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BACTERIAS ANAEROBIAS Metabolismo fermentativo.
Oxígeno: tóxico en grado variable.
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BACTERIAS ANAEROBIAS: CLASIFICACIÓN
Bacilos Gram Positivos: Esporulados Clostridium No esporulados Propionibacterium Lactobacillus Actinomyces Cocos Gram Positivos: Peptostreptococcus Bacilos Gram Negativos: Bacteroides Prevotella Porphyromonas Fusobacterium Cocos Gram Negativos: Veillonella
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BACTERIAS ANAEROBIAS Grupo heterogéneo. FN piel y mucosas.
Patógenos oportunistas. Infecciones endógenas. Infecciones mixtas.
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BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM NEGATIVAS
Géneros más frecuentes: Bacteroides Prevotella Porphyromonas Fusobacterium FN mucosas (tracto respiratorio alto, genitourinario y gastrointestinal).
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Bacteroides fragilis
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Fusobacterium spp.
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BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM POSITIVAS
Cocos: Peptostreptococcus FN cavidad oral, tracto gastrointestinal, genitourinario, piel. Bacilos: Actinomyces, Mobiluncus, Lactobacillus y Propionibacterium Bifidobacterium y Eubacterium FN piel y mucosas.
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INFECCIONES ENDÓGENAS: PATOGENIA
Origen: Flora normal Tracto intestinal: B. fragilis, Peptostreptococcus, Bifidobacterium Piel: Peptostreptococcus, Propionibacterium Cavidad oral: Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Actinomyces, Lactobacillus, Peptostreptococcus
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INFECCIONES ENDÓGENAS: PATOGENIA
Factores predisponentes: Alteración de piel/mucosas: Traumatismos, CIA, exploraciones. Reducción del potencial redox: Alteraciones vasculares, necrosis tisular, inf. por aerobios o facultativos. Disminución defensas locales/ generales.
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DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
Componentes estructurales: Cápsula (B. fragilis). Fimbrias y hemaglutininas (Prevotella). Endotoxina (F. nucleatum). Proteinas de membrana (B. fragilis, Peptostreptococcus). Toxinas/enzimas.
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INFECCIONES ENDÓGENAS : CARACTERÍSTICAS
Oportunistas. Inespecíficas. Mixtas y polimicrobianas.
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CUADROS CLÍNICOS FN cavidad oral/ tracto respiratorio alto:
SNC: Abscesos cerebrales. Cavidad bucal y región maxilofacial. TR alto: Sinusitis, otitis media, mastoiditis. Infecciones pleuropulmonares: Neumonitis, neumonía por aspiración, abscesos pulmonares y empiemas.
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CUADROS CLÍNICOS FN tracto intestinal: FN aparato genital femenino:
Infecciones intraabdominales: peritonitis, abscesos. Vías biliares: colecistitis, colangitis. FN aparato genital femenino: Sepsis y endometritis post-parto, abscesos pélvicos, salpingitis, infecciones asociadas a dispositivos intrauterinos. FN piel: Celulitis, infecciones de úlceras, acné, fascitis necrosante, gangrena, mionecrosis.
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INFECCIONES POR ANAEROBIOS: DIAGNÓSTICO
Datos clínicos sugestivos: Infección próxima a mucosas. Olor fétido/gas. Abscesos, necrosis, gangrena. Tromboflebitis séptica. Tto previo con aminoglicósidos. Exudado negruzco/fluorescente. Factores predisponentes. Valoración inicial de la muestra.
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DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
Muestra significativa: Adecuadas: líquidos habitualmente estériles, aspirado de lesiones y abscesos, biopsias. Inadecuadas: orina por micción espontánea, frotis faríngeo o gingival, heces, esputo, exudado vaginal. Transporte: Rápido, anaerobiosis.
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DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
Examen directo: Tinción de Gram Cultivo: Medios especiales, anaerobiosis. Identificación: Bioquímica y/o cromatográfica
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MEDIOS DE TRANSPORTE
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INCUBACIÓN EN ANAEROBIOSIS
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INFECCIONES ENDÓGENAS: TRATAMIENTO
Eliminar foco infección. Antimicrobianos: Precoz. Inicialmente empírico (etiología sospechada). Cloranfenicol, metronidazol, clindamicina, carbapenemas, betalactámico+inh. Betalactamasas.
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