Ecografía de vesícula y vías biliares

Presentación del tema: "Ecografía de vesícula y vías biliares"— Transcripción de la presentación:

1 Ecografía de vesícula y vías biliares
Dr. Marcelo Quiroga Felipez Especialista en Imagenología

2 Ecografía de vesícula y vías biliares
Vesícula biliar Tamaño: 8 a 12 cm longitudinal 4 cm A-P Espesor de la pared: 3mm

3 Aumento de su Tamaño mayor a 4 cm D. A-P
Ecografía de vesícula y vías biliares Aumento de su Tamaño mayor a 4 cm D. A-P Ayuno prolongado Nutrición parenteral Obstrucción del conducto cístico o/y biliar DBT mellitus Distensión post qx Colecistitis aguda

4 Disminución de su tamaño Menos de 2 cm A-P
Ecografía de vesícula y vías biliares Disminución de su tamaño Menos de 2 cm A-P Ayuno inadecuado Fibrosis quística Hipoplasia congénita Colecistitis crónica Hepatitis viral aguda

5 Ecografía de vesícula y vías biliares
Vesícula y vía biliar Congénita Infecciosa Tumoral Litiasis

6 Ecografía de vesícula y vías biliares
Vesícula normal

7 Ecografía de vesícula y vías biliares
Litiasis vesicular Hiperecogenica Sombra acústica posterior(limpia) Movilizan con el cambio de decúbito

8 Ecografía de vesícula y vías biliares
Litiasis Four Forty Fertile Famel Fat

9 Ecografía de vesícula y vías biliares
Litiasis vesicular

10 Ecografía de vesícula y vías biliares
Litiasis

11 Ecografía de vesícula y vías biliares
Litiasis vesicular

12 Ecografía de vesícula y vías biliares
Calculo enclavado en el cístico

13 Ecografía de vesícula y vías biliares
Triada de WES

14 Ecografía de vesícula y vías biliares
Barro biliar Gránulos pigmentarios Cristales de colesterol Ecos internos Nivel Móviles “Bolas de barro”

15 Ecografía de vesícula y vías biliares
Barro biliar B

16 Ecografía de vesícula y vías biliares
Barro biliar

17 Barro biliar tumefacto
Ecografía de vesícula y vías biliares Barro biliar tumefacto

18 Ecografía de vesícula y vías biliares
Colesterolosis y litiasis vesicular

19 Ecografía de vesícula y vías biliares
Colecistitis Aguda Supurativa Gangrenosa Enfisematosa Alitiasica Crónica

20 Ecografía de vesícula y vías biliares
Colecistitis aguda Litiasis Distensión mas de 4cm Engrosamiento parietal mas de 4mm Anecogenicidad o aire en la pared Murphy ecográfico

21 Ecografía de vesícula y vías biliares
Colecistitis

22 Liquido peri vesicular-colecistitis
Ecografía de vesícula y vías biliares Liquido peri vesicular-colecistitis

23 Colecistitis perforada
Ecografía de vesícula y vías biliares Colecistitis perforada

24 Colecistitis enfisematosa
Ecografía de vesícula y vías biliares Colecistitis enfisematosa DBT Varones Alitiasica Gas

25 Colecistitis Aguda A-calculosa
Ecografía de vesícula y vías biliares Colecistitis Aguda A-calculosa Aumento del tamaño vesicular Aumento de su pared Murphy sono gráfico positivo

26 Ecografía de vesícula y vías biliares
Colecistitis Crónica Aumento de la pared vesicular Disminución de la luz

27 Engrosamiento difuso de la pared
Ecografía de vesícula y vías biliares Engrosamiento difuso de la pared Colecistitis aguda o crónica HVA Hipoproteinemia Cirrosis Falla renal Falla cardíaca congestiva SIDA Pancreatitis Varices vesiculares

28 Engrosamiento Focalizado de la pared
Ecografía de vesícula y vías biliares Engrosamiento Focalizado de la pared Adenomiomatosis Colesterolosis Pólipos Carcinoma vesicular

29 Ecografía de vesícula y vías biliares
Pólipos Adenomas Papilomas De colesterol(mas frec.) Inflamatorios

30 Ecografía de vesícula y vías biliares
Pólipos

31 Ecografía de vesícula y vías biliares
Pólipos de colesterol

32 Ecografía de vesícula y vías biliares
Carcinoma vesicular Mas frecuente del sistema biliar Sexta y séptima década Asocia a litiasis Adenocarcinomas Polipoide Infiltrativo Frecuente invasión hepática “Ojo” con pólipo de mas de 1cm de crecimiento rápido

33 Ecografía de vesícula y vías biliares
Cáncer de vesícula

34 Cáncer de vesícula-litiasis-microcalcificaciones
Ecografía de vesícula y vías biliares Cáncer de vesícula-litiasis-microcalcificaciones

35 Ecografía de vesícula y vías biliares
Cáncer de vesícula

36 Vía Biliar Extra hepática
Ecografía de vesícula y vías biliares Vía Biliar Extra hepática Conducto Colédoco 4 a 8 mm 10 mm en ancianos 10mm postcolecistectomizados

37 Vía Biliar Intrahepática
Ecografía de vesícula y vías biliares Vía Biliar Intrahepática Normal: hasta 2 mm Dilatación: Alteración en la apariencia normal de la tríada portal Irregularidad en la pared de los conductos dilatados Confluencia central estrellada Realce acústico posterior de los conductos dilatados

38 Ecografía de vesícula y vías biliares
Dilatación de la vía biliar extra hepática

39 Ecografía de vesícula y vías biliares
Colédoco

40 Ecografía de vesícula y vías biliares
Litiasis coledociana

41 Ecografía de vesícula y vías biliares
Litiasis coledociana

42 Carcinoma de vía biliar
Ecografía de vesícula y vías biliares Carcinoma de vía biliar Colédoco distal, cístico, hepático común y colédoco Crecimiento infiltrativo Klatskin

43 Primarias Malignas COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATICO
Ecografía de vesícula y vías biliares Primarias Malignas COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATICO Adenocarcinoma de pequeños conductos Intrahepaticos 10% de todos los colangiocarcinomas Segunda neo maligna Mas frecuente en varones 70 años

44 Colangiocarcinoma Intrahepatico
Ecografía de vesícula y vías biliares Colangiocarcinoma Intrahepatico ECO TC RMN Masas homogeneas hipodensas Realce centrípeto difuso y poco marcado Áreas de fibrosis Afecta vasos rodeándolos T1:hipointenso T2: hiperintenso Realce centrípeto con gadolinio

45 Ecografía de vesícula y vías biliares
Colangiocarcinoma

46 Ecografía de vesícula y vías biliares
Ca de páncreas

47 Ecografía de vesícula y vías biliares
Absceso hepático

48 Ecografía de vesícula y vías biliares

49 Ecografía de vesícula y vías biliares
Candidiasis

50 Ecografía de vesícula y vías biliares

51 Ecografía de vesícula y vías biliares

52 Ecografía de vesícula y vías biliares