Diagnostico y Clasificacion

Presentación del tema: "Diagnostico y Clasificacion"— Transcripción de la presentación:

1 Diagnostico y Clasificacion
1/27 Diagnostico y Clasificacion de la Diabetes tipo2 Dr. Iván Darío Sierra Ariza M.D, Ph.D Profesor Consultor Permanente División de Lípidos y Diabetes Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia Presidente Pasado Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) Director Ejecutivo Sociedad Latinoamericana de Aterosclerosis (SOLAT)

2 DIABETES MELLITUS Diagnóstico Clasificación 1 2 2/27
Sierra I.D, Mendivil C.O y col: Diabetes Mellitus tipo 2: Abordaje en el consultorio

3 DIAGNÓSTICO 1. Glucemia al azar  200 mg/dL ( 11.0)
3/27 PACIENTE CON SINTOMAS 1. Glucemia al azar  200 mg/dL ( 11.0) Glucemia de ayuno  126 mg/dL ( 7.0) Sierra,, I.D; Mendivil, C-O y col: Diabetes Mellitus tipo 2 Abordaje en el Consultorio -2009

4 3. Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa
DIAGNÓSTICO 4/27 PACIENTE SIN SINTOMAS 3. Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG) Sierra,, I.D; Mendivil, C-O y col: Diabetes Mellitus tipo 2 Abordaje en el Consultorio -2009

5 PTOG CON QUE SE HACE ? 5/27 GLUCOSA ANHIDRA Pesar 75g de glucosa
300 ml de agua Carga de glucosa I.D. Sierra, C.0. Mendivil y col: Hacia el Manejo Practico de la Diabetes Mellitus tipo 2 TERCERA EDICION - PRIMERA REIMPRESION 2007

6 6/27 Sierra,, I.D; Mendivil, C-O y col: Diabetes Mellitus tipo 2 Abordaje en el Consultorio -2009

7 7/27 Sierra,, I.D; Mendivil, C-O y col: Diabetes Mellitus tipo 2 Abordaje en el Consultorio -2009

8 8/27 EL PACIENTE DEBE: No alterar sus hábitos dietéticos en las 72 horas antes Mantener una actividad física habitual 72 horas previas. Sólo en sujetos ambulantes y nunca en pacientes en cama u hospitalizados. No debe estar recibiendo medicación que pueda alterar la tolerancia a la glucosa, por lo que se recomienda suspender la medicación una semana antes. Sierra,, I.D; Mendivil, C-O y col: Diabetes Mellitus tipo 2 Abordaje en el Consultorio -2009

9 9/27 EL PACIENTE DEBE: No atravesado una situación de estrés (IAM, infección, etc en ellos se debe dejar pasar algún tiempo (8-12 semanas) antes de someterlo a la prueba Se ha de realizar a primera hora de la mañana, Tras 8-16 horas de ayuno. El paciente ha de permanecer en reposo, sin fumar ni comer durante todo el tiempo que dura la prueba I.D. Sierra, C.0. Mendivil y col: Hacia el Manejo Practico de la Diabetes Mellitus tipo 2 TERCERA EDICION - PRIMERA REIMPRESION 2007

10 EL PACIENTE DEBE: 10/27 La muestra de sangre se recogerá
en un tubo que contenga fluoruro sódico. La sangre debe centrifugarse para separar el plasma, y éste debe congelarse hasta que pueda determinarse la glucemia. Se determina la glucemia en plasma venoso por medios enzimáticos. I.D. Sierra, C.0. Mendivil y col: Hacia el Manejo Practico de la Diabetes Mellitus tipo 2 TERCERA EDICION - PRIMERA REIMPRESION 2007

11 NO SE HACE DIAGNÓSTICO CON:
11/27 NO SE HACE DIAGNÓSTICO CON: Glucometría Glucosuria Hemoglobina Glucosilada ? Péptido C Sierra,, I.D; Mendivil, C-O y Col: Diabetes Mellitus tipo 2 Abordaje en el Consultorio -2009

12 A1c mayor o igual a 6.5% HACE DIAGNÓSTICO
11/27 HACE DIAGNÓSTICO A1c mayor o igual a 6.5% Empleando una metodología estandarizada y trazable al estándar NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program) GUIAS ALAD 2013 –

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14 RESUMIENDO Síntomas con sin Glucemia Glucemia PTOG Al azar De ayuno
13/27 RESUMIENDO Síntomas con sin Glucemia Al azar 200 mg/dl Glucemia De ayuno 126 mg/dl PTOG I.D. Sierra, C.0. Mendivil y col: Hacia el Manejo Practico de la Diabetes Mellitus tipo 2 TERCERA EDICION - PRIMERA REIMPRESION 2007

15 14/27 ¿ A quién evaluar ? I.D. Sierra, C.0. Mendivil y col: Hacia el Manejo Practico de la Diabetes Mellitus tipo 2 TERCERA EDICION - PRIMERA REIMPRESION 2007

16 1 2 3 4 5 Índice de masa corporal (IMC) de más 25.
15/27 1 Índice de masa corporal (IMC) de más 25. 2 Tener un miembro de la familia con Diabetes 3 Ser mayor de 45 años. 4 Dar a luz a un bebé que pese más de 3,8 kg. 5 Haber tenido Diabetes Gestacional I.D. Sierra, C.0. Mendivil y col: Hacia el Manejo Practico de la Diabetes Mellitus tipo 2 TERCERA EDICION - PRIMERA REIMPRESION 2007

17 6 7 8 9 Tener Presión Arterial >140/90 Tener cHDL < 35
16/27 6 Tener Presión Arterial >140/90 7 Tener cHDL < 35 8 Tener TG > 150 9 Tener AGA I.D. Sierra, C.0. Mendivil y col: Hacia el Manejo Practico de la Diabetes Mellitus tipo 2 TERCERA EDICION - PRIMERA REIMPRESION 2007

18 Interpretación PTOG PREDIABETES Normal AGA Diabetes Ayuno Poscarga
17/27 PREDIABETES Normal AGA Diabetes Ayuno Poscarga < 100 > 126 y y y/o < 140 >200 IHC AGA : Alteración de Glucemia de Ayuno IGT : Intolerancia a la Glucosa Sierra I.D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009

19 DIABETES MELLITUS Diagnóstico Clasificación 1 2 18/27
Sierra I.D, Mendivil C.O y col: Diabetes Mellitus tipo 2: Abordaje en el consultorio

20 CLASIFICACIÓN Diabetes Mellitus Tipo 1 Diabetes Mellitus Tipo 2
19/27 CLASIFICACIÓN Diabetes Mellitus Tipo 1 Diabetes Mellitus Tipo 2 Diabetes Mellitus Gestacional Otros tipos Específicos De Diabetes LADA A,B,C,D E,F,G,H I.D. Sierra, C.0. Mendivil y col: Hacia el Manejo Practico de la Diabetes Mellitus tipo 2 TERCERA EDICION - PRIMERA REIMPRESION 2007

21 Diabetes Mellitus Tipo 1
20/27 Diabetes Mellitus Tipo 1 A. Inmunomediada Marcadores de inmunodestrucción ICA: autoAC anti islotes GAD: autoAC anti decarboxilasa de Ac. Glut IA2: autoAC anti tirosina fosfatasa IAA: autoAC anti insulina B. Idiopática I.D. Sierra, C.0. Mendivil y col: Hacia el Manejo Practico de la Diabetes Mellitus tipo 2 TERCERA EDICION - PRIMERA REIMPRESION 2007

22 LADA (Late Onset Autoimmune Diabetes in the Adult)
21/27 LADA (Late Onset Autoimmune Diabetes in the Adult) Diabetes Autoinmune Latente del Adulto

23 Diabetes Mellitus Tipo 2
22/27 Diabetes Mellitus Tipo 2 Diabetes no insulinodependiente Comienzo en la edad adulta No diagnóstico a tiempo Riesgo de complicaciones micro y macrov. Resistencia a insulina con Hiperinsulinemia Riesgo aumenta con edad, IMC y sedentarismo. Fuerte predisposición genética. I.D. Sierra, C.0. Mendivil y col: Hacia el Manejo Practico de la Diabetes Mellitus tipo 2 TERCERA EDICION - PRIMERA REIMPRESION 2007

24 DIABETES GESTACIONAL Hiperglucemia 1 2 Reconocida durante el embarazo
23/27 DIABETES GESTACIONAL Hiperglucemia Reconocida durante el embarazo 1 Desaparece después del parto 2 Generalmente desarrollan DM tipo 2 I.D. Sierra, C.0. Mendivil y col: Hacia el Manejo Practico de la Diabetes Mellitus tipo 2 TERCERA EDICION - PRIMERA REIMPRESION 2007

25 3. OTROS TIPOS ESPECÍFICOS
24/27 3. OTROS TIPOS ESPECÍFICOS A. Defectos genéticos de la función de célula b MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) Diabetes de la Madurez de aparición en la Juventud - MODY 1: Mutación HNF alfa 4 - MODY 2: Mutación glucokinasa - MODY 3: Mutación HNF 1 Alfa - MODY 4: Mutación IPF 1 - MODY 5: Mutación HNF 1 Beta - MODY 6: Neuro D 1 B. Defectos genéticos en la acción insulínica Mutación en receptor de insulina C. Enfermedades del páncreas exocrino Pancreatitis, carcinoma de páncreas. I.D. Sierra, C.0. Mendivil y col: Hacia el Manejo Practico de la Diabetes Mellitus tipo 2 TERCERA EDICION - PRIMERA REIMPRESION 2007

26 Acromegalia, Sindrome de Cushing, feocromocitoma, aldosteronoma.
25/27 D. Endocrinopatías Acromegalia, Sindrome de Cushing, feocromocitoma, aldosteronoma. E. Fármacos o Químicos que inducen Diabetes Acido Nicotínico, pentamidina. F. Infecciones Rubeola, citomegalovirus, adenovirus. G. Formas infrecuentes de DM inmunomediadas Síndrome del Hombre rígido : AC GAD Tratamiento con interferón g : AC islotes Lupus Eritematoso Sistémico: AC RI H. Otros síndromes genéticos asociados Diabetes. Síndrome de Down, Klinefelter, Turner. I.D. Sierra, C.0. Mendivil y col: Hacia el Manejo Practico de la Diabetes Mellitus tipo 2 TERCERA EDICION - PRIMERA REIMPRESION 2007

27 9 al 11de Octubre de 2015 en Barranquilla
SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE ATEROSCLEROSIS (SOLAT) 13 Congreso Latinoamericano de Aterosclerosis 19 Curso Internacional de Diabetes 9 al 11de Octubre de 2015 en Barranquilla

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29 XVI Congreso Latinoamericano de Diabetes 4 al 8 de Noviembre 2016 en Bogotá

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31 27/27 GRACIAS!