JORNADAS DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS: ESCENARIO

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1 JORNADAS DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS: ESCENARIO
RED ARGENTINA DE SALUD JORNADAS DE MEDICAMENTOS 28 de junio de 2007 MEDICAMENTOS: ESCENARIO Y PERSPECTIVAS

2 VENTAS MUNDIALES EN 2004 VENTAS MUNDIALES EN 2004
(MILLONES DE DÓLARES) VENTAS MUNDIALES EN 2004 Clases Terapéuticas Reductores de colesterol y triglicéridos Antiulcerosos Citostáticos Antidepresivos Antipsicóticos Antirreumáticos, no esteroideos Inhibidores de la Angiotensina 2 Calcios antagonistas Derivados de la EPO Antiepilépticos TOTAL Ventas 30.200 25.500 23.800 20.300 14.100 13.000 12.000 11.600 11.400 11.300 Fuente: IMS Health. Intelligence. 360 Publicado en Correo Farmacéutico, 27/06/05

3

4 Financiación política
ESCENARIO ACTUAL DEMANDA FRAGMENTADA OFERTA ORGANIZADA Subsector PUBLICO Remediar-Bancos Seguridad social PMO- Resol 310 Medicina prepaga Mercado ABC 1 Prepago M.Gremial Competitividad FARMALINK CAMOYTE- PAMI-OPS Financiación política

5 MODELO DE MERCADO MODELO DE MERCADO POLITICA DE PRECIOS
CONTRATOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y DE LA MEDICINA PREPAGA BONOS- VALES- NOTAS DE CREDITO

6 COMPONENTES DE LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA
Ciencia y Tecnología De la Atención Médica La Aplicación de esa Ciencia y Tecnología CALIDAD EN ATENCION MEDICA EFICACIA EFECTIVIDAD EFICIENCIA OPTIMIZACION ACEPTABILIDAD LEGITIMIDAD EQUIDAD Scadao de Avedis Donabedian

7 MODELO DE ORGANIZACIÓN DE LA SALUD
EQUIDAD POLITICA Decisión muy dificultosa FINANCIAMIENTO Según beneficios sanitarios y sociales MODELO DE ORGANIZACIÓN DE LA SALUD Sistema de Salud (muchos modelos diferentes)

8 CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD
TOMA DE DECISION CALIDAD = BENEFICO - RIESGO + COSTO (x) (A) (B) (C)

9 ASISTENCIA FARMACEUTICA RELACION ENTRE INCIDENCIA Y PREVALENCIA
RECUPERACION MIGRACION MUERTE

10 PRESCRIPCION POR GENERICOS
Y PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO Qué Hacer?

11 Ley 25.649 Promoción de la utilización de medicamentos por su nombre genérico
ARTICULO 2º - Toda receta o prescripción médica deberá efectuarse en forma obligatoria expresando el nombre genérico del medicamento o denominación común internacional que se indique, seguida de forma farmacéutica y dosis/unidad, con detalle del grado de concentración. ARTICULO 5º - Será obligatorio el uso del nombre genérico: a) En todo envase primario, secundario, rótulo, prospecto o cualquier documento utilizado por la industria farmacéutica para información médica o promoción de las especialidades medicinales; b) En todos los textos normativos, inclusive registros y autorizaciones relativas a la elaboración, fraccionamiento, comercialización, exportación e importación de medicamentos; c) En toda publicidad o propaganda dirigida al público en general.

12 LA REFORMULACION QUE LA SEGURIDAD SOCIAL DEBE INSTRUMENTAR IMPLICA:
Salir de la expansión subsidiada de la oferta de medicamentos Entrar en un modelo de organización y gestión de la demanda Sanitaria de medicamentos PARA ELLO RESULTA IMPRESCINDIBLE CONSIDERAR DE MODO INTEGRAL : 1 2 Afiliados ambulatorios con problemas de salud prevalentes donde coexisten patologías de curso crónico y tratamientos agudos sintomáticos (en general representativos del mayor volumen prestacional y gasto ambulatorio) Afiliados con patologías especiales de relativa baja incidencia y alto costo (con mayor afectación de la accesibilidad y el cumplimiento de tratamientos) Hipertensión Arterial Diabetes Cardiopatía Isquémica Osteoartrosis Glaucoma Hipertrofia prostática benigna Enf. Parkinson Epilepsia Oncología HIV – SIDA Hemofilia Insf. Renal Crónica Transplantes Ostomías Enf. Inflamatoria Crónicas

13 ESTRATEGIA DE INTERVENCION
SEGURIDAD SOCIAL ESTRATEGIA DE INTERVENCION en el marco de un Convenio con los prestadores farmacéuticos y médicos Sobre la OFERTA Sobre la DEMANDA Formulario Terapéutico Sistema Ponderado de Cobertura Promoción por genéricos e inclusión de todas las marcas comerciales (competencia de precios) Sustitución según ley Pauta terapéutica completa según problema de salud Identificación de problema de salud para medicamento prescripto Medicamentos con uso normalizado (auditoria previa) Cobertura al tratamiento completo indicado Validación de afiliados y prestadores Grabación de recetas para cada prestador Programa para la auditoría de resultados

14 PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES
determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES Enfermedades Cardiovasculares: Hipertensión Arterial Esencial (401) Hipertensión Arterial Secundaria (402) Insuficiencia Coronaria ( ) Cardiopatía Isquémica ( ) Insuficiencia Cardíaca Congestiva (428) Insuficiencia Cardíaca (428) Infarto Agudo de Miocardio (410) Arritmias ( ) Terapéutica Antiagregante (414.9) Prevención Primaria de la C. Isquémica (272.X) Prevención Secundaria de la C. Isquémica (272.X) Tratamiento Anticoagulante.(ver)

15 PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES
determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES ASISTENCIA FARMACEUTICA Enfermedades Respiratorias: Asma Bronquial (493) Fibrosis Pulmonar (ver) Enfermedades Neurológicas: Enfermedad de Parkinson. ( ) Epilepsia. ( ) Enfermedades Psiquiátricas: Esquizofrenia (295) Psicosis Orgánicas.(296 y 297 con todas sus variantes)

16 PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES
determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES ASISTENCIA FARMACEUTICA Enfermedades Reumáticas: Artritis Reumatoidea. (714) Lupus Eritematoso Sistémico.(710) Esclerosis Sistémica Progresiva.(710.1) Gota Crónica.(274) Artritis Reumatoidea Juvenil.(714.3) Polimiositis (720) Dermatomiositis (712.3) Síndrome de Sjögren.(710.12) Polimialgia Reumática.(725) Enfermedades Oftalmológicas: Glaucoma (365) Hipertensión Ocular (365)

17 PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES
determinantes de las PRESCRIPCIONES Y DISPENSAS del 35% del GASTO AMBULATORIO DE MEDICAMENTOS en OBRAS SOCIALES ASISTENCIA FARMACEUTICA Enfermedades Endócrinas: Hipertiroidismo (244) Hipotiroidismo.(245) Enfermedad de Addison. (ver).

18 MEDICAMENTOS ESENCIALES por su NOMBRE GENERICO
destinados al TRATAMIENTO FARMACOLOGICO de las PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES que DEBEN CONTAR CON MAYOR COBERTURA DIGOXINA QUINIDINA SULFATO MEXILETINA CLORHIDRATO PROPAFENONA CLORHIDRATO FLECAINIDA ACETATO AMIODARONA CLORHIDRATO DINITRATO DE ISOSORBIDE MONONITRATO DE ISOSORBIDE HIDROCLOROTIAZIDA HIDROCLOROTIAZIDA Y AMILORIDA CLORTALIDONA FUROSEMIDA ESPIRONOLACTONA PROPRANOLOL CLORHIDRATO ATENOLOL AMLODIPINA NIFEDIPINA VERAPAMILO DILTIAZEM CLORHIDRATO ENALAPRIL MALEATO LOSARTAN SIMVASTATIN PRAVASTATIN GEMFIBROZIL COLESTIRAMINA ACIDO NICOTINICO SALES DE ORO (AURANOFIN) METOTREXATO ALLOPURINOL BENZOBROMARONA COLCHICINA FENOBARBITAL

19 MEDICAMENTOS ESENCIALES por su NOMBRE GENERICO
destinados al TRATAMIENTO FARMACOLOGICO de las PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES que DEBEN CONTAR CON MAYOR COBERTURA FENITOINA FENITOINA CALCICA FENITOINA SODICA ETOSUXIMIDA CLONAZEPAM (a dosis antiepilépticas) CARBAMAZEPINA ACIDO VALPROICO DIVALPROATO DE MAGNESIO DIVALPROATO DE SODIO LAMOTRIGINA TRIHEXIFENIDILO CLORHIDRATO BIPERIDENO CLORHIDRATO LEVODOPA Y BENSERAZIDA LEVODOPA Y CARBIDOPA AMANTADINA CLORHIDRATO BROMOCRIPTINA CLORPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA TRIFLUOPERAZINA HALOPERIDOL CLOZAPINA LITIO CARBONATO RISPERIDONA CROMOGLICATO DISODICO BECLOMETASONA DIPROPIONATO BUDESONIDA IPRATROPIO BROMURO SALBUTAMOL TEOFILINA ANHIDRA PILOCARPINA CLORHIDRATO PILOCARPINA NITRATO

20 MEDICAMENTOS ESENCIALES por su NOMBRE GENERICO
destinados al TRATAMIENTO FARMACOLOGICO de las PATOLOGIAS CRONICAS PREVALENTES que DEBEN CONTAR CON MAYOR COBERTURA DORZOLAMIDA TIMOLOL TIMOLOL MALEATO PROPILTIOURACILO METIMAZOL LEVOTIROXINA METILPREDNISONA PREDNISONA Se trata de 67 medicamentos genéricos (con sus respectivas sales) que representan en el 26 % DE LOS GENERICOS del Formulario Terapéutico del PMO donde el afiliado realiza pagos a su cargo y UN TERCIO (entre el 33% y el 36%) del GASTO FARMACEUTICO AMBULATORIO a PRECIO SUGERIDO AL PUBLICO en promedio, en financiadores DONDE SE CUBREN TODAS LAS OPCIONES COMERCIALES.

21 PROBLEMAS DE SALUD 1 E11-Diabetes mellitus no insulinode 36.625,62
Código CIE 10 AFILIADOS SEMPRE PVP AF DI Env. E11-Diabetes mellitus no insulinode 36.625,62 ,97 ,03 1302 21889 I10-Hipertensión esencial (primaria) ,05 ,51 ,92 4558 23912 E10-Diabetes mellitus insulinodep 4.431,64 ,61 ,85 333 24855 E78-Tras metabolismo de lipoproteínas ,76 ,77 ,46 1759 5188 G40-Epilepsia 44.127,71 81.174,28 ,08 268 2002 J45-Asma 45.654,83 73.556,84 ,80 786 1939 M05-Artritis reumatoide seropositiva 15.581,08 64.003,24 94.019,76 169 955 I25-Enfe isquémica crónica del corazón 24.095,02 38.235,13 62.394,04 416 1644 G20-Enfermedad de Parkinson 14.309,83 35.415,90 49.850,40 92 772 H40-Glaucoma 22.170,66 34.919,82 57.095,24 371 1691 E06-Tiroiditis 11.498,91 20.375,40 32.640,15 555 1443 I50-Insuficiencia cardiaca 10.751,89 15.785,08 26.796,23 271 878 E03-Otro hipotiroidismo 10.187,52 15.614,85 25.838,64 649 1422 I82-Otras embolias y trombosis venosas 3.812,49 15.074,20 20.011,67 49 224 I49-Otras arritmias cardíacas 8.295,86 12.687,61 20.988,12 289 834 I20-Angina de pecho 8.453,96 12.373,73 20.827,61 216 585 F20-Esquizofrenia 2.044,04 10.052,18 12.238,93 26 120

22 PROBLEMAS DE SALUD 2 F32-Episodio depresivo 57.204,82 54.423,81
CIE 10 - PROBLEMAS DE SALUD AFILIADO SEMPRE PVP AF DI ENV F32-Episodio depresivo 57.204,82 54.423,81 ,69 1138 3043 F33-Trastorno depresivo recurrente 38.023,76 37.969,43 76.044,14 735 2023 F41-Otros trastornos de ansiedad 48.834,47 34.801,79 83.655,26 1794 3948 F40-Trastornos fóbicos de ansiedad 18.929,30 13.782,70 32.718,93 632 1299 F31-Trastorno afectivo bipolar 7.334,75 11.278,96 18.617,12 60 252 F20-Esquizofrenia 2.044,04 10.052,18 12.238,93 26 120 F03-Demencia, no especificada 2.203,23 5.466,84 7.670,03 29 155 F34-Trastornos del humor [afectivos] persistentes 3.614,79 3.379,37 6.994,10 88 198 F51-Trastornos no orgánicos del sueño 3.709,36 3.006,30 6.738,98 187 303 F38-Otros trastornos del humor [afectivos] 2.775,66 2.889,62 5.665,15 36 127 F48-Otros trastornos neuróticos 2.657,27 2.357,00 5.014,19 91 166 F20.0-Esquizofrenia paranoide 85,47 2.249,10 2.334,57 2 9 F98-Otros trastornos emocionales y del comporta 1.408,48 1.959,16 3.386,04 15 63 F25-Trastornos esquizoafectivos 750,49 1.852,17 2.602,65 16 40 F31.1-Trastorno afectivo bipolar, episodio manïaco 743,40 1.837,78 2.581,14 4 47 F41.2-Trastorno mixto de ansiedad y depresión 1.276,68 1.829,75 3.106,42 28 78

23 PSICOFARMACOS 1 TOTALES 2092-clonazepam 53.534,62 43.776,66 97.404,01
GENERICO AFILIADO SEMPRE PVP Af dist ENV COB TOTALES 2092-clonazepam 53.534,62 43.776,66 97.404,01 2447 4105 0,45 TOTALES 488-alprazolam 51.044,83 26.472,42 77.564,16 2244 3974 0,34 TOTALES 4347-fluoxetina 26.765,57 18.208,51 45.014,96 688 1197 0,40 TOTALES 47-paroxetina 16.728,58 16.810,87 33.557,55 182 497 0,50 TOTALES 245-sertralina 13.572,42 11.507,95 25.089,41 209 418 0,46 TOTALES 169-venlafaxina 5.090,84 11.450,53 16.541,37 76 269 0,69 TOTALES 5956-lorazepam 9.416,94 6.639,32 16.084,22 327 941 0,41 TOTALES 640-amitriptilina 5.651,01 4.656,23 10.311,81 214 438 TOTALES 1302-bromazepam 3.612,32 3.553,61 7.164,55 131 352 TOTALES 4278-flunitrazepam 1.608,32 1.790,94 3.412,42 36 145 0,52 TOTALES 2028-clobazam 281,36 950,19 1.284,87 12 33 0,74 PSICOF fts y anexo 50% ,81 ,23 ,33 6566 12369 0,44

24 PSICOFARMACOS 2 PSICOFARMACOS 2 TOTALES 1088-olanzapina 399,8 31062,48
GENERICO AFILIADO SEMPRE PVP Af dis ENV COB TOTALES 1088-olanzapina 399,8 31062,48 31507,08 24 113 0,99 TOTALES 53-oxcarbazepina 9469,95 14354,41 24156,4 28 110 0,59 TOTALES 554-risperidona 3744,52 7868,39 11623,35 75 203 0,68 TOTALES 606-clozapina 2925,54 6953,51 10021,77 9 61 0,69 TOTALES 9066-valproico,ác. 699,87 5402,36 6333,51 26 214 0,85 TOTALES 4866-haloperidol 1414,47 1582,62 3007,82 33 82 0,53 TOTALES 7412-pimozida 426,56 713 1139,56 4 31 0,63 TOTALES 2380-clorpromazina 564,44 396 960,44 8 19 0,41 TOTALES 873-trifluoperazina 52,1 85 137,1 2 5 0,62 TOTALES 7836-prometazina 38,94 79,5 118,44 3 7 0,67 TOTALES 1095-topiramato 3046,4 9265,71 12503,99 17 96 0,74 PSICOF fts y anexo 70% 22.782,59 77.762,98 ,46 229 941,00 0,77

25 PSICOFARMACOS 3 GENERICO AFILIADO SEMPRE PVP Af ENV COB
TOTALES 1167-rivastigmina 8.542,05 17.084,10 27 96 0,50 TOTALES 1031-memantine 5.163,02 6.013,52 11.270,74 41 122 0,53 TOTALES 1236-donepecilo 3.742,08 7.483,70 77 TOTALES escitalopram 1.968,61 3.936,98 15 43 TOTALES atomoxetina 1.790,35 3.580,70 8 28 TOTALES 732-zolpidem 1.284,64 1.256,42 2.542,80 31 102 0,49 TOTALES 6314-mianserina 972,62 1.944,99 9 39 TOTALES ziprasidona 942,00 1.884,00 1 10 TOTALES 8748-tioridazina 538,97 760,03 1.318,85 12 55 0,58 TOTALES 1053-zolmitriptán 69,60 696,00 835,20 2 0,83 TOTALES 1064-mirtazapina 469,37 938,74 3 TOTALES 1328-bupropión 245,67 267,27 512,91 7 0,52 TOTALES aripiprazol 241,50 483,00 6 TOTALES duloxetina 159,60 319,20 PSICOF por excepcion PLAN C 26.320,88 28.068,44 54.573,65 192 628

26 Información relevante
GENERICO PVP SUTEBA IOMA AFILIADO CANT RP ENVASES AFIL DIST levotiroxina 10841,38 2563,51 5122,46 3155,41 609 611 579 enalapril,maleato 15112,07 3624,65 7333,32 4154,10 529 544 499 atenolol 5780,56 1696,06 3397,81 686,69 373 375 360 metformina 8837,64 2489,29 5208,30 1140,05 237 242 224 simvastatin 13020,52 3836,55 8369,13 814,84 239 240 221 losart n 13434,49 3141,17 6280,00 4013,32 213 234 202 salbutamol 3765,11 971,30 1946,06 847,75 172 173 164 atorvastatin 9927,11 2547,13 5542,06 1837,92 162 163 156 fluticasona 14066,07 4332,59 8810,85 922,63 154 147 amlodipina 6195,48 1763,51 3996,13 435,84 budesonide 7345,01 1487,24 4440,09 1417,68 151 145 hidroclorotiazida 2469,97 512,92 1025,36 931,69 103 104 100 carvedilol 3202,25 861,08 2282,94 58,23 115 97 tiras reactivas diabetes 24127,46 7448,76 16671,00 7,70 176 91 carbamazepina 5263,35 938,03 1875,89 2449,43 90 102 78 glibenclamida 1392,38 179,48 358,44 854,46 70 65 sodio,divalproato 6920,48 1835,49 3670,89 1414,10 66 59 formoterol 5507,46 1810,58 3621,00 75,88 58 57 gemfibrozil 4541,24 1150,44 2300,80 1090,00 51 52 47 allopurinol 1335,41 268,51 536,77 530,13 42 44 41

27 SISTEMA PONDERADO DE COBERTURA O PRECIO DE REFERENCIA
MEDICAMENTO: ENALAPRIL PRODUCTO ENALAPRIL ENALDUN ENATRIAL GLIOTEN KINFIL PRILTENK RENITEC VAPRESAN ENALAFEL ENATRAL ERITRIL GADOPRIL LOTRIAL NALAPRIL PRESI REGUL SULOCTEN F.F. Comp. CONCT. 10 mg. PRESENTACION Envase x 30 Comp Envase x 50 Comp PVP 15.95 14.80 25.20 20.18 16.10 22.53 19.86 20.37 26.77 22.10 17.41 22.90 27.41 22.19 26.98 26.49 COB. PAMI 13.00 16.50 % COB. 82 88 52 64 81 58 66 69 67 75 95 72 60 74 61 62 LABORATORIO FABOP DUNCAN HEXAL BAGO BRISTOL BIOTENK MERCK SHARP TEMIS LOSTALO ASOFARMA RICHET AUSTRAL NORTHIA GADOR ROEMMERS KLONAL FABRA MICROSULES

28 ATORVASTATIN –MARZO 2007 AMPLIAR Comprimido 20 mg 1 Envase x 30 comp
96,90 60,00 CASASCO ATARVA Comp.rec 52,00 DUNCAN ATEROCLAR 94,60 BETA ATORVASTAN 78,00 BIOTENK ATORVASTATIN RICHET 76,50 RICHET ATORVASTATINA L.B.A. 83,00 BIOQUIMICO ARG ATORVASTATINA NORTHIA 82,00 NORTHIA FINLIPOL 83,97 MICROSULES ARG LIPAREX 88,00 FINADIET LIPIBEC 98,88 IVAX LIPIFEN 92,97 RAFFO LIPITOR 127,04 ELEA LIPOCAMBI 92,30 BERNABO LIPOFIN 65,90 FABOP LIPONORM 95,00 LAZAR LIPOSTOP 63,00 DENVER FARMA LIPOVASTINKLONAL 79,46 KLONAL NORMALIP 72,20 QUESADA PLAN 100,43 CRAVERI TORIVAS 92,20 BALIARDA VASTINA PENN PHARMACEUT ZARATOR PHOENIX

29 DICLOFENAC –MARZO 2007 Voltaren Lorbifenac Oxa 75 Rapilent Viartril NF
Blokium Dolvan Dioxaflex Xedenol Diclogesic Vesalion Algioxib Volforte 75 Diclofenac Sant Gall Diastone Diclofenac Hexa 75 Retard Diclofenac Northia Diclofenac DF Iglodine 75 Diclonex Rodinac 75 mg 1 envase x 28 comp 1 envase x 30 comp 82.25 25.05 74.20 65.69 63.69 63.00 62.97 62.85 55.19 55.00 45.79 42.00 36.53 34.85 33.98 31.50 29.90 27.54 26.02 24.48 NOVARTIS BIOQUIMICO BETA SPEDROG C CASASCO GADOR BAGO BALIARDA TRB PHARMA NOVA ARG DUPOMAR OMICRON SANT GALL MICROSULES HEXA NORTHIA DENVER FA FECOFAR NEXO GEMINIS FAR

30 IBUPROFENO –MARZO 2007 Precios IBUPROFENO Ibupirac Ibuprofeno Lafeda
Ibucler Vefren 600 Ibufabra Ibuprofeno Sant G Fabogesic Ibuxin 600 Ibuzidine Fada Ibuprofeno Ibufix Ibutenk Ibup 600 Tonal 600 Matrix Ibuprofeno Lafed Ibuprofeno Elisium Ibumix 600 600 mg 1 envase x 20 comp 1 envase x 30 comp 1 envase x 50 comp 1 envase x 60 comp 23.00 17.54 17.50 17.00 16.51 15.60 15.10 15.00 14.74 14.70 14.00 12.60 21.89 19.00 56.20 41.08 39.00 36.00 31.50 42.03 PFIZER LAFEDAR MONSERRAT BALIARDA FABRA SANT GALL FABOP SAVANT PHARM HEXA FADA PHARMA INVESTI BIOTENK BOUZEN BETA TRB PHARMA ELSIUM

31 ASISTENCIA FARMACEUTICA AMBULATORIA DEL IOSPER
Costo a cargo del IOSPER por problemas de salud por año 01/03/ /02/01 OMS 401 272X 535.0 493 733.0 300.4 345 715 365 466.0 951.3 780.3 428 300.0 272.0 627.2 PROBLEMA DE SALUD HTA Dislipemia (no especificada) Gastritis Aguda Asma Osteoporosis Depresión Neurótica Epilepsia Artrosis (cualquier sitio) Glaucoma Bronquitis Aguda Alergia (no especificada) Convulsiones Insuf. Cardíaca Estados de Ansiedad Hipercolesterolemia Estados Menopáusicos o del climaterio femenino CANT/ AFIL 20914 2146 6551 5160 2420 4390 1185 5417 2488 8169 8236 4659 2997 6484 1430 2507 MONTO A CARGO ,40 ,90 ,70 ,70 ,50 ,40 ,10 ,00 ,50 ,10 ,90 ,50 ,50 ,90 ,00 ,50 OMS 332 477 595.0 714.0 118 285.9 463 724.92 719.4 034.0 262 414.9 405 461 427.9 PROBLEMA DE SALUD Enf. Parkinson Rinitis Alérgica Sistitis Aguda Artritis Reumatoide Micosis oportunistas Anemia (no especificada) Amigdalitis aguda Lumbago – lumbalgia Dolor articular Angina estreptococica Desnutriciones proteico- calóricas Cardiopatía isquémica crónica no especificada Hipertensión secundaria Rinosinusitis Arritmia cardíaca no especificada CANT/ AFIL 526 3617 3932 2466 4338 3677 5453 4029 4183 5164 431 1254 1507 2463 1974 MONTO A CARGO ,40 ,50 ,80 ,70 ,70 ,40 ,70 ,00 ,00 ,90 ,10 ,20 ,30 ,40 ,30

32 ASISTENCIA FARMACEUTICA AMBULATORIA DEL IOSPER
Distribución del gasto según problemas de salud PATOLOGIA Hipertensión Arterial Esencial (401) Diabetes Mellitus (250) Osteopororsis ( y 02) Epilepsia (1403) CANT. PTES. 8-99/9-00 22.931 3.783 3.101 1.403 GASTO TOTAL (PVP) $ $ $ $ COSTO (PVP) P/PACIENTE (14 meses) $ 74.3 $ 147.0 $ 80.9 $ 146.4 COSTO/MES del Problema de Salud $ 20.59 $ 35.11 $ 9.00 $ 50.00

33 IMPACTO ECONOMICO ESPERADO PARA LA COBERTURA
PREFERENCIAL DE MEDICAMENTOS DESTINADOS A PATOLOGIAS CRONICAS. OBRA SOCIAL PAMI Fact. Total junio´02 a PVP: $ IOSPER Fact. Total agosto´01 ajustada a PVP: $ ASOME Prepago Médico Gremial Fact. Total febrero´03 a PVP $ FACTURACION DE MEDICAMENTOS PARA PATOLOGIA CRONICAS PVP: $ 36.5 % PVP: $ 33.2 % PVP: $ 33.5 % LLEVADO A VALOR CAPITA (para OS de más de afiliados) las COBERTURAS CRONICAS representan el 33 % de su gasto ambulatorio actual a PRECIO DE VENTA AL PUBLICO. Resulta variable la significación de la representación A CARGO DE CADA OBRA SOCIAL. En financiadores que cubren todas las marcas y NO RESTRINGEN EL ACCESO A FARMACIAS, el gasto ambulatorio actual (sin PLANES ESPECIALES) POR CAPITA oscila entre los $ 3 y los $ 4,50 (con heterogéneas normas de atención farmacéutica). El INCREMENTO ESTIMADO POR PASAR de cubrir el 40% al 70% para UN TERCIO del GASTO representa la MEDIDA DE IMPACTO: el valor absoluto oscilará entre los 0,70 a los 0,95 CENTAVOS.

34 Instituto de Obra Social de la Pcia. de Entre Ríos (IOSPER)
IMPACTO EPIDEMIOLOGICO Y ECONOMICO DE PATOLOGIAS CRONICAS EN LAS PRESTACIONES FARMACEUTICAS AMBULATORIAS - Período: 1/03/00 al 28/02/01 Población total: afiliados - Gasto anual: $ 15 millones OMS 401 272.x 535.0 493 733.0 300.4 345 715 365 466.0 951.3 780.3 428 PROBLEMA DE SALUD HTA Esencial Dislipemia Gatsritis Asma Osteoporosis Depresión neurótica Epilepsia Artrosis Glaucoma Bronquitis Aguda Alergia no especif. Convulsiones Insuf. Cardíaca % PACIENTES 9.10 0.93 2.85 2.24 1.05 1.91 0.52 2.36 1.08 3.55 3.58 2.03 1.30 % GASTO MEDICAMENTOS 18.0 2.65 2.51 2.47 2.27 2.05 2.03 1.94 1.72 1.70 1.67 1.58

35 Instituto de Obra Social de la Pcia. de Entre Ríos (IOSPER)
IMPACTO EPIDEMIOLOGICO Y ECONOMICA DE PATOLOGIAS CRONICAS EN LAS PRESTACIONES FARMACEUTICAS AMBULATORIAS - Período: 1/03/00 al 28/02/01 Población total: afiliados - Gasto anual: $ 15 millones OMS 300 272 627.2 332 477 595.0 714 118 285.9 463 405 414.9 427.9 TOTAL PROBLEMA DE SALUD Estados de Ansiedad Hipercolesterolemia Climaterio fem. E. Parkinson Rinitis Alérgica Cistitis Aguda ART Micosis Anemia no especif. Amigdalitis Aguda HTA Secundaria Cardiopatía Isq. Arritmia Cardíaca % PACIENTES 92.82 0.62 1.09 0.23 1.57 1.74 1.07 1.89 1.60 2.39 0.65 0.57 0.86 21.2 % GASTO MEDICAMENTOS 1.49 1.47 1.45 1.43 1.19 1.08 1.04 0.99 0.95 0.78 0.75 36.37

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37 RECETA OSDOP