidad como el objetivo central de la vida adulta. Agustín Moreno Psicólogo

10 Tipo de infertilidad y técnica de tratamiento de reproducción asistida
Tipo de infertilidad padecida. Tiempo que la pareja lleva implicada. en el proceso de diagnostico y tratamiento. Efectos secundarios de la medicación. La toma de decisiones durante el tratamiento. La presencia de abortos múltiples. Agustín Moreno Psicólogo

11 Variables mediadoras del entorno próximo
Pobre relación matrimonial o de pareja. Red social empobrecida. Agustín Moreno Psicólogo

12 Algunos datos No se puede afirmar, de modo general, que la mayor parte de las personas con problemas de infertilidad presenten alteraciones psicológicas (en sí mismas o en relación con las diversas intervenciones de Reproducción Asistida), pero parece constatarse que una parte de ellas sí tiene problemas (Llavona; 2008) Agustín Moreno Psicólogo

13 Algunos datos “Aunque las investigaciones están definitivamente a favor de la “despatologización” de la infertilidad, parece haber un “subgrupo” de parejas con serios problemas psicológicos que necesita una especial ayuda psicológica”. (Wischmann et al.,2001) Agustín Moreno Psicólogo

14 Sentimientos negativos y autovaloraciones negativas
Estudio sobre una muestra de 281 mujeres que esperaban para recibir tratamientos de reproducción asistida comparada con otras 289 de características similares, pero sin problemas de fertilidad. Oddens et al. (1999) Sentimientos negativos y autovaloraciones negativas sentirse inadecuado (44,8%) deprimido (77,9%) dañado (84,4%) culpable (37,4%) aislado (50,5%) con ira (73,3%) avergonzado (37,2%) perturbado (77,0%) Relaciones de pareja compañero alterado (37,5%) menor satisfacción con la relación (8,7%) relación menos estrecha (4,5%) Sexualidad menor interés sexual (31,5%) menor satisfacción sexual (20,6%) menor espontaneidad en el sexo (48,1%) Una de cada cuatro pacientes (24,9%) presentaba trastornos depresivos frente a soló el 6,8% de los controles. Agustín Moreno Psicólogo Clínico

15 Estudio multicéntrico
de prevalencia de los síntomas de ansiedad y depresión en parejas que inician por primera vez un ciclo de reproducción asistida mediante técnica de Fertilización In Vitro (FIV) Grupo de Interés en Psicología SEF (2010) Muestra de 60 parejas Presencia de síntomas de ansiedad en el 34,2% (N=41) de los pacientes (17,5% (N=21) de los hombres; 16,7% (N= 20) de las mujeres). Síntomas depresivos en el 14,2% (N=17) (7,5% (N= 9) de los hombres; 6,7% (N=8) de las mujeres) Agustín Moreno Psicólogo

16 Afrontamiento El modo en que cada sujeto hace frente a esta crisis vital que supone la esterilidad es diferente, depende de su personalidad, situación social, etc., pero sobre todo de las ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO que despliega ante el problema. Agustín Moreno Psicólogo

17 Afrontamiento Un buen equilibrio entre las demandas y los recursos
IMPLICA Recursos Demandas La ausencia de estados emocionales negativos (propios de la crisis) o una cantidad moderada del mismos. Agustín Moreno Psicólogo

18 Afrontamiento Si por el contrario, las demandas de la situación en la opinión valorativa de la persona exceden de los recursos que cree poseer, se da un alto grado de emociones negativas: Recursos Demandas Estos estados emocionales negativos se manifiestan normalmente en forma de ansiedad y / o depresión y desesperanza. Está en “crisis”. Agustín Moreno Psicólogo

19 Tratamiento OBJETIVO GENERAL
Potenciar las habilidades de afrontamiento prexistentes o introducir nuevas habilidades. El paciente se convierte así en protagonista de su propia forma de enfrentamiento y superación de la crisis y no en sujeto pasivo que recibe tratamiento del experto. Agustín Moreno Psicólogo

20 Tratamiento OBJETIVOS Detectar/Prevenir las disfunciones psicológicas
asociadas o secundarias a la infertilidad y sus tratamientos. Facilitar el bienestar subjetivo. Facilitar una mejor adherencia a los tratamientos médicos necesarios. Agustín Moreno Psicólogo

21 ESTRATEGIAS GENERALES
Tratamiento ESTRATEGIAS GENERALES Afirmación/Validación de las experiencias subjetivas vividas en el proceso de la infertilidad. Contención de las emociones negativas y de las ansiedades activadas antes, durante y después del proceso. Procesos de mentalización como construcción de actividad auto-reflexiva, mediadora entre la emoción y la acción. Agustín Moreno Psicólogo

22 ESTRATEGIAS GENERALES
Tratamiento ESTRATEGIAS GENERALES Reactivación o potenciación del sentido del humor y las emociones positivas que permiten mantener un adecuado contacto con el self propio. Uso de un nivel de comunicación plena facilitando su generalización por los usuarios en sus relaciones intimas. Boivin et al, 2001, Moreno-Rosset, 2003, 2007 Agustín Moreno Psicólogo

23 (Gerrity, 2001; Moreno-Rosset, 2003, 2007)
ETAPAS DEL TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN DE APOYO MÁS ADECUADAS (Gerrity, 2001; Moreno-Rosset, 2003, 2007) Etapa del tratamiento medico Estrategias de apoyo psicológico Pre-diagnóstico: Menos de un año tras sospechar la existencia de un problema, permaneciendo en fase de pruebas diagnosticas Evaluación psicológica previa y primeras sesiones de orientación con la pareja Comenzando el tratamiento: Se ha completado suficientemente la etapa diag- nóstica y se ha establecido un plan de tratamiento (habitualmente con menos de 2 años de problemas de fertilidad, al menos un problema detectado en la fase diagnostica, y pueden haber consultado, o todavía no, a un especialista en fertilidad) Evaluación psicológica previa y primeras sesiones de orientación con la pareja Tareas participativas (relajación, autorregistros, narrativas, juegos...) Algunas sesiones de apoyo (individual y de pareja) planificadas Apoyo y asesoramiento telefónico Grupos de sensibilización y de auto-ayuda recomendables Tratamiento habitual: Ya han intentado más de un tratamiento, han sido vistos por más de dos especialistas, habiendo estado implicados en tratamientos más de 2 años y menos de 5 Re-evaluación (o evaluación, si no ha sido efectuada) Sesiones de apoyo (individual y de pareja) planificadas con mayor frecuencia y nú- mero total. Apoyo y asesoramiento telefónico Grupos de sensibilización y de auto-ayuda necesarios Agustín Moreno Psicólogo Clínico

24 (Gerrity, 2001; Moreno-Rosset, 2003, 2007)
ETAPAS DEL TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN DE APOYO MÁS ADECUADAS (Gerrity, 2001; Moreno-Rosset, 2003, 2007) Etapa del tratamiento medico Estrategias de apoyo psicológico Persistente: 5 o más años de intervenciones médicas, problemas múltiples, infertilidad sin causa identificada, consultas a múltiples especialistas Re-evaluación (o evaluación, si no ha sido efectuada) Oferta de tratamientos psicológicos (individual y de pareja) en función de los desa- justes emocionales, de relación y personalidad Grupos de tratamiento y de auto-ayuda necesarios Concluyendo el tratamiento: Han completado el componente médico de la infertilidad y no tienen planes para continuar. Las razones pueden incluir: a) han recibido un diagnóstico médico de inviabilidad; b) han conseguido hijos bioló- gicos; c) han adoptado; d) Han decidido permanecer sin hijos Evaluación post Intervención de apoyo (individual y de pareja) planificada y centrada en la elabo- ración de las nuevas condiciones Tareas participativas adecuadas a la situación de los consultantes Agustín Moreno Psicólogo

25 Un buen equilibrio emocional durante el tratamiento
Mantenimiento Actividad Comunicación equipo profesional Buena comunicación interpersonal Agustín Moreno Psicólogo

26 Gracias Agustín Moreno Psicólogo Clínico